五、简答题

1．影响饮食和营养的因素有哪些? (1)生理因素：年龄、身高、体重、活动量等。

(2)心理因素：不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等都可影响病人食欲。

(3)社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄人和营养的吸收。 (4)病理因素：疾病与外伤、食物过敏等。 2．护士在病人进食时如何做好护理工作? (1)及时分发食物。

(2)鼓励并协助病人自行进餐。

(3)对双目失明或双眼被遮盖的病人，除应遵守上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。

(4)加强巡视病房，观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。

(5)及时处理病人在进食过程中的特殊问题。 3．简述管饲法的适应证?

(1)昏迷病人或不能经口进食者。 (2)不能张口的病人，如破伤风病人。 (3)拒绝进食的病人，如精神疾患病人。 (4)早产儿及病情危重的病人。

4．为何灌注流质饮食前后需注入少量温开水?

(1)灌注流质饮食前注入温开水可润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁。

(2)灌注流质饮食后注入温开水可冲净胃管。避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 六、论述题 六、论述题

李某，女，60岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，你在为病人插胃管时需 恃别注意什么?用哪些方法证实胃管在胃内?

(1)此病人为昏迷病人，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过，然后缓缓插入胃管至预定长度。

(2)证实胃管在胃内有以下三种方法：①连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液既可证实胃管在胃内。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃内。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

第十一章 排泄

一、单项选择题

1．正常成人一昼夜尿量为

A．800ml B．1500ml C．2500ml D．2800ml E.3500ml 2．少尿是指24h排尿量少于

A．50ml B．100ml C．200ml D．400ml E.600ml 3．多尿是指24h排尿量多于

A．2500ml B．2000ml C．1800ml D．1600ml E.1400ml

4．留置导尿管为防止泌尿系统逆行感染，导尿管应

A．每日更换1次 B．每周更换1次 C.每周更换2次 D．每两周更换1次 E．每月更换1次 5．护理尿潴留病人的措施中，错误的一项是

A．让病人听流水声 B．轻轻按摩下腹部 C.导尿术 D．口服利尿药 E．用温水冲洗会阴 6．子宫切除术前留置导尿管的目的是

A．放出尿液，解除痛苦 B．保持会阴部清洁干燥 C．排空膀胱，避免术中误伤 D．收集尿液作培养 E．测定残余尿

7．为女病人导尿，初步消毒方法中错误的一项是

A．病人取仰卧屈膝位，双腿略外展 B．臀下垫橡胶单、治疗巾

C．用消毒液棉球消毒外阴及尿道口 D．顺序为由内向外，自上而下 E．每个棉球限用1次

8．男病人导尿管胶布固定的方法是

A．蝶形胶布+环行胶布 B．环形胶布 C．“十”，字交叉 D．缠绕式 E．蝶形胶布 9．集尿袋使用方法，错误的一项是 A．每周更换一次 B．正确测量尿液 C．正确记录尿量

D．更换集尿袋时，引流管应低于耻骨联合 E．集尿袋固定低于膀胱高度并避免挤压 10．尿失禁病人的护理，错误的一项是：

A．用接尿器接尿 B．保持皮肤清洁干燥，预防褥疮

C．必要时留置导尿 D．控制病人饮水，减少尿量 E．理解、安慰、鼓励病人 11．不需留置导尿管的病人是

A．昏迷尿失禁 B．会阴部损伤 C．盆腔内器官手术前 D．截瘫引起尿潴留 E．测量膀胱压力

12．关于留置导尿管病人的护理措施，错误的一项是 A．每日更换集尿袋 B．每日更换导尿管 C．协助病人更换卧位 D．嘱病人多饮水 E．拔管前间歇性引流夹管

13．关于排便性质异常，错误的描述是

A．上消化道出血时粪便为柏油样 B．胆道完全阻塞时粪便为陶土色 C．消化不良者大便呈腥臭味 D．痔疮出血在排便后有鲜血滴出 E．痢疾病人粪便呈黏液血便

14．病人上消化道出血时粪便的颜色是

A．鲜红色 B．陶土色 C．果酱样便 D．柏油样便 E．暗红色

15．对便秘患者进行健康指导时，哪种做法不妥

A．生活规律，定时排便 B．病情许可时，协助下床活动

C．多食富有粗纤维的食物 D．摄取适量油脂食物 E．每晚睡前使用开塞露 三、填空题

1．尿液异常时颜色的改变有：肉眼血尿呈红色或棕色，血红蛋白尿呈浓茶色，胆 红索尿呈酱油色，脓尿呈深黄色或黄褐色，乳糜尿呈白色絮状浑浊乳白色。

2．多尿常见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等病人；少尿可见于心脏、肾脏、肾脏功能衰竭等病人；无尿可见于严重休克、急慢性肾功能衰竭、药物中毒等病人。

3．正常成人一昼夜尿量约_1000~2000_ml，密度(比重)为1.015~1.025，pH为_4.5~7.5， 呈弱酸_性。

4．新鲜尿即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮， 会有烂苹果气味。

5．尿失禁可分为：真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁_。

6．多饮水能促进排尿结石的形成反射，并可预防_泌尿系统感染的发生。 7．女性病人导尿管插入长度为4~6_cm，男性为_20~22_cm。

8．膀胱高度膨胀的病人，第一次放尿不应超过1000ml，否则会导致血尿和虚尿。

9．留置导尿管的病人，应防止逆行感染，其方法为保持尿道口清洁；每日定时更换集尿袋；每周更换导尿管1次。

10．大量不保留灌肠常用溶液是0.1～0.2%的肥皂液/0.9的氯化钠溶液，温度为38～42，成人每次用量为_500～1000_ml，插管深度为_7～10CM。

11．肝昏迷病人禁用_肥皂液灌肠，以减少_氨的吸收_；充血性心力衰竭或钠潴留病

人禁用_0.9的氯化钠溶液灌肠；为伤寒病人灌肠液量不得超过500_m1，压力要低灌肠筒内 液面不得高于肛门_30cm。

12．保留灌肠是使药液保留在直肠或结肠，通过肠黏膜吸收，根据病变部位安置卧位， 如慢性细菌性痢疾病变多在内直肠或乙状结肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部， 取_右侧卧位。

13．肛管排气时，保留肛管时间一般不超过_20MIN_，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致_肛门括约肌永久松弛。 四、名词解释

1．便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便困难。 2．排便失禁是指肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便。 3．肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。

4．肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。

5．大量不留灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗疾病的方法。

6．保留灌肠是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。 7．尿失禁指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 8．尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

9．导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 l0．留置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。 五、简答题

1．留置导尿病人应如何防止尿路逆行感染?

(1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。

(2)每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋内的尿液，并记录尿量。 (3)每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。

2．某病人主诉1天内排便数次，粪质稀薄不成形，全身无力。请问该病人出现了 什么问题?你如何进行护理?

(1)去除原因：如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗。

(2)卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。对不能自理的病人应及时给予便盆，消除焦虑不安的情绪，使之达到身心充分休息的目的。

(3)膳食调理：鼓励病人饮水，酌情给予清淡的流质或半流质食物，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时可暂行禁食。

(4)注意补充水、电解质，防治水和电解质的紊乱，按医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液。

(5)维持皮肤完整性：特别是婴幼儿、老人、身体衰弱者，每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤。

(6)密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征变化。如疑为传染病按肠道隔离原则护理。

(7)心理支持：因粪便异味及沾污的衣裤、床单、被套、便盆均会给病人带来不适，因此要协助病人清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套，使病人感到舒适。便盆清洗干净后，置于易取处，方便病人取用。

(8)健康教育：向病人讲解有关腹泻的知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。 3．某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问为什么肛管留置的时间不能过长? 长时间留置肛管，会降低括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。

4．某慢性痢疾病人，医嘱给予药物保留灌肠。请问你在操作时应采取哪些措施以 利于药物的保留和吸收?

先嘱病人排尽大便，根据病情选择卧位，慢性细菌性痢疾取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位，并抬高臀部l0cm，选择细肛管插入肛门内15～18cm，注入药液速度要慢，量少，液面距肛门不超过30cm，注入完毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人尽量忍耐，保留药液在肠道内1h以上。 六、论述题 六、论述题

某女性急性阑尾炎术后8h，主诉下腹胀痛难忍，有尿意但不能排出，检查：耻骨 上膨隆，扪及囊样包块。请问该病人出现了什么护理问题?你如何为病人解决? (1)安慰病人，消除其焦虑和紧张情绪。

(2)提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡。

(3)酌情协助卧床病人取适当体位，如扶卧床病人略抬高上身或坐起，尽可能使病人按习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

(4)利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。

(5)热敷、按摩，按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。如果病人病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。 (6)必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱等。

(7)经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

第十二章 药物疗法和过敏试验法

一、单项选择题 1．药物的半衰期是

A．药物从血浆中完全消失所用时间的一半 B．血浆中药物浓度下降一半所需的时间