量胸腔积液，气胸或纵膈肿瘤等疾病。

8.答：二者在胸部检查上的共同点为病灶部位胸廓扩张度减弱，叩诊呈浊（实）音，大叶肺炎与胸腔积液的区别点见表：

胸 廓 气管位置 语 颤 呼 吸 音 罗 音

9.答：第一心音与第二心音的区别点是：

音调 持续时间 间隔时间 最响部位 与心尖搏动关系

10.答：可有如下表现。视诊：急性出现大量腹水时，腹部外形膨隆呈球状，脐可突出或形成脐疝；慢性增加形成大量腹水时，腰部可呈蛙腹状，腹式呼吸减弱，病人被迫取半坐位。触诊：急性出现大量腹水时，腹壁紧张度增高；慢性增加形成大量腹水，腹壁松驰，可触到液波震颤。叩诊：可叩得移动性浊音。听诊：肠鸣音正常或亢进，若炎症性腹水可致肠麻痹，则肠鸣音减弱或消失。

11.答：评价标准是 ①压力反应维持在可控制的限度内。②希望和勇气被激发。③自我价值感得到维持。④人际关系及社会经济处境改善。⑤生理功能康复得以促进。

12.答：情感式应对指向压力反应，倾向于采用心埋防御如否认机制或过度进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避和忽视压力源，用于处理压力所致的情感问题。问题式应对指向压力源，倾向于通过有计划地采取行动，寻求排除或改变乐力源所致影响的方法，把握压力情境中的积极特征，用于处理导致斥力的情境本身。 12.答：评估角色与角色适应不良的交谈内容有（表）：

项目 角色数量 角色感知 角色满意度 角色紧张 观察内容

询问被评伯者有无角色紧张的生理和心王甲表现．如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等

主要有：角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。

13.答：人的价值观与健康行为常常是一致的。价值观能帮助个体认识自己的健康问题，左

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大叶肺炎

对称 居中 病侧增强 管状呼吸音 湿罗音

胸腔积液

病侧饱满 偏向健侧 病侧减弱 减弱或消失 无

第一心音

较第二心音低 较第二心音长 与第二心音间隔较短 心尖部

与心尖搏动同时出现

第二心音

较第一心音高 较第一心音短 与第一心音间隔较长 心底部

在心尖搏动之后出现

内 容

你从事何种职业?担仃何种职务?目前在家里、单位上、社会上你承担的角色与任务有哪些？

你是否清楚所承担角色的权利与义务，觉得自己所承担的角色数量与责任合适？ 询问被评估者对自己的角色行为是否满意，与自己的角色期望是否相符？

右健康问题轻重缓急的决策，影响个体对治疗手段的选择以及对疾病治疗、护理的态度。 14.答：① 提前出现宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，T波与QRS的主波方向相反；② 期前收缩的QRS波前无P波；③ 有完全代偿间歇；④ 偶联间期：同源室性早搏有固定的偶联间期，多源室性早搏则偶联间期不同，波形也不一致；⑤ 插入性室性早搏：在两个正常窦性节律中间插入一个室性期前收缩；⑥ 如出现R′onT现象，易发生室颤。 15.答：贫血是指外周血中单位容积内Hb的浓度,RBC计数和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄,性别和地区的正常标准.

病因:①造血原料不足，如缺铁性贫血，营养不良性贫血等；②促红细胞生成素分泌不足，如肾性贫血等；③骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血等；④红细胞破坏过多，如溶血性贫血等；⑤红细胞丢失过多，如失血性贫血等。 16.答：红细胞及血红蛋白增多的临床意义有：

(1)相对增多：见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、出汗过多等。

(2)绝对增多：即红细胞增多症。①生理性增多：见于新生儿、岛原地区居民及剧烈运动等。②病理性增多：见于严重的慢性肺脏、心脏疾病(如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病等)及真性红细胞增多症。

17.答：网织红细胞检查的临床价值：①判断骨髓红系细胞增生情况，网织红细胞增多表示骨髓红系增生吐盛，见于增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。其中在浴血性贫血时网织红细胞可高达20％以卜；网织红细胞减低表示骨髓红系增生低下，主要见于增生不良性贫血，如再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象等。 18.答：视诊：患者胸廓饱满，呼吸运动减弱，或消失。

触诊：气管移向健侧，患侧语颤减弱或消失。 叩诊：鼓音

听诊：患侧呼吸音和语音共振减弱或消失。

网络教育课程考试（专科）复习题及参考答案

健康评估

一、选择题： （一）单项选择题

1.贯彻护理程序的关键步骤是: A. 护理评估 B. 制定护理计划 C. 执行护理计划 D. 及时做出护理评估

2.临床应用护理程序中至关重要的问题是:

A. 制定护理哲理 B. 加强沟通与交流 C. 将患者生命摆在首位 D. 注意患者个体特质

3.收集资料最重要的方法为:

A. 交流 B. 观察 C. 护理体检 D. 查阅记录 4. 内科患者评估收集资料应:

A. 从第一次接触患者开始 B. 从查阅患者病历资料时开始 C. 从与患者家属接触时开始 D. 由住院部通知病房时开始 5.客观发现病人存在的病态现象称

A.主诉 B. 症状 C. 体征 D. 综合征 6.主观资料是指:

A.护士主观判断 B. 医生主观判断 C. 患者的主诉 D. 陪人的述说 7.下列各项属于主观资料的是：

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A．肝脏肿大 B．肝功能异常 C．蜘蛛痣 D．恶心 8.下列各项属于客观资料的是：

A.头痛 B.关节酸痛 C.肝脏肿大 D.腹泻 9.问诊方法不正确的是:

A. 避免使用医学术语 B. 危重患者必须详细深入问诊 C. 虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D. 问诊应全面了解抓住重点 10.关于问诊，下列哪项是错误的：

A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行

C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通

11.为了解患者入院方式, 应如何提问

A.您是怎样来到医院的? B.您是从其他医院转来的吗?

C.您来医院有人陪伴吗? D.您是自己走来的, 还是担架送来的? 12.采集护理病史获得重要线索主要依靠

A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做各类实验室检查 D.仔细阅读有关病历资料

13.下列哪类患者入院时首先需要详问其病史

A.高热惊厥的患儿 B.急性有机磷农药中毒 C.病情复杂的慢性病患者 D.外伤出血性休克患者 14.采集病史过程，下列哪项提问不妥？

A.你病了多长时间了？ B.你感到哪儿不舒服？

C.你的粪便发黑吗？ D.你一般在什么时候发热？ 15.护理病史采集中, 以下交谈语言哪句欠妥?

A.您感觉哪里不舒服? B.您发热一般在什么时间?

C.什么时候您的腹痛会加重些? D.您心前区疼痛时左肩、左手放涉痛吗?

16.正确的主诉书写是

A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.左下腹痛伴腹泻、发热

C.关节酸痛但无红肿, 冬季加重 D.发作性咳喘3年, 加剧发作2天 17.下列哪项主诉书写最规范

A.右下腹痛伴呕吐 B.腹痛伴食欲不振, 乏力2天

C.腹痛伴低热2天 D.节律性中上腹痛伴反酸3个月, 黑粪2天 18.可使用医学术语的时候是

A.与病人交谈 B.询问亲属及有关人员 C.主观资料记录 D.客观资料书写 19.询问护理病史注意事项中, 错误的是

A.语句通俗, 勿使用医学术语 B.尽可能询问患者本人 C.少听多问, 以免偏离中心 D.转科资料不应取代问诊 20.问诊方法不正确的是

A.避免使用医学术语 B.危重患者必须详细深入问诊 C.虽有外单位转诊资料, 仍应亲自问诊 D.问诊应全面了解抓住重点 21.下列哪项不属于收集患者资料的内容

A. 患者年龄、民族、职业、生活方式 B. 患者对疾病的认识与反应

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C. 患者的手术史、过敏史 D.家庭成员的婚恋史 22.不属于生活习惯的项目是

A.健谈好动 B.早睡早起 C.每晨大便 D.不食猪肉

23.一患者由救护车送来, 表现面色苍白, 呼吸急促, 神志模糊, 脉搏微弱。急诊护士应立即:

A.详细询问病史, 然后对症护理 B.全面细致护理体检, 制定护理目标 C.重点护理体检, 迅速采取急救护理措施 D.配合做好各种化验, 然后抢救 24.患者刘某,入院后责任护士对其进行收集资料, 以下哪一种方法不妥

A.通过医生病历获得体查的健康资料 B.通过与患者交谈获得其健康资料 C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料 D.通过与家属交谈获得患者一定信息 25.询问家族史时, 下列哪种疾病与遗传因素无关? A.精神病 B. 糖尿病 C.高血压病 D.肺结核 26.下列主诉记录, 哪项准确? A.慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷

B.咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余 C.发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时 D.昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天

27.某患者于2007年5月入院, 自2003年开春开始, ?在重体力劳动后出现心慌 、气短, 休息后即可消失, 以后逐渐加重至不能劳动, 到当地医院检查, 曾诊 断为“心脏病”。3天前因受凉后出现咽痛、发热, 出气不盈明显加重, ?不能平卧, 下肢水肿, 右上腹胀痛, 尿量减少。根据上述病史, 其主诉为:

A.2003年开始心慌、气短, 3天前不能平卧, 下肢水肿 B.发现心脏病4年, 右上腹胀痛3天

C.咽痛、发热3天, 劳累后心慌、气促4年

D.劳累后心慌、气促3年余, 不能平卧、下肢水肿3天 28.护理病史记录哪项主诉写得较好?

A. 昨起胸痛、咳嗽、发热 B. 咳嗽、气喘反复发作20年, 加重3天 C. 浮肿3天 D. 右膝关节痛, 不红不肿, 天冷加剧, 行走不便已1周 29.下列主诉记录, 哪项准确?

A. 慢性咳嗽, 咳痰多年, 最近心慌、胸闷

B. 咳嗽、咳痰10余年, 心悸、气促10天, 双下肢水肿1月余 C. 发热、头痛, 呕吐2天, 昏迷1小时 D. 昏迷1小时, 发热、头痛、呕吐2天 30.中枢性发热的特点为：

A.高热多汗 B.高热无汗 C.低热多汗 D.低热无汗 31.小儿发热易发生：

A.昏迷 B.消瘦 C.惊厥 D.失水 32.慢性疼痛的特点为：

A.常突然发生 B.有明确开始时间 C.持续时间短暂 D.临床较难控制 33. 内脏痛的特点为：

A.双重痛觉 B.定位明确 C.疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感 D.剧烈而短暂 34.心源性水肿的特点为：

A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿

C.以腹水为主要表现 D.以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性

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