良反应记录在病历之中。 4．14．6．1 【Ｃ】 1．有药品不良反应与药害事件监测报告管理的制度与程序。 2．医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测。重点监测非预期（新发现）的、严重的药物不良反应。有原始记录。 3．发生严重药品不良反应或药害事件，实施药品不积极进行临床救治，做好医疗记录，保存良反应和用好相关药品、物品的留样，并对事件进行药错误报告及时的调查、分析，按规定上报卫生行政制度，建立有部门和药品监督管理部门。 效的药害事4．将患者发生的药品不良反应如实记入件调查、处理病历中。 程序。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有鼓励药品不良反应与药害事件报告的措施。 2．对严重用药错误报告有分析，有整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 建立药品不良事件报告信息平台，与医疗安全（不良）事件统一管理。 4．14．6．2 【Ｃ】 ?

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1．有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。 有本院的突发事件医疗救治药品目录。 有完善的突2． 发事件药事【Ｂ】符合“Ｃ”，并 管理应急预1．有突发事件药事管理应急预案执行培案，药学人员训，相关人员熟悉预案流程和岗位职责，可熟练执行。 可迅速配合临床抢救。 2．应急药品具有可及性和质量保证。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有针对重大突发事件，大规模调集应急药品的保障方案。 4．14．7配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。 4．14．7．1 【Ｃ】 1．有根据《医疗机构药事管理规定》，至少配设1名临床专职药师，有工作制度开展以病人 为中心、以合和岗位职责。 2．以适当的形式为全院医务人员提供适理用药为核时的药物相关信息和咨询服务，将药品信心的临床药 学工作。（可息分析作为医院药品遴选的参考。 选，县医院 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 必选） 开展处方点评、药物临床应用评价，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分 ?

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析；并参与临床路径与单病种质控工作 【Ａ】符合“Ｂ”，并 临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85%。 4.14.8科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。 4．14．8．1 【Ｃ】 1．由科主任和具备资质的人员组成的质量与安全管理小组负责药学部的质量和安全管理。 2．定期召开质量与安全管理会议，对本对全院由科主任和部门的质量与安全管理进行检讨，每季度具备资质的的药学质量与安全进行总结分析，人员组成的至少一次。 质量与安全【Ｂ】符合“Ｃ”，并 管理小组负1．对从事质量和安全管理的员工有质量责质量与安管理基本知识和基本技能培训教育。 全管理工作。 2．定期向临床科室通报医院临床用药安全监测结果，提出整改建议。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 运用质量管理工具开展药事质量管理改进工作。 4．14．8．2 【Ｃ】 ?

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对药剂科有明确的质量与安全控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进药事管理工作。 1．对药学部门有明确的质量与安全控制指标。 2．科室开展定期评价活动。 3．相关人员知晓本科/室/组的质量与安全控制指标要求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 科室每季度对落实质量及安全控制指标进行分析、评价，结合医院药物安全性监测的结果，提出整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．主动征求临床科室对药学工作的意见和建议，开展外部评价。 2．临床科室和患者满意度高。 ?

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