68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（C ）

A 1 小时B 2 小时C 3 小时D 4 小时

69、如果在血液灌流治疗开始30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（ A ）

A 吸附剂生物不相容B 吸附颗粒栓塞C 发热D 空气栓塞 70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（ C ）

A 用生理盐水回血B 直接将灌流器卸下C 用空气回血D 以上操作都可以

第三篇选择题答案 1-5 BCACA 6-10 BBCBC 11-15 CDADD 16-20 DDDBA 21-25 CCDDC 26-30 CCDDC 31-35 ADCCC 36-40 DADDD 41-45 CADCB 46-50 BCDDC 51-55 ADABD 56-60 BDCCC 61-65 ADDBB 66-70 DDCAC 第三篇问答题答案

1、中心静脉临时导管置管术的适应症有哪些？ 答： 有透析指征的急性肾损伤； 急性药物或毒物中毒需血透；

有可逆因素的慢性肾衰基础上的急性加重； 内瘘成熟前需要透析者；

内瘘栓塞或感染需临时通路过度；

腹膜透析肾移植者因病情需要的临时血透

2、中心静脉临时导管置入术为何首选右侧颈内静脉？ 答： 出现不能解释的寒战发热，尤其在透析过程中；

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局部压痛和炎症反应；

白细胞数增高，血培养确诊；

处理：严格无菌操作；确诊后应拔除导管并作细菌培养，应用抗生素治疗；

3、中心静脉长期导管置管时的适应症有哪些？

答： 手术置管部的皮肤或软组织存在破损，感染，血肿，肿瘤 患者不能配合，不能平卧； 患者有严重出血倾向；

患者存在颈内静脉变异或严重狭窄甚至缺如； 既往有血栓形成史，外伤史，或血管外科手术史；

4.自体动静脉内瘘成形术手术部位的选择应遵循哪些原则？ 答： 它是通过外科手术吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血流到浅表静脉，达到血透所需要的血流量要求，并便于血管穿

刺，从而建立血液透析体外循环。 5、内瘘常见的并发症有哪些？

答： 血栓；感染；血管狭窄；血管瘤或假性动脉瘤；心衰；肿胀手综合征；窃血综合征；

6、哪些患者慎用或禁忌使用枸橼酸钠？

答： 严重肝功能障碍；低氧血症和或组织灌流不足；代谢性碱中毒，高钠血症

7、哪些患者易发生窃血综合征，常见的临床表现是什么？ 答： 侧侧吻合或端侧吻合，特别是伴糖尿病或其它疾病引起的血管结构异常或动脉粥样硬化的患者，最易发生窃血综合征。 临床表现为患者感觉肢体发凉，相应部位皮肤温度下降，严重缺血时表现为手部疼痛及麻木，检查时背部水肿或发绀等。 8.何谓血液透析？

答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

9、透析过程中患者低血压的处理方法是什么

答：采取头低;停止超滤；补充生理盐水100 毫升，或20 甘露醇或白蛋白等；上述处理后，若有好转，则渐进恢复超滤，期间仍密切观察血压变化；如无好转，再次补液，并减慢血流速度，且

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要寻找原因，对可纠正诱因进行干预。上述处理后，仍持续下降，应选用升压药治疗，并停止血透，必要时转换治疗模式，如单超等。

10、失衡综合症的定义是什么？

答：是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。

11.A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？ 答：(1)紧急处理：

1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中的血液。 2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。 （2）预防措施：根据可能的诱因，采取相应措施。 1）透析前充分冲洗透析器和管路。

2）选用蒸汽或γ-射线消毒透析器和管路。 3）进行透析器复用。

4）对于高危人群可于透前应用抗组胺药物，并停用ACEI。 12.空气栓塞的预防措施是什

答： （1）上机前严格检查管路和透析器有无破损。

(2）做好内瘘针或深静脉插管的固定，透析管路之间、管路与透析器之间的连接。

（3）透析过程中密切观察内瘘针或插管、透析管路连接等有无松动或脱落。

（4）透析结束时不用空气回血。

（5）注意透析机空气报警装置的维护。 13、充分透析的标准是什么？ 答： （1）患者自我感觉良好。 （2）透析并发症较少，程度较轻。

（3）患者血压和容量状态控制较好。透析间期体重增长不超过干体重5%，透前血压<140/90mmHg,透后血压<130/80mmHg （4）血电解质和酸碱平衡指标基本维持于正常范围。 （5）营养状况良好。

（6）血液透析溶质清除较好。小分子溶质清除指标单词血透URR 达到65%，spKt/V 达到1.2;目标值URR70%，spKt/V 1.4。

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14、前稀释置换和后稀释置换法的优缺点各为什么？

答：1.前稀释置换法优点是血流阻力小，滤过率稳定，残余血量少和不易形成滤过膜上的蛋白覆盖层。缺点是清除率低，所需置换液量较大。

2.后稀释置换法置换液较前稀释法少，清除效率较前稀释置换法高；但容易导致滤器凝血。

15、连续性肾脏替代治疗包括哪些技术？ 答： 缓慢连续超滤（ SCUF）

连续性静-静脉血液滤过（ CVVH ）

连续性静-静脉血液透析滤过（ CVVHDF ） 连续性静-静脉血液透析（ CVVHD） 连续性高通量透析（ CHFD ） 连续性高容量血液滤过（ HVHF） 连续性吸附血浆滤过（ CPFA 16、何为单纯超滤？

答： 通过对流运转机制，采用容量控制或压力控制，经过透析器或血滤器的半透膜等渗的从全血中除区水分的一种治疗方法。在单超治疗过程中，不需要使用透析液和置换液。 17、单纯超滤治疗过程中常见并发症有哪些？ 答： 滤器破膜漏血 滤器和管路凝血 出血 低血压

心律失常，猝死

18、单纯超滤的适应症有哪些？

答药物治疗效果不佳的各种原因所致的严重水肿 难治性心衰 急慢性肺水肿

19、血液灌流的定义？

答指将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附毒物，药物和代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化方法或手段。

20、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？

答生物不相容性；吸附颗粒栓塞；出凝血功能紊乱；贫血；体温

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