13．测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与第四肋平齐，取仰卧位时肱动脉应与软骨腋中线 平齐。

14．测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值偏高；袖带缠得太紧，血压测量值偏低。 15．测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至0点，稍等片刻再测量。 16．观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。 17．正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/分。

18．气管异物病人表现为 吸气性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为呼气性呼吸困难。 19．尿毒症病人常见的呼吸为库斯莫呼吸；喉头水肿病人常见的呼吸为吸气性呼吸困难。 20.扣击应在肺野进行，避开乳房 和心脏，勿在骨突起部位进行。扣击力量以不使病人感到疼痛为宜。 四、名词解释

1．生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

2．体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。

3．稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

4．弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1．0℃以上，最低体温仍高于正常水平。

5．脉搏:在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，。 6．，脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率。

7．潮式呼吸又称陈一施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。

8．呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

9．体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。 五、简答题

1．体温上升期与高热期病人常出现哪些表现? (1)体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒 战；

(2)高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。 2．引起血压测量误差的常见原因有哪？ (1)设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长、水银量不足等可使测得的血压值偏低。

(2)病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的 血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。

(3)操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的

血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。 3．如何协助病人进行有效咳嗽? 病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深吸气后屏气3s(有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，减轻伤口的压力，以减轻

疼痛)，然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物(脚和枕)，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 4．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击? 病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。 5．体位引流的实施要点。 (1)体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。

(2)时问与次数：每日2～4次，宜选择在空腹时进行。每次15～30min。

(3)嘱病人问歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。 (4)痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入等，稀释痰液以利排出。

(5)注意监测病人的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。同时监测引流液的色、质、量，并记录。 6．影响脉率的因素有哪些? 年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等 可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。 六、论述题

1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39．0～40．0℃，以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38．9℃，下午2：00体温升至39．8℃。请问： (1)该病人发热为何热型? (2)入院时的发热程度?

(3)请根据病人情况提出护理措施? (1)该病人发热为稽留热型。 (2)入院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下：

1)加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。 2)降温；可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。

3)休息：绝对卧床休息。以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如窒温适宜、环境安静、空气流通等。

4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、 约束带固定病人。

7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。

8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。

2．某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问： (1)该病人属于哪种呼吸? (2)为什么会出现这种呼吸? (1)潮式呼吸。

(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢．使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。

3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什么?

(1)因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。

(2)该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间、定部位、定体位、定血压 计测量血压，以保证测量的准确性和可比性。

4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问： (1)病人出现了什么情况?

(2)此时应如何为病人测脉搏? (3)如何进行记录? (1)该病人出现了脉搏短绌。

(2)应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始” “停”口令，计数1min。

(3)以分数式记录：心率／脉率。

第九章 冷、热疗法

一、单项选择题

1．急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是 A．体温升高 B．可引起反射性的冠状动脉收缩 C．导致腹泻 D．妨碍炎症吸收 E．掩盖病情 2．人在室温静止状态下主要的散热方式是

A．辐射 B．传导 C．对流 D．蒸发 E．升华 3．温水擦浴运用了何种散热方式

A．出汗 B．对流 C．传导 D．挥发 E．散发 4．软组织损伤48h内应采用的处理方法是

A．热疗法 B．冷疗法 C．冷、热疗法反复交替使用 D．先用冷疗法，后用热疗法 E．先用热疗法，再用冷疗法 5．胸腹部禁用冷疗是为了防止

A．体温骤降 B．心率过速 C．呼吸节律异常 D．反射性心率减慢及腹泻 E．微循环障碍 6．应用乙醇擦浴的正确方法是

A．头部放冰袋，足部放热水袋 B．擦浴时用力揉擦，按摩局部 C．腹部、足心擦的时间延长 D．病人发生寒战时，应减慢速度 E．擦浴后2h测量体温

7．持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是 A．局部效应 B．继发效应 C．远外效应 D．后续效应 E．反射效应

8．昏迷病人用热水袋水温不超过500℃的原因是

A．皮肤松弛，抵抗渐减弱 B．血管反应敏感 C．可使昏迷加重 D．局部感觉迟钝或麻痹 E．对热特别敏感 9．一般病人用热水袋的水温是

A．40~50℃ B．50~55℃ C．60~70℃ D．40~55℃ E．30～60℃ 10．禁用热水坐浴的病人是

A．妊娠后期 B．外阴部充血 C．肛门部充血、炎症 D．痔疮手术后 E．血栓性外痔 11．热疗的原理是

A．使血流加速，促进组织内淋巴渗出 B．降低血管的通透性 C．提高白细胞的吞噬能力 D．可阻止白细胞释放蛋白溶解酶 E．降低白细胞的吞噬能力

12．乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为

A．10％～20％ B．25%～35％ C．30％~50％ D．60%～70% E．75％～80％

13．某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是 A．热敷 B．冷敷 C．冷热交替使用 D．用手揉搓 E．小夹板固定 14．能促进冷疗法效果的因素是

A．采用湿冷法 B．用于皮肤经常暴露的部位 C．环境温热 D．延长使用时间 E．局部小面积使用

15．炎症早期用热的主要目的是

A．使血管扩张充 B．降低神经兴奋性 C．解除肌肉痉挛 D．促进渗出物的吸收 E．溶解坏死组织

16．鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是 A．加重疼痛 B．加重局部出血

C．掩盖病情，难以确诊 D．导致颅内感染 E．导致面部皮肤烫伤

17．用冰槽防治脑水肿的机理是

A．减轻头疼和头晕 B．降低脑组织代谢 C．降低呼吸中枢兴奋性 D．降低颅内压 E．提高脑细胞活力

18．使用温水擦浴降温时的水温是

A．20~24℃ B．32~34℃ C 25~30℃ D．35~36℃ E 36~38℃ 19．温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是

A．帮助降温 B．防止头部充血 c．促进头部血液循环 D．促进头部血液循环 E．避免心率减慢 20．应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温

A．10min B．15min C．20min D．30min E．35min 21．在伤口处作热敷应注意

A．首先打开伤口敷料 B．按无菌技术操作进行 C．水温不超过500℃ D．敷后伤口要清洗 E．用纱布敷盖固定 22．有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是

A．严格执行无菌操作 B．拧干敷布，以不滴水为宜 C．局部涂凡士林 D．保持适宜的温度 E．每3~5min更换一次