职 业 卫 生 检 测 登 记 表

序号 部位 污染因子（指尘毒、高温、噪声、射线等） 测试日期 测试结果 防护措施 管理措施 备注 备注：检测报告另附。

接触职业危害因素人员登记表

序号 姓名 性别 年龄 岗位职业危害因素 工种 从事工种年限 体检日期 备注 备注：1、接触职业危害因素人员指接触粉尘、有毒有害物质、噪声和振动、高温、低温、辐射和其他危害因素人员。 2、如体检有异常，在备注中说明。

企业内承包、承租管理记录

序号 承包、承租单位名称 承包、租赁合同内容 安全生产管理协议编号 合同、协议有效日期 备注 备注：1、承包、租赁合同内容填写包括租赁厂房面积、从事的生产项目或储存物品的名称、电梯维保项目等。 2、承包、租赁合同和安全生产管理协议提供文本资料。资料应包括：承包、承租单位的资质证明（营业执

照、施工等级资质和建筑施工许可证）、进入企业的施工负责人和特种作业人员的有效证件。

事 故 应 急 演 练 计划

演练时间

演练科目 参与人员 备注