来源

（2） 内源性感染，正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体，在有感染诱因存在的

情况下可致病，如阴道内的寄生菌在一定的情况下进入生殖道的其他器官内引起繁殖感染。

第二节 产后心理障碍

（一） 最佳选择题

1. 产后心理 并发症最常见的类型是（ A ）

A产后沮丧 B 产后抑郁 C 产后精神病 D 产后紧张

2. 一产妇产后一周，一次见到其丈夫来探望，一句话没说就哭了。丈夫带来的饭

菜也不吃，把她的孩子抱给她也不要。丈夫问她为什么哭？她也不说。哭了一阵就睡着了。此产妇目前的情况最可能是（ A ）

A 产后沮丧 B 产后抑郁 C 产后精神病 D 产后紧张 3.对于产后沮丧的产妇，最适合的护理措施应该是（ B ） A把孩子暂时抱走，不要让产妇看到

B 找机会与产妇交流，让其表达心里的不快或心事。 C把产妇一个人留在房间，以保证她的睡眠 D 把产妇叫醒，让她按时吃饭

4.可能与遗传因素有关的产后心理并发症是（ D ）

A．产后沮丧 B 产后抑郁 C 产后紧张 D 产后精神病 5.产后心理障碍可能伤害孩子的情况是（ D ）

A 产后沮丧和产后抑郁 B 产后沮丧和产后紧张 C 产后沮丧和产后精神病 D 产后抑郁和产后精神病 （二） 简答题

简述产后心理并发症的产妇常见的护理问题（护理诊断） 答：1.有家庭作用改变2.有暴力行为的危险 3.有婴儿及新生儿生长，发育改变的危险。

第十章 高危儿的护理

第一节 胎儿窘迫 （一） 最佳选择题

1 下列哪项因素不是引起胎儿窘迫的诱发原因（B） A母亲患有高血压 B 母亲患有轻度贫血 C 胎儿宫内感染 D 胎盘功能底下

2 出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿E3值急骤减少（C） A 10%~20% B 20%~30% C30%~40% D40%~50% （二）简答题

简述胎儿窘迫的处理原则

答：1 在分娩期突然发生胎儿窘迫者，若宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面一下3cm

者，应尽快助产经产道娩出胎儿。

2 宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给与吸氧，嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。

3 胎儿窘迫发生在妊娠晚期，应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理方案。

第二节 新生儿窒息 （一） 最佳选择题

1 关于轻度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（D） A 面部与全身皮肤呈青紫色 B 心跳规则且有力 C 对外界刺激有反应 D 肌张力松弛

2 关于新生儿窒息复苏后护理，下列说法中正确的是（D） A 尽早哺乳，增加营养 B 持续大流量给氧，改善呼吸 C 平卧位，保证呼吸道通常 D 预防感染，做好重症记录 3抢救新生儿窒息最首要的步骤是（C）

A保暖 B 吸氧 C 清理呼吸道 D 维持正常循环 4关于重度窒息的新生儿，下列描述中错误的是（B）

A全身皮肤苍白，口唇青紫 B 呼吸表浅或不规则 C 心跳不规则，心率慢且弱 D喉反射消失

5 下列哪项可确诊为胎儿窘迫（A）

A臀先露羊水中含有胎粪 B 头先露娩出时臀部有胎粪 C 胎心率120次/分 D 胎动8次/12小时

6下列哪项不是Apgar评分的依据是（C） A心率 B 皮肤颜色 C 体温 D肌张力 7下列哪项是新生儿窒息的临床表现（A）

A 心率120次/分 B 肌张力消失 C 反射缺如 D 偶有呼吸 8关于胎儿窘迫的处理，哪项是错误的（D）

A立即吸氧 B 纠正酸中毒 C 滴注50%葡萄糖、维生素C D人工破膜 (二)简答题

胎儿窘迫的原因是哪些。

答：1母体因素 母体患有高血压，慢性肾炎，妊娠期高血压疾病，高度贫血，心脏病。心力衰竭，肺心病，产前出血性疾病和创伤，急产或子宫不协调性收缩，缩宫素使用不当，产程延长，子宫过渡膨胀，胎膜早破等。

2胎儿因素 胎儿心血管系统功能障碍，呼吸系统疾病如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合，胎儿宫内感染等，

3，脐带，胎盘因素 脐带和胎盘功能障碍影响胎儿不能获得所需氧及营养物质，如脐带血运受阻，胎盘功能低下。 （三）分析题

某新生儿出生后1分钟哭声弱，肌张力松弛，无反射，躯干红，四肢青紫色，心率82次。请问：此新生儿用Apgar评几分并说明根据。为其提供的护理措施有哪些？

答。1 Apgar评分3分。哭声弱1分，肌张力松弛0分，无反射0分，躯干红，四肢青紫色1分，心率82次/分。Apgar评分3分。 2护理措施

（1） 配合医生按ABCDE程序进行复苏

A 清理呼吸道 抬头娩出后用挤压法清除口鼻咽部粘液及羊水，胎儿娩出后，第一次呼吸前即用吸痰器或细导管吸尽口腔，鼻腔及咽部的粘液和羊水。或气管插管吸取。动作轻柔，避免负压过大损伤气道粘膜。经上述处理后仍无呼吸可拍打足底1~~2次。

B建立呼吸：确认已吸尽呼吸道粘膜并在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时氧气吸入，人工呼吸方法有托背法，口对口呼吸，人工呼吸器持续正压呼吸或间歇正压呼吸为宜。 C维持正常循环：心率＜80bpm。可体外心脏按摩，用示，中指有节奏的按压胸骨中段，每分钟按压100次，按压深度为胸廓按下1~~2cm，每次按压后随机放松。按压时间和放松时间大致相等。按压有效者可摸到颈动脉和股动脉搏动。

D药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用，如肾上腺素，碳酸氢钠，扩容药物 E评价：复苏过程中要随时观察并评估患儿情况，以决定下一步的抢救方案。 （2）保暖。

（3）氧气吸入：人工呼吸的同时给与氧气吸入。鼻内插管给氧。气管插管加压给氧。 （4）复苏后护理：复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色，呼吸，心率，体温，预防感染，做好记录、窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养

（5）母亲护理：做好心理护理，促进子宫收缩，预防产后出血，选择适宜的时间告之新生儿情况，抢救时避免大声喧哗，以免加重恐惧心理。