学生基本信息登记表
学籍号 身份证号 姓名 拼音 性别 户口地 电话1 监护人 孙招友 王建玲 港澳台 科目 成绩 科目 成绩 思想道德 毕业学校 性别 语文 历史 侨胞 数学 地理 手机 外语 生物 交流与合作 血型 曾用名 出生日期 出生地 电话2 固定电话 外国国籍 物理 体育 运动与健康 学籍号 个 人 简 历 起止时间 家庭主要成员 姓名 称谓 政治面貌 工作单位 职务 备注 经历(地点、学校) 证明人 化学 政治 审美与表现 邮箱 信息技术 加分 个性发展 年 月 日 民族 政治面貌 籍贯 邮编 家庭地址 初中学业水平考试成绩与综合素质评价 学习态度与能力 1
基本素质评价指标的要素与内容
一级指标 二级 指标 三级 指标 公民意识 公民 品质 公民态度 公民行为 一、 公 民 素 养 道德意识 思想 道德 道德行为 要素与内容 有法律意识、公德意识、环境意识，关心社会，积极参加公益活动，珍惜集体荣誉，维护集体利益。 有社会责任感，自觉履行公民义务与行使公民权利，能对自己的行为负责。 遵纪守法，遵守公共秩序，爱护公共设施和公共环境卫生。 关心国内外大事，热爱祖国，有正确的人生观、价值观和 世界观，遵守社会公德，崇尚科学，反对迷信，有为民族 振兴张国家富强作贡献的愿望和意识。 尊敬老师，孝敬父母与长辈，与同学友好相处，乐于助人， 礼貌待人，举止文明，重诚信、知感恩，帮助弱者，杜绝暴力，远离黄、赌、毒。 认识生命、尊重生命珍爱生命，有正确的生命观，主动，积极、健康地实现生命的意义和价值。 掌握生存知识、技能、规律，有生存环境意识、适应能力、创造能力和正确的生存观。 掌握生活常识、技能，热爱生活，有正确的生活观，追求个人、家庭、团体、民族、国家和人类的幸福生活。 学习态度端正，能主动学习、自觉学习。 有强烈的求知欲和好奇心，学习兴趣深厚，有丰富的想象力和创新意识。 学习目的明确，有理想、有目标，持之以恒。 善于发现与提出问题，努力尝试用多种途径解决问题。 能有目的地收集、整理、使用信息。 有独立学习与研究问题的能力。 能与同学合作，共同完成学习任务。 善于思考、总结、反思，不断改进。 有切合实际的学习目标。 独立思考，合作探讨，虚心请教。 善于研究，查阅资料，不畏困难。 认真复习、预习，认真听讲，积极回答问题。 按时、高质量地完成作业，不抄袭。 成绩合格，考试不舞弊。 生命意识 “三生”教育 生存能力 生活态度 学习态度 学习 情感 二、 学 习 态 度 与 能 力 学习愿望 学习目的 发现与解决问题 学习 能力 信息处理 独立探究 合作学习 反思 目标 学习方法 习惯 方法 课堂表现 学习表现 作业质量 学业成绩 2
认识 自我 自我认识 自我约束 认识同伴 正常交往 善于交流 尊重同伴 容易合作 习惯 方法 卫生习惯 保健意识 身体机能 健康水平 适应环境 承受挫折 感受美 欣赏美 表现美 能正确认识自己的优点与不足，自信、自尊，不自大、不自卑。 能合理调控自己情绪，约束自己行为。 正确认识同伴的优缺点，了解同伴，客观评价同伴。 能够明辨是非，与同学正常交往，不拉帮结派，与同学、老师关系融洽。 善于表达自己的思想与观点，善于倾听同伴的观点，善于与同伴沟通与分享。 能够理解、尊重同伴的观点与处境。 善于团结同伴，接受不同意见，能与同伴一起确立目标并积极共同实现。 有适合自己特点、科学的体育锻炼习惯。 有科学的锻炼方法和一定的运动技能。 有良好的生活习惯和卫生习惯。 有科学的保健习惯、方法。 发育正常，身体健康。 身体状况良好。 能在较短时间内，适应学习环境、合作环境、社会环境的改变。 正确面对挫折，不自卑、不气馁。 能感受生活、自然、艺术、科学中的美。 掌握一定的审美知识，有一定的艺术鉴赏力，仪容仪表整洁、大方，言谈举止文明。 积极参加各种文艺活动，能用多种方式进行艺术表现。 三、 交流与 合作 认识 同伴 与 交流 理解 与 合作 体育 锻炼 四、 运动与 健康 卫生 与 保健 体质 健康 心理 健康 五、 审美与 表现 3
云南省普通高中学生成长记录——基本素质发展(高一年级)
发展方向 公民 品质 思想 道德 “三生” 个人发展目标 上学期 个人记录 教师记录 个人记录 下学期 教师记录 公民意识 公民态度 公民行为 道德意识 道德行为 生命意识 生存能力 生活态度 学习态度 学习愿望 学习目的 发现与解 决问题 一﹑公 民 素 养 教育 学习 情感 4 二﹑学习态度与 能力
学习 能力 信息处理 独立探究 合作学习 反思 目标 习惯 方法 课堂表现 作业质量 学业成绩
学习 方法 学习 表现
认识 自我 三﹑ 交流与 合作 认识 同伴 与 交流 理解 与合 作 体育 锻炼 5 四﹑ 运动与 健康 五﹑ 审美 与 表现
自我认识 自我约束 认识同伴 正常交往 善于交流 尊重同伴 容易合作 习惯 方法 卫生习惯 保健意识 身体机能 健康水平 适应环境 承受挫折 感受美 欣赏美 表现美 卫生 与 保健 体质 健康 心理 健康
云南省普通高中学生成长记录——班主任评语表
高 一 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——学生自我反思与评价
高 一 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日 6
云南省普通高中学生成长记录——家长反馈意见表
高 一 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——其他事项记录
高 一 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日 7
云南省普通高中学生成长记录——班主任评语表
高 一 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——学生自我反思与评价
高 一 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日 8
云南省普通高中学生成长记录——家长反馈意见表
高 一 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——其他事项记录
高 一 年 级 下 学 期 班主任： 年 月 日 9
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高一年级上学期）
课程名称 指导教师 学习课时 参加者 学分 活动成 果描述 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 10
云南省普通高中学生成长记录——社区服务登记表
（高一年级上学期）
服务内容 服务地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 服务对 象评价 服务内容 服务地点 时间 签名（盖章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 签名（盖章）： 年 月 日 11
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高一年级下学期）
课程名称 指导教师 学习课时 活动成 果描述 参加者 学分 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 12
云南省普通高中学生成长记录——社区服务登记表
（高一年级下学期）
服务内容 服务地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 服务内容 服务地点 时间 签名（盖章）： 年 月 日 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 签名（盖章）： 年 月 日 13
云南省普通高中学生成长记录——社会实践活动登记表
（高一年级）
实践内容 实践地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 学分 体验与 收获 （自评） 单位或教 师评价 签名（盖章）： 年 月 日 班主任 评价 班主任： 年 月 日 14
云南省普通高中学生成长记录——基本素质发展(高二年级)
发展方向 公民 品质 思想 道德 “三生” 个人发展目标 上学期 个人记录 教师记录 个人记录 下学期 教师记录 公民意识 公民态度 公民行为 道德意识 道德行为 生命意识 生存能力 生活态度 学习态度 学习愿望 学习目的 发现与解 决问题 一﹑公 民 素 养 教育 学习 情感 15 二﹑学习态度与 能力
学习 能力 信息处理 独立探究 合作学习 反思 目标 习惯 方法 课堂表现 作业质量 学业成绩
学习 方法 学习 表现
认识 自我 三﹑ 交流与 合作 认识 同伴 与 交流 理解 与合 作 体育 锻炼 四﹑ 运动与 健康 卫生 与 保健 体质 健康 心理 健康 五﹑ 审美 与 表现 16
自我认识 自我约束 认识同伴 正常交往 善于交流 尊重同伴 容易合作 习惯 方法 卫生习惯 保健意识 身体机能 健康水平 适应环境 承受挫折 感受美 欣赏美 表现美
云南省普通高中学生成长记录——班主任评语表
高 二 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——学生自我反思与评价
高 二 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日 17
云南省普通高中学生成长记录——家长反馈意见表
高 二 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——其他事项记录
高 二 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日 18
云南省普通高中学生成长记录——班主任评语表
高 二 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——学生自我反思与评价
高 二 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日 19
云南省普通高中学生成长记录——家长反馈意见表
高 二 年 级 下 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——其他事项记录
高 二 年 级 下 学 期 班主任： 年 月 日 20
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高二年级上学期）
课程名称 指导教师 学习课时 活动成 果描述 参加者 学分 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 21
云南省普通高中学生成长记录——社区服务登记表
（高二年级上学期）
服务内容 服务地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 服务内容 服务地点 时间 签名（盖章）： 言要绣 年 月 日 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 签名（盖章）： 年 月 日 22
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高二年级下学期）
课程名称 指导教师 学习课时 活动成 果描述 参加者 学分 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 23
服务内容 服务地点 时间 云南省普通高中学生成长记录——社区服务登记表
（高二年级下学期）
年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 服务内容 服务地点 时间 签名（盖章）： 年 月 日 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 签名（盖章）： 年 月 日 24
云南省普通高中学生成长记录——社会实践活动登记表
（高二年级）
实践内容 实践地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 学分 体验与 收获 （自评） 单位或教 师评价 签名（盖章）： 年 月 日 班主任 评价 班主任： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——基本素质发展(高三年级)
发展方向 公民 品质 思想 道德 “三生” 个人发展目标 上学期 个人记录 教师记录 个人记录 下学期 教师记录 公民意识 公民态度 公民行为 道德意识 道德行为 生命意识 生存能力 生活态度 学习态度 学习愿望 学习目的 发现与解 决问题 一﹑公 民 素 养 教育 学习 情感 26 二﹑学习态度与 能力
学习 能力 信息处理 独立探究 合作学习 反思 目标 习惯 方法 课堂表现 作业质量 学业成绩
学习 方法 学习 表现
认识 自我 三﹑ 交流与 合作 认识 同伴 与 交流 理解 与合 作 体育 锻炼 四﹑ 运动与 健康 卫生 与 保健 体质 健康 心理 健康 五﹑ 审美 与 表现 自我认识 自我约束 认识同伴 正常交往 善于交流 尊重同伴 容易合作 习惯 方法 卫生习惯 保健意识 身体机能 健康水平 适应环境 承受挫折 感受美 欣赏美 表现美
云南省普通高中学生成长记录——班主任评语表
高 三 年 级 上 学 期 云南省普通高中学生成长记录——学生自我反思与评价 高 三 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日 28
云南省普通高中学生成长记录——家长反馈意见表 高 三 年 级 上 学 期 签名： 年 月 日
云南省普通高中学生成长记录——其他事项记录
高 三 年 级 上 学 期 班主任： 年 月 日 29
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高三年级上学期）
课程名称 指导教师 学习课时 参加者 学分 活动成 果描述 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 30
云南省普通高中学生成长记录——社区服务登记表
（高三年级上学期）
服务内容 服务地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 服务对 象评价 服务内容 服务地点 时间 签名（盖章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日—— 年 月 日 共 天 体验与 收获 （自评） 年 月 日 服务对 象评价 签名（盖章）： 年 月 日 31
云南省普通高中学生成长记录——研究性学习活动登记表
（高三年级下学期）
课程名称 指导教师 学习课时 参加者 学分 活动成 果描述 体验与 收获 （自评） 年 月 日 同学 评价 年 月 日 指导教 师评价 指导教师： 年 月 日 32
云南省普通高中学生成长记录——社会实践活动登记表
（高三年级）
实践内容 实践地点 时间 年 月 日—— 年 月 日 共 天 学分 体验与 收获 （自评） 单位或教 师评价 签名（盖章）： 年 月 日 班主任 评价 班主任： 年 月 日 33
云南省普通高中学生成长记录——学生自我毕业评价
签名： 年 月 日 34
云南省普通高中学生成长记录——班主任毕业评价
签名： 年 月 日 35
云南省普通高中学生成长记录——家长毕业评价
签名： 年 月 日 36
云南省普通高中学生成长记录——身体成长评价表
既往病史：肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风湿病 地方病（病名） 其它（病名）： 诊断时间： 年 月 日 裸眼 视力 矫正 视力 矫正 度数 听力 左 右 左 右 左 右 左 右 沙眼 色觉 龋齿 五官科 牙周病 恒牙数 扁桃体 心 肺 内科 肝 脾 脊柱 四肢 外科 皮肤 平足 淋巴结 高一年级 年 月 日 高二年级 年 月 日 高三年级 年 月 日 37
云南省普通高中学生成长记录——身体成长评价表
身高（ｃｍ） 形态 体重（ｋｇ） 胸围（ｃｍ） 血压（ｍｍｈｇ） 生理能力 脉搏（次/分） 肺活量（ｍｌ） 结核菌素试验 肝功能 血红蛋白（g/L） 化验 蛔虫卵 医生签字 乙肝疫苗 甲肝疫苗 风疹疫苗 百白破疫苗 伤寒疫苗 胸透 正常 检查结论 需复查项目 初步诊断 主检医生签名 高一年级 年 月 日 高二年级 年 月 日 高三年级 年 月 日 38
云南省普通高中学生成长记录——学业水平考试成绩登记表
学习领域 第一次 科目 成绩 语文 外语 数学 思想政治 人文与社会 历史 地里 笔试 物理 实验 笔试 化学 实验 笔试 生物 实验 信息技术 技术 通用技术 实验 艺术 体育与健康 艺术或音乐、美术 体育与健康 笔试 等第 时间 成绩 等第 时间 成绩 等第 时间 第二次 第三次 语言与文学 数学 科学 39
云南省普通高中学生成长记录——必修课程成绩与学分登记表
学习 领域 科目 模块 语文1 语文2 语文 语文3 语文4 语言与文学 语文5 英语1 英语2 外语 英语3 英语4 英语5 数学1 数学2 数学 数学 数学3 数学4 数学5 学习 时间 课时 成绩 学分 40
教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注
学习 领域 科目 模块 经济生活 思想 政治 人文与社会 历史 政治生活 文化生活 生活与哲学 历史1 历史2 历史3 地理1 地理 地理2 地理3 物理1 物理 科学 化学1 化学 化学2 物理2 学习 时间 课时 成绩 学分 教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注 41
学习 领域 科目 模块 生物1 科学 生物 生物2 生物3 信息技术 技术 通用技术 信息技 术基础 技术与 设计1 技术与 设计2 艺术或音乐、美术 学习 时间 课时 成绩 学分 42
教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注 艺术
学习 领域 科目 模块 体育与健康 水平五 高一年级 研究性学习 高二年级 高三年级 高一年级 综合实践活动 社区服力 高二年级 高三年级 高一年级 社会实践 高二年级 高三年级 学习 时间 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 课时 成绩 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 学分 教师 重修记录 时间 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 课时 成绩 ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ ／ 学分 教师 备注 43
云南省普通高中学生成长记录——选修课程成绩与学分登记表
学习 领域 科目 模块 语文 语言与文学 外语 数学 数学 学习 时间 课时 成绩 学分 44
教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注
学习 领域 科目 模块 思想 政治 人文与社会 历史 地理 物理 科学 化学 学习 时间 课时 成绩 学分 教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注 45
学习 领域 科目 模块 科学 生物 信息技术 技术 通用技术 艺术或音乐、美术 学习 时间 课时 成绩 学分 教师 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注 艺术 46
学习 领域 科目 模块 体育与健康 体育与健康 学习 时间 选修Ⅰ学分合计 选修 选修Ⅱ学分合计 课时 成绩 学分 教师 审 核 审 核 重修记录 时间 课时 成绩 学分 教师 备注 47
云南省普通高中学生成长记录——基本素质评价表（表一）
一级 指标 二级 指标 三级 指标 学生自评 同学互评 教师评价 公民意识 公民 品质 公民态度 公民行为 道德意识 一、公民素养思想 道德 道德行为 “三生” 教育 生命意识 生存能力 生活态度 48
云南省普通高中学生成长记录——基本素质评价表（表二）
一级指标 二级指标 学习情感 评价分值（0~10分） 三级指标 学习态度 学习愿望 学习目的 发现与解决问题 二、学习态度与能力 学习能力 信息处理 独立探究 合作学习 反思 学习方法 学习表现 认识自我 三、交流与合作 认识同伴与交流 理解与合作 体育锻炼 四、运动与健康 卫生与保健 体质健康 心理健康 五、审美与表现 目标 习惯 方法 课堂表现 作业质量 学业成绩 自我认识 自我约束 认识同伴 正常交往 善于交流 尊重同伴 容易合作 习惯 方法 卫生习惯 保健意识 身体机能 健康水平 适应环境 承受挫折 自评 互评 家长 教师 班主任 三级指标 总评 二级指标 一级指标 等第 感受美 欣赏美 表现美 49
云南省普通高中学生成长记录——个性发展评价表（表三）
一级指标 二级指标 学生描述 老是评价意见 相关证明材料 学科特长 一、个性特长 体育特长 文艺特长 二、个性成果 三、自主选择 50