测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入 血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透

析器复用知情同意书。

3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

14、工作人员着装及个人防护要求是什么？

答：1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。

2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。

3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。

4、复用透析器的工作人员应带好手套、围裙、面罩或护目镜。 15、血透治疗物品转运的要求是什么？

答：1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应 为治疗必须且符合清洁或消毒要求。

2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。 3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。 4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。 16、透析机的消毒与清洗要求是什么？

答：1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。

2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。

3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。

17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？

答：1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝

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功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查的结果。

2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。

3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。

4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。

5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1—3 个月后复测病毒标志物。

18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？

答：1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务 人员的手进行病原微生物的监测。

2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一 次）进行细菌和内毒素的监测。

3、透析患者传染病病原微生物的监测。 4、建议对乙肝易感者进行乙肝疫苗的接种。 19、血液净化室的传染病报告要求是什么？

答：血液净化室一旦发现任何一个新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。 20、医务人员感染监测和防范的要求是什么？

答：1、工作人员应掌握和遵循血液净化室感染控制制度和操作规范。

2、对血液净化室的工作人员应定期进行乙肝、丙肝标志物监测，对于乙肝易感的工作人员建议注射乙肝疫苗。 3、工作人员遇锐器伤应按院感相关SOP 进行处理并填写《医务人员职业暴露登记表》上报院内感染管理办公室。 21、开展血液透析治疗的单位，定期需通过哪一级卫生行政部门的校验？ 答：开展血液透析治疗的单位必须通过县级或县级以上卫生行政部门的定期校验。

22、血液净化室（中心）应该合理布局，必须具备的功能区包括哪些？

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答：1）清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；

2）半清洁区：透析准备室（治疗室）；

3）污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。

有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。 23、血液净化室（中心）的清洁区主要包括哪些？

答：医护人员的办公室、生活区、水处理间、配液间、清洁库房 24、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境？ 答：Ⅲ类环境。

25、简述透析病历的登记及管理要求? 答：透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备电脑及上网条件。透 析病历由医疗机构按相关要求统一保存。 26、何谓血液透析器复用？

答：对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再一次应用于同一患者进行透析治疗的 过程。

27、简述血液净化室（中心）感染控制监测，主要包括哪些？ 答：1）透析室物体表面和空气监测 2）透析患者传染病病原微生物监测

28、依照血液净化中心感染控制的管理要求,每次透析结束后须做好哪些物体表面的清洁及消毒？

答：为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面进行擦洗 消毒。 29、依照血液净化中心感染控制的管理要求，对乙型和丙型肝炎患者的消毒隔离措施主要有哪些？ 答：必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。护理人员相对固定。 30、依照血液净化中心感染控制的管理要求，简述对新入血液透析患者或由其它中心转入的患者管理措施？

答：要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者建议

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给

予乙肝疫苗接种。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA

及肝功能指标的检测。每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。

31、从事血液净化室（中心）日常医疗工作的医生，必须具备哪些资质？

答：1）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。 2）长期血管通路的建立手术必须由二级及以上医院、具有相应资质的医生进行。

32、医务人员在进行哪些操作前后应洗手或用快速消毒剂擦手，操作时戴口罩和手套？

答：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。

33、工作人员在行复用透析器操作时，应如何做好个人保护措施？

答：复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。 34、每日透析结束后应如何对机器内部进行消毒？

答：1）每日透析结束时应对透析机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。

2）透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。

35、每次透析结束时应如何对透析机器外部进行消毒？（2010 卫生部要求）

答：1）每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。 2）如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L 浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L 浓度的含氯消 毒剂擦拭消毒机器外部。

36、工作人员遇针刺伤后紧急处理流程？

答：1）紧急处理办法： 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗），然后用消毒

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