姓 名 现 名 曾用名 单位名称 聘用通讯地址 单位 联系电话 毕业院校 最高学历 毕 (肄、结) 业时间 参加工作时间 现任专业技术职务 级别代码 专 业 出生日期 身份证号 学历及学制 从事报考专业 相关工作年限 任职时间 专业代码 学 位 性质 邮编 性别 单位设计证书号 主 要 技 术 资 历 与 业 绩 登 记 (报考一、二级注册结构工程师不具备规定学历人员填写) 项 目 名 称 规 模 以上业绩属实。 （单位盖章） 单位法人签字： 年 月 日 角 色 完成时间 工作单位初审意见 - 17 -

申报材料属实，同意申报考试。 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 市建设行政主管部门或省直主管部门审查意见 经初审，同意申报考试。 审核人（签字）： （公章） 年 月 日 省勘察设计注册工程师管理委员会审定意见 经审定，准予参加考试。 负责人（签字）： （公章） 年 月 日

附件5：

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2011年度勘查设计注册工程师执业资格

考试报名统计表

省人事考试院：

我市2011年度勘查设计注册工程师执业资格考试报名统计如下： 考 试 名 称 注册土木工程师(岩土) 注册土木工程师(水利水电工程)(水工结构) 注册土木工程师(水利水电工程)(水利水电工程规划) 注册土木工程师(水利水电工程)(水利水电工程水土保持) 注册土木工程师(水利水电工程)(水利水电工程移民) 注册土木工程师(水利水电工程)(水利水电工程地质) 注册土木工程师(港口与航道工程) 注册电气工程师(供配电) 注册电气工程师(发输变电) 注册公用设备工程师(动力) 注册公用设备工程师(给水排水) 注册公共设备工程师(暖通空调) 注册化工工程师 注册环保工程师 一级注册结构工程师 二级注册结构工程师 基础人数 专业人数 合计 经核查，以上人员全部通过资格审核并缴费成功，我市已经通过网站后台做出缴费确认标识，没有错漏。

考试机构名称（章）：

确认时间 ：

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附件6：

2011年度注册（ ）工程师（ ）执业资格考试报名汇总表（基础）

市人社住建部门、省直部门、中直驻皖甲级设计单位公章： 序姓名 单位名称 身份证号 号 学历 学历情况 设计参加工专业 毕业时间 年限 作时间 备注 - 20 -