附件3

争议调解申请单 编号 单位名称和专业人员姓名 发包方 姓名 联系电话 工程名称 工程概括 建筑面积 合同主要内容 计价依据 中标价 咨询内容 专业 申请人：发包方 申请人：承包方 开工日期 承包方式 最高投标限价 预约时间 竣工日期 证书编号 电子邮箱 承包方 姓名 联系电话 证书编号 电子邮箱 工程地点 咨询企业 姓名 证书编号 电子邮箱 联系电话 申请人：咨询企业 （单位盖章） （单位盖章） （单位盖章）

附件4

争议调解记录单 编号

工程名称 1 书面申请单

调解人 答复形式 调解决定 当事人提供资料情2 施工合同 4 6 8 招投标文件 现场设计变更与签证资料 其它 3 补充协议 施工图纸 施工组织设计方案 况（请打“√”选择） 5 7 审核人 1、书面 2、口头 同意 书面答复名称 答复时间 争议当事人是否同意以上调解决定 不同意

抄送：市建设管理委标准定额处，各专业定额站、市建设工程咨

询行业协会。

上海市建筑建材业市场管理总站办公室 2014年12月16日印发