结肠曲 肝曲：位置低，靠前 脾曲：位置高，靠后 右半结肠的肿痛，表浅、易扪及，能早期发现，出现梗阻的机会少； 左半结肠的肿痛较深，发现晚，早期症状就是梗阻。

（二）结肠下区的血液血供

1．动脉：来自肠系膜上A、肠系膜下A的分支。

（1）肠系膜上动脉superior mesenteric a.：在腹腔干稍下方起自腹主动脉前壁，经胰颈下缘穿出，越胰腺 钩突和十二指肠水平部进入小肠系膜，行向右下方。行程中，其右侧壁发出胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉，左侧壁分出空、回肠动脉。供应结肠脾曲以前的肠管

（2）肠系膜下动脉inferior mesenteric a.：在腹主动分叉点上方4-5cm处起自腹主动脉，于后腹膜壁层深方斜行向左下方，延续为直肠上动脉。供应结肠左曲以后的结肠段。主要分支：左结肠A、乙状结肠A（1-6支）

★缘动脉margin artery：肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。

2．静脉：

大、小肠的静脉与动脉伴行，汇入肠系膜上、下静脉，最后汇入门静脉。 3．淋巴：

大、小肠的淋巴管出肠壁后，历经肠系膜内的各级淋巴结，汇入肠系膜上、下淋巴结，最终汇入腹腔淋巴结。

（三）胰腺（pancreas）

位于腹上区和左季肋区，呈三棱柱形，横过第1-2腰椎前方，除胰尾外均属腹膜外位。 1.分部与毗邻

（1）胰头：为十二批肠围抱，两者之间有胆总管和胰头前、后动脉弓。胰头下部向左侧突起，称钩突。 （2）胰颈：上缘邻腹腔动脉。下缘有肠系膜上血管穿出并越钩突和十二指肠水平部前方，进入小肠系膜。 （3）胰体：横跨第1腰椎前方，后方邻腹主动脉、左肾等。 （4）胰尾：经脾肾韧带两层腹膜之间向左上方抵达脾门。

脾动脉在胰体、尾部上缘左行，沿途分支进入胰腺；脾静脉在胰体、尾部后面右行，常至胰颈后方参与形成门静脉。

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2.胰管

位于胰腺实质内，起自胰尾，横贯胰腺全长，到达胰头右缘时，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹（Vater壶腹），经十二指肠大乳头开口于十二指肠腔（十二指肠降部后内侧壁中、下1/3交界处）。

本节需掌握的内容：*空、回肠，及横结肠、乙状结肠的主要鉴别特征；阑尾的形态，常见位置及血供；小肠系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜的位置及形态特点；门静脉的组成及门静脉高压时的侧枝循环途径；胰腺的毗邻；结肠的淋巴回流等详情见大课。

肠系膜上A 肠系膜下A

20-30°

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小肠手术时作的扇形切口：多留系膜缘，多切对系膜缘