23．禁忌冷疗的部位不包括

A．心前区 B．枕后、耳廓 C．腹部 D．胭窝 E．足底 24．用冷疗法的目的不包括

A．解除疼痛 B．减轻局部出血 C降低体温 D．减轻深部组织充血 E．控制炎症扩散

25．湿热敷的操作方法有错的一项是

A．热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾 B．患者皮肤涂70％酒精防烫伤 C．用敷钳拧干敷布，以不滴水为度 D．用手腕掌测试敷布温度后放患处 E．每3～5min换敷布一次 26.冰槽降温时的错误做法是

A．颈后部与冰槽接触处应垫海绵 B．两耳用脱脂棉花塞住 C．两眼用凡士林纱布覆盖 D．使头部置于冰槽中 E．测肛温观察体温情况 三、填空题

1．软组织损伤早期冷敷，有助于控制_出血、减轻水肿和_疼痛。

2．足底用冷疗以防_血管过性收缩_而影响散热，或_反射性心律失常_。

3．用热的温度因考虑_病人耐受性和环境温度因素的影响，一般干热疗法的温度 是60~70，热疔的时间是10~30。

4．冷疗易引起冻伤的身体部位是枕后、耳廓、阴囊处。

5．局部冷疗是通过传导散热，常用于降温、减小出血，缓解局部疼痛。 6．冷疗方式可分为一局部用冷和全身用冷两种，用冷时间一般为10~30。 7．温水擦浴是通过_蒸发、传导的作用增加机体散热，用于高热病人降温。温 水的温度32~34。

8．热疗的作用是促进浅表炎症的消散和局限 、减轻深部组织的充血、缓解疼痛、保暖。 9．冷疗的作用是控制炎症扩散、 减轻局部充血和出血 、减轻疼痛、降温。

10．影响热效的因素有用热方式、用热时间、用热温度、用热面积、用热对象、部位。 11．热可直接刺激血管_扩张，改善血循环，促进新陈代谢和白细胞吞噬功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物吸收消化；炎症晚期用热可使炎症局限。 12．使用冰袋和冰囊的目的是用于降温、预防出血。

13．冰帽与冰槽常用于_头部降温，防止脑水肿_，并可_降低脑细胞的代谢，减少其_需氧量，高脑细胞对缺氧的耐受性。 四、名词解释

1．冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

2．热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。 五、简答题

1．请写出冷、热疗法的目的? (1)冷疗法：①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀和疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。 (2)热疗法：①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻深部充血。④保暖与舒适。 2．在冷热应用中有哪些禁忌?为什么? ．(1)冷疗的禁忌

1)局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。

2)慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

4)冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。 (2)热疗的禁忌

1)急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

2)面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。

3)软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。

4)细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。 5)出血眭疾病：用热疗会加重出血倾向。

6)感觉功能损伤、意识不清的病人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。 3．热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。 冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。

同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛

4．热疗冷疗术对炎症的作用有何不同?为什么? 冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。 六、病例分析题

1．某患儿急诊入院，体温40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/ 分，医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问： (1)应做哪些护理评估? (2)准备擦浴的温水温度是多少? (3)擦浴中应当注意什么? (1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。

(2)32～34℃。

(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位，擦浴时间不得超过30min，半小时后测量体温。

2．某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻嘱咐用热水泡脚。请 问这种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。

不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。

第十章 饮食与营养

一、单项选择题

1．流质饮食不宜长期使用是因为

A．水分太多 B．饮食次数太多 C．脂肪量太多 D．病人不适应 E．总热量及营养素不足 2．下列哪项属于医院的基本饮食

A．高热量饮食 B．高蛋白饮食 c．低蛋白饮食 D．流质饮食 E．低盐饮食 3．肝硬化腹水病人宜进

A．低盐饮食 B．低蛋白饮食 C．低脂肪饮食民 D．高脂肪饮食 E．高热量饮食 4．普通饮食的适用范围是

A．无发热和无消化道疾患 B．消化不良，术后恢复期阶段

C．发热，体弱，消化道疾患 D．病情严重，吞咽困难，口腔疾患 E．术后和急性消化道疾患 5．低蛋白饮食的适用范围是

A．甲状腺功能亢进、高热病人 B．长期消耗性疾病病人 C．肝昏迷病人 D．肝胆疾患、高脂血症病人 E．肝硬化，有腹水病人 6．试验饮食常包括

A．低胆固醇饮食 B．低盐低钠饮食 C．高蛋白饮食 D．胆囊造影检查饮食 E．少渣饮食

7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食 A．口腔疾患 B．血液系统疾病 C．胃肠道疾病 D．泌尿疾病 E．呼吸道疾病

8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物 A．奶类食品 B．猪肝与绿色蔬莱 C．黄豆制品 D．萝卜、菜花 E．西红柿、土豆

9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7~60天，不需禁用下列哪些食物及药物 A．海带、海蛰 B．紫菜、苔菜 C．西红柿、土豆 D．碘酒、碘伏 E．带鱼、黄鱼 10．不符合半流质饮食原则的一项是

A.营养丰富可 B．呈软烂状 C．纤维素含量少 D．易于咀嚼、吞咽 E．应限制强烈调味品 11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥

A．双目失明者，可帮助进食 B．需停止治疗，保证进食 C．尊重病人对饮食的选择 D．需喂食者，可按其习惯行事 E．禁食的病人需要交班

12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为

A．40~55cm B．45~50cm C．45～55cm D．42~49cm E．45~65cm

13．在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取何措施 A．嘱病人深呼吸 B．托起病人头部再插

C．停止操作，取消鼻饲 D．嘱病人做吞咽动作 E．拔出管子，休息片刻后再重新插管

14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管插至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是

A．减轻病人的痛苦 B．以免损伤食管黏膜 C．避免病人恶心 D．增大咽喉部通道的弧度 E．使喉管肌肉舒张，便于插入

15．食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过 A．3g B．2g C．4g D．0．8g E．0．7g

16．为病人鼻饲灌食后，应再注入少量温开水，其目的是 A．使病人温暖、舒适 B．便于测量、记录准确 C．防止病人呕吐 D．冲净胃管，避免食物存积 E．防止液体反流

17．下列哪些不符合要素饮食的特点

A．由各种营养素天然合成 B．勿需消化液也能被吸收 C．有利于纠正负氮平衡 D．符合人体正常生理需要 E．必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当 8．饮食护理时错误的一项是

A．协助配餐员分发饭菜 B．观察病人进食

C．检查治疗、试验饮食落实情况 D．昏迷病人要谨慎喂食 E．随时征求病人对饮食的意见

19．王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食

A．软食 B．半流质饮食 C．流食 D．高热量饮食 E．高蛋白饮食 20．对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的 A．每日所有鼻饲用物应消毒一次 B．病人需每日做口腔护理 C．每次灌食前检查胃管是否在胃内 D．鼻饲间隔时间不少于2h E．胃管应每日更换消毒 三、填空题

1．食物中营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素、维生素和水六 种。

2．为适应不同病情的需要，医院饮食可分为基本饮食、治疗饮食、试验饮食三大类。 3．基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流饮食、流质饮食。

4．鼻饲者需用药物时，应将药片研碎、溶解_后再灌人。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2_h。

5．高蛋白饮食按体重每日蛋白质供给量1.5~2g/(kg·d)，每日总量不超过120g，总热量为10.5~12.5_MJ/d。

6．根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为10~17.5MJ/D，成年女子为9.2~14.2MJ/D_。 四、名词解释

1．基本饮食是一种适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。 2．治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。

3．试验饮食指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高实验室检查结果正确性的一种饮食。

4．要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。

5．管饲法是通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。