安 管 员 工 作 记 录

年 月 日

工 作 情 况 主 管 领 导 阅 示 安 全 管 理 人 员 签 名 备注：1、安管员工作记录应记载上级部门检查、月度重点工作和职责要求所做的工作。

安 全 生 产 投 入 计 划

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 投 入 科 目 安全宣传、教育培训费用 特种设备、安全附件和安全设施检测费用 职业健康检测及员工体检费用 劳动防护用品费用 消防设施费用 应急救援及演练费用 事故隐患排查治理费用 安全技术措施费用 安全生产风险抵押金或安全责任保险费用 其他 投 资 额 预 计 备 注 编制： 审核： 批准： 备注：1、事故隐患排查治理费用主要考虑突发隐患的整改费用和法律法规新要求的整改费用。

2、安全技术措施费用指企业“整改、扩建项目、技术改进”中的安全卫生措施的投入费用。

安 全 投 入 登 记 表

序号 日期 投资用途 投资额 投资效果评价 备注 备注：安全投入的票据请附后

年度安全生产工作总结及绩效评定

总 结 绩效评定 备注：安全生产总结可粘贴打印文本、书面填写不够可附页；安全生产绩效评定可对照《常州市企业安全生产达标考核评分表》中的责任体系、基础管理、现场安全三个方面进行自我评分。