22．协助病人更换卧位的间隔时间应根据

A．病情和受压情况 B．病人的要求 C．医嘱 D．家属的提议 E．工作的闲忙

23．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意

A．不可漱口 B．先取下义齿 C．夹紧棉球 D．擦拭时勿触及咽后壁 E．动作轻稳 24．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意

A．用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C．用压舌板轻轻撑开颊部 D．注意保护牙齿 E．观察口腔黏膜

25．某病人，女，53岁，因股骨骨折行骨牵引已4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即

A．停止操作，让病人平卧 B．加快操作速度完成洗发 C．边洗发边通知医生 D．鼓励病人再坚持片刻 E．请家属协助洗发

26．灭头虱药液的主要有效成分是

A．乙醇 B．百部 C．食醋 D．乙酸 E．过氧乙酸 三、填空题

1．良好的清洁卫生是人类的基本生理需要需要之一，是保证病人舒适的基础，且对预防疾病、促进病人康复有着重要意义。

2．口腔的湿度、温度、食物残渣及酸碱度等均适宜微生物生长繁殖。正常人的口腔中，可

存有大量致病微生物及非致病微生物，健康人因机体抵抗力强，加之 进食饮水、漱口、刷牙等活动，起到减少或清除 微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。

3．对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无真菌感染。

4．特殊口腔护理常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾病、术后、生活不能自理 的病人。一般每日2~3次。

5．装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，使牙床得到保养、休息，取下的义齿应放入冷开水杯中 ，勿浸入热水或乙醇等消毒液中，以免变色、 变形和老化。

6．鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿湿润，以减少摩擦。

7．为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由内眦 向外眦 擦拭，然后依次擦洗的顺序为额部、颊部、鼻翼部、人中、耳后、下颌、，直至颈部部。应注意擦净耳后、皮肤褶皱。 8．护士在协助病人翻身时切忌拖拉推等动作，避免擦破皮肤。为预防压疮，应供给合理的营养和水分，根据病情给予高蛋白、高维生素饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

9．床上洗发所备水温范围是40~45，或根据病人 习惯调节。

10．皮肤擦浴时水温应在50~52 范围内。注意遮盖病人，防止着凉。

11．压疮好发于受压且缺乏 脂肪组织 保护，无肌肉包裹或肌层较薄 的骨骼隆突处。并与卧位 有着密切的关系，平卧位时最好发于骶尾部。

12．压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即淤血红润期、炎性侵润期、坏死溃疡期。

13．炎性浸润期护理重点在于保护创面，预防感染。对小水泡可用无菌纱布包扎，防止破溃，促进水泡自行吸收。大水泡应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体后，再用无菌敷料包扎。

14．仰卧时压疮的易发部位有枕骨粗鲁、肩胛骨、肘部、骶尾部等，侧卧时压疮的易发部位有足跟处、耳廓、肩峰肋骨、股骨粗隆、膝关节内、外侧内外踝。

15．引起压疮的三个物理力有 压力、摩擦力、剪切力。通常是3 种力联合作用所致。 16．瘀血红润期表现为受压皮肤呈暗红色，主要症状是局部红肿、热、痛、麻木。此期判断标准为，解除对该部的压力30MIN后，皮肤的颜色仍不能恢复正常。

17．溃疡期为压疮的第 3 期，根据组织坏死程度分为 浅度溃疡期和坏死溃疡期。主要治疗护理原则是解除压迫，清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织的生长。治疗的基本方法是清创后用无菌敷料 包扎。

18．预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代。

19．晨间护理时应注意检查病人皮肤受压 情况，注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，进行 心理护理 和健康指导。晚间护理应为病人创造良好的 睡眠 环境。 20．对有头虱虮的病人，应及时进行灭除，预防虱、虮传播和疾病传染。 四、名词解释

1．压疮 也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死。

2．剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力。 五、简答题

1．实施口腔护理措施的适用范围? 口腔卫生指导适用于生活能自理的住院病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2．简述为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么? 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物生长繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病及非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此，做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先应使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放人．并注意不可用暴力。③擦洗口腔时须用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球沾漱口液不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有活动假牙要为其取下，浸入冷清水中，并于每晨更换清水一次。 3．简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发于什么部位? 长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦。如皮肤常受潮湿如汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。

仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处。

侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置。 44．压疮分为几期?各期的主要表现。 ．压疮分三期是：①瘀血红润期；②炎性浸润期；③溃疡期。

工期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。工度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为；根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。 ．5．为什么要进行灭虱、虮处理?在灭虱、虮过程中应注意什 目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。 六、论述题 1．你为一位昏迷病人制定护理工作计划中，如何体现预防压疮的主要措施? ．(1)避免局部长时间受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧床。一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时l小时翻身1次。床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反应。

(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整、无皱褶。

(3)增进局部血液循环，根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。

(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

2．为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境? 睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复，并对体力的增强及组织的修复都有良好促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。

在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、放下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子，热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法使病人尽快入睡。

第七章 休息与活动

【习题】

一、单项选择题

1．最自然的休息方式是

A．静坐 B．卧床 C．睡眠 D．看电视 E．听音乐 2．脑电波呈现同步化慢波的时相称为

A．慢波睡眠 B．快波睡眠 C．异相睡眠

D．快速动眼睡眠 E．以上都不是 3．每一睡眠周期平均为多少分钟

A．60 B．70 C．80 D．90 E．100 4．有关睡眠的周期描述错误的是 A．每一睡眠周期大约60～120min

B．成人平均每晚出现4～6个睡眠周期

C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始依次经过各期 D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜 E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的 5．下列哪项不是影响睡眠的生理因素

A．年龄 B．内分泌变化 C．疲劳 D．身体不适 E．昼夜性节律 6．最常见的睡眠失调是

A．发作性睡眠 B．失眠 C．睡眠过度 D．睡眠性呼吸暂停 E．梦游 7．获得休息的最基本的先决条件是

A．充足的睡眠 B．良好的物理环境 C．生理上的舒适 D．心理上的放松 E．无疼痛

8．对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是 A．REM期 B．NREM第一期 C NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期 9．有利于体力恢复的睡眠周期是

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期 10．遗尿和梦游易发生在下列哪期

A．REM期 B．NREM第一期 C．NREM第二期 D．NREM第三期 E．NREM第四期

11．活动受限对运动系统的影响不包括下列哪项 A．腰背痛 B．关节僵硬 C．压疮 D．手足废用 E．骨质疏松

12．检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 E．5级 13．某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动能力为 A．0度 B．1度 C．2度 D．3度 E．4度 14．有关被动性ROM练习，描述错误的是 A．动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大 B．操作过程应比较两侧关节的活动情况 C．每个病人关节运动的范围相同

D．可利用为病人做生活护理时来完成

E．在完成每个关节活动时，应观察病人反应 15．有关肌肉的等张练习，正确的是

A．只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度 B．不伴有明显的关节运动 C．伴有大幅度关节运动