低钠血症

渗透压不同分为等渗、低渗和高渗性低钠血症：等渗性低钠血症低渗性低钠血症假性：电解质排斥效应（缺失性）和（稀释性）钠丢失多于水丢失缺失性低钠血症肾外丢失：尿钠（<10mmol/L）肾性丢失：尿钠（>20mmol/L）稀释性低钠血症水过度潴留高渗性低钠血症其他溶质（如糖）增加血浆渗透压 等渗 假性低钠血症 高脂血症 高蛋白血症 血容量增加 水过量伴正常、↓or↑Nacl 低渗 高渗 高糖血症 甘露醇 尿毒症 血容量增加 脱水伴Nacl不足 容量状态 血容量增加 单独Nacl不足 尿Na+(mmol/L) >20 肾功衰竭 <10 ADH分泌异常综合征 尿Na+(mmol/L) 甲状腺功能减退 <10 >20 肾上腺素过少 肾丢失： 利尿剂 肾上腺皮质激素不足 代谢性碱中毒 充血性心衰 肝硬化（腹水） 肾病综合征 非肾丢失： 消化液丢失 皮肤丢失 高钠血症

过度水丢失钠增加过多钠排泌减少渗透压不同分为：低渗性高钠血症等渗性高钠血症高渗性高钠血症高钠血症 高渗性 水过剩伴大 量Na+过剩 等渗性 单独Na+过低渗性 脱水伴或不 伴Na+过剩 醛固酮增多症 Cushing’s综合征 高渗液体治疗 尿Na+可变 尿Na+(mmol/L) UOSM（mOsm/kg） <800 中枢性或肾 源性尿崩症 >800 隐性丢失 -肺 -皮肤 >20 等或低 渗性尿 渗透性利尿 利尿治疗和 摄入水减少 <10 高渗性尿 (UOSM>800) 肠道或皮肤 丢失并摄入 水减少