6 臀位四步触诊检查时，正确的是（C）

A 子宫呈横椭圆形 B 子宫底部可触到圆而软的胎臀 C 触诊不能确定时，可进行肛诊协助诊断 D 第三步触诊时可及浮球感

7 臀位阴道分娩时，在产程的处理中正确的是（C） A 鼓励产妇离床活动加速产程

B 宫口开大1~2cm时给予肥皂水灌肠 C 一旦破膜应立即听胎心

D 宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程

8 关于臀位分娩，下列哪项描述是错误的（B）

A 易发生胎膜早破，脐带脱垂 B 胎臀娩出后，即能顺利分娩出胎头 C 后出头困难时可使用产钳助产 D 新生儿并发症较头位明显增加

9 臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是（C） A 3分钟以内 B 5分钟以内 C 8分钟以内 D 10分钟以内

10 下列哪项易发生脐带脱垂（A）

A 足先露，胎膜早破 B 部分性前置胎盘 C 脐带过长 D 双胎

第四节 过度焦虑与恐惧

1 压力和焦虑引发的表现中哪项是错误的（D）

A 呼吸加快 B 血糖增高 C 子宫收缩乏力 D 血压下降

2 压力和焦虑引起体内内分泌激素的变化哪项是错误的（C） A 肾上腺素分泌增加 B 去甲肾上腺素分泌增加

C 促甲状腺激素释放激素分泌增加 D 肾上腺皮质释放糖皮质激素分泌增加 3 产妇的心理支持哪项正确（D）

A 第三产程多关心新生儿以解除产妇的顾虑 B 在第三产程应观察产妇的疼痛程度

C 尽量不要让产妇了解分娩室的环境，以减轻其恐惧感 D 认真解答产妇提出的各种问题

4 分娩过程中加腹压的方法哪项错误（A）

A 宫缩时向上用力 B 宫缩间歇时，全身肌肉放松

C 下一次宫缩时再屏气用力 D 让产妇觉得自己具有控制力 5 下列哪项不是过度焦虑与恐惧的表现（B）

A 产妇手握拳头、肌肉绷紧僵硬 B 自述腹痛、出汗 C 过度兴奋或过度沉默 D 哭泣、拍打、身体扭动

第八章 分娩并发症妇女的护理 第一节 胎膜早破 （一） 最佳选择题

1. 关于胎膜早破，下面哪项是不正确的（ B ）

A．胎膜早破，发生于产程开始之前 B.胎膜破裂后阴道pH值可升高

C．破膜12小时开始给抗生素 D, 胎膜24小时未分娩应给刮宫产结束分娩 2.如测得阴道液pH值是多少，可以判定胎膜已破（ A ） A ≥7.0 B .4.5~~5.5 C 5.5~~6.5 D 6.5~~7.0 （二） 简答题

简述胎膜早破病人的护理措施 答：1.叮嘱孕妇住院待产 2． 定时观察 3． 外阴护理 4． 遵医嘱用药

5． 掌握终止妊娠指症 6． 心理护理 7． 健康教育

第二节 产后出血 （一） 最佳选择题

1. 与产后出血无关的是（ D ）

A. 子宫肌瘤合并妊娠 B，滞产 C。双胎 D。早产 2.关于子宫乏力性产后出血，首选的处理是（ B ）

A．乙醚刺激阴道黏膜 B 按摩子宫，并注射宫缩剂 C 双手压迫腹部 按摩子宫 D压迫腹主动脉

3. 关于产后出血原因，下列哪项是错误的（ D ）

A. 宫缩乏力 B，完全性植入胎盘 C，软产道撕裂 D 全身性出血性疾病 4．关于产后出血的预防，下列哪一项是错误的（ A ）

A,,晚哺乳 B 凡有血液病不宜妊娠者劝其避孕 C，提高接产技术，减少软产道损伤 D 仔细检查胎盘，胎膜是否完整

5．产后出血最常见的原因是（ A ）

A，宫缩乏力 B 胎盘胎膜残留 C 胎盘植入 D 软产道裂伤 6.软产道裂伤多见于（ C ）

A 会阴，阴道扩张缓慢 B 产程延长 C 手术助产不当 D 胎儿前肩娩出时

7孕足月出产妇，自娩，体重3500g，胎儿娩出后阴道持续出血10分钟，量达200ml，子宫轮廓清楚，应首选的措施是（ D ）

A 按摩子宫底 B 肌注催产素10~~20u C 开放静点输血输液 D 手取胎盘 （二）简答题

产后出血的评估内容是哪些？

答：1.病史 收集病史时要询问产妇既往难产史，子宫肌瘤史，血液病史（血小板减少症，白血病，凝血因子Ⅶ，Ⅷ减少，再生障碍性贫血等），重症肝炎病史，高血压病史，贫血史，尤其应注意收集与诱发产后出血相关的病史。，如妇产精神过度紧张、分娩过程过多使用镇静剂及麻醉剂、产程过长、产妇衰竭或急产。双胎、巨大胎儿，羊水过多，羊水栓塞，产妇贫血，软产道裂伤等。 2. 身体评估

（1） 症状：产妇表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml。不同原因

引起的产后出血症状不完全相同，要仔细评估。产妇多表现为面色苍白，心慌，出冷汗，头晕，懒言，表情淡漠等。

（2） 体征：不同原因引起的产后出血体征不完全相同。宫缩乏力引起的产后出血出

诊腹部往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底或宫底升高；软产道裂伤引起的产后出血检查宫颈和阴道，宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样，阴道裂伤多在阴道侧壁，后壁和会阴部，多成不规则裂伤，胎盘因素引起的产后出血的评估应根据不同的原因，可行子宫下段狭窄环检查，产后检查胎盘/胎膜不完整等。

（3） 辅助检查；包括学校，血常规，出，凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原测

定和3P试验等有关凝血功能的实验室检查。

3 心理社会评估 产妇一旦发生产后出血，创面局部针眼出血或阴道流血不凝时，家属及本人会异常惊慌，恐惧，束手无策，担心产妇生命安危。

第三节 子宫破裂 （一） 最佳选择题

1.下列哪项与子宫破裂有关（ A ）

A 横位 B 额先露 C 协调性宫缩乏力 D 软产道损伤 2.下列哪种情况会出现病理缩复环（ D ）

A 羊水过多 B 双胎 C 巨大儿 D梗阻性难产

3 24岁初产妇G1P0,宫内孕40周，临产，已破水24小时，胎儿手脱出阴道口，胎心140次/ 分，此时宫口已开，于下腹脐耻之间出现一凹陷，最佳处理方法是（ D ） A 立即给与镇静剂 B 乙醚麻醉下行内倒转术 C 抗休克治疗 D 立即剖宫产

4. 初产妇38周，胎儿估计3800g，在人工破膜+催产素静脉点滴下，5小时宫口开9cm，突然脐下2指处可见病理性缩复环，导尿浅粉色，最适宜的处理是（ C ） （二）简答题

子宫破裂的护理评估内容有哪些？

答：1病史 了解揖让诱发子宫破裂的因素，如梗塞性分娩，不适当难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤痕愈合不良等病史。

2 身体评估 在妊娠晚期或临床后突然感到腹部剧烈疼痛，伴恶心，呕吐，阴道流血要考虑子宫破裂可能。有休克前期或休克现象，腹部检查发现病理缩复环，子宫压痛，胎心听不清。完全子宫破裂者检查时发现全腹压痛及反跳痛，在下腹可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出。量可多可少。拨露或下降中的胎先露消失，曾扩张的宫口回缩。

3辅助检查 腹腔穿刺，后穹窿穿刺和B型超声可协助评估

4 心理社会评估 产妇及家属会担心产妇、胎儿的生命，出现恐慌，恐惧的表现。要评估产妇及家属的心理的反应。

第四节 羊水栓塞

（一） 最佳选择题

1 下列哪一项不是羊水栓塞的病因（ C ）

A 催产素应用不当 B 宫颈裂伤 C 早产 D 滞产 2 羊水栓塞临床经过哪三个阶段（ A ）

A 急性休克期，出血期，肾衰竭期 B 心衰期，出血期，DIC期 C 出血期，心衰期 DIC

期 D 出血期，肾衰竭期 急性休克期 （二） 简答题

简述羊水栓塞的处理原则

答：一旦出现羊水栓塞的临床表现，应采取紧急措施，积极组织抢救，解决主要矛盾。最初阶段主要是坑休克，抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，晚期抗纤溶同时也补充凝血因子。少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防及治疗肾功能衰竭。

第九章 产后并发症妇女的护理

第一节 产褥感染 （一） 最佳选择题

1. 产褥病率常指（ C ）

A 产后24小时内，体温在38℃以下。 B 产后24小时内，体温在38℃以上

C 分娩24小时后，10天内，2次体温超过38℃以上。 D 产后2天到10天之间。体温在38℃以上 2. 产褥感染表现的疾病是（ C ）

A 乳腺炎 B 膀胱炎 C 子宫肌炎 D 产后出血 3.产妇产后受感染的最主要的原因是 （ B ）

A 怀孕时营养不良及出血 B 分娩时的出血与损伤 C 胎膜早破 D 产程延长 4.产妇在产后主诉小腿疼痛被怀疑患血栓性静脉炎时，护理人员应（ C ）

A 鼓励产妇下床活动 B 局部按摩 C 鼓励产妇卧床休息 D 鼓励产妇多喝水 5.有关产褥感染的叙述，正确的是（ B ）

A 最常见的病原体是金黄色葡萄球菌 B 最常见的感染为盆腔结缔组织炎 C 感染可经由淋巴管和血管播散而造成腹膜炎 D 已发生于过期妊娠的产妇 6.产褥感染最常见的病理表现是（ B ）

A 阴道炎 B 子宫内膜炎 C 子宫肌炎 D 子宫颈炎 7最常引起产褥期感染的病菌是厌氧性（ B ）

A 葡萄球菌 B 链球菌 C 革兰氏阴性杆菌 D 类白喉菌、 （二 ） 简答题

1解释产褥感染和产后病率

答：产褥感染（puerperal infection ）是指分娩时及产褥期生殖受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化。发病率为6%。产褥病率（ puereral morbidity）则指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测量体温4次，有2次≥38℃。二者的不同在于产褥病率包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染，急性乳腺炎，上呼吸道感染等。

2说出产褥感染的两大途径并举例说明

答（1）外源性感染：1.由被污染的衣物，用具，各种手术器械，物品等接触产妇，病原体被带入生殖器官引起感染。2.临近孕产期性交，阴道异物等将病原体带入阴道并繁殖。3.产褥期不注意卫生，如使用不洁的外阴垫，内裤，床单，便盆等都可能是感染的