4．药师应在处方药品计价收费和调剂之前对处方或用药医嘱的适宜性进行审核。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有促进临床合理用药持续改进的措施，有专人负责对防范差错工作进行系统检验，对临床不合理用药进行干预效果分析，体现多环节防范与持续改进效果。 4.14.4医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有监督机制。 4．14．4．1 【Ｃ】 1．按照《国家基本药物临床应用指南》、 医师、药师按《国家基本药物处方集》有关要求，有优 照《国家基本先使用国家基本药物的相关规定。 2．《国家基本药物目录》中的品种优先药物临床应用指南》、《国纳入“药品处方集”和“基本用药供应目录”。 家基本药物 处方集》，优【Ｂ】符合“Ｃ”，并 先合理使用有促进《国家基本药物目录》优先使用的基本药物，并具体措施，并有监督考评机制。 有相应监督【Ａ】符合“Ｂ”，并 考评 统计医院用药，《国家基本药物目录》品机制。 种使用率符合国家相关规定。 4.14.5医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。 ?

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4．14．5．1 【Ｃ】 1．院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人： （1）将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排。 （2）明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制 （3）根据各临床科室不同专业特点，设定抗菌药物应用控制指标。 2.临床科室负责人是本科抗菌药物临床抗菌药物临应用管理第一责任人： 床应用管理（1）将抗菌药物临床应用管理作为本科责任制。（★） 质量管理的重要内容，并纳入医师能力评价。 （2）设定本科抗菌药物应用控制执行指标，落实到人。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。 2．与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.按卫生行政部门规定向本辖区监测网?

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报送抗菌药物临床应用和细菌耐药监测的信息。 2.上报信息准确与可追踪溯源。 4．14．5．2 【Ｃ】 1.配备资质的感染专业医师。 2.设置临床微生物室，配备资质的微生物检验专业技术人员 3.对医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训和继续教育，提高相关人员专业技术水平。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 临床药师在抗菌药物临床应用中发挥作用： 建立完善抗菌药物临床 （1）为医师提供抗菌药物临床应用相关应用技术支专业培训。 撑体系。 （2）对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导。 （3）参与抗菌药物临床应用管理工作。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 用事实与案例表达抗菌药物临床应用技术支撑体系的业绩： （1）医院感染专业医师在抗菌药物临床应用管理领域中所履行的技术支撑作用，获临床医师、护士好评。 ?

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4．14．5．3 严格落实抗菌药物分级 管理制度。 4．14．5．4 ?

（2）微生物检验专业技术人员在抗菌药物临床应用管理领域中所履行的技术支撑作用，获临床医师、护士好评。 （3）临床药师在抗菌药物临床应用管理领域中所履行的技术支撑作用，获临床医师、护士好评。 【Ｃ】 1.明确抗菌药物分级管理目录。 2.对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。 3.制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1.明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 2.有措施保证分级管理制度的落实。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1.随机抽查医师处方及医嘱无违规越级处方的现象。 2.随机抽查门诊处方无特殊使用级抗菌药物的处方。 【Ｃ】 1.有落实卫生部有关抗菌药物管理相关规定的具体实施方案和可执行工作流程。 2.有制度与程序严格控制抗菌药物购用 20