3. 等渗性脱水

?原因：主要是细胞外液的丢失，丢失的电解质和水基本

平衡，血浆渗透压仍维持在正常水平。

?烧伤、失血及胃肠液的丢失等，各部分液体之间无明显

水的转移。

?血浆[Na+] ：130~150mmol/L

[Cl-]+[HCO3-] ：120~140mmol/L

?细胞外液减少，血容量不足，血压下降，外周血液循环

障碍。

（二）水过多和水中毒

?水过多（水肿）是水在体内过多潴留的一种病理状态

。若过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多则称为水中毒。

?分类：按照体液晶体渗透压的不同，水肿可分为高渗

性（盐中毒）、等渗性和低渗性（水中毒）水肿。

水过多和水中毒的原因

?ADH分泌失调（过多）——某些恶性肿瘤导致的异源性

ADH分泌、肺部感染（肺组织合成和释放ADH）和中枢神经病变影响下丘脑-神经垂体功能等。

?ADH代偿性分泌增多——见于右心衰竭、缩窄性心包炎、

肝硬化和肾病综合征等。

?肾功能障碍引起水排出减少——见于急性肾衰竭少尿期、慢

性肾衰竭、急性肾小球肾炎等肾小球滤过量减少而引起的排水困难，而摄入水分未加限制时。

1．高渗性水肿

?原因：高张盐水或高张NaHCO3的大量输入。

?表现：

血浆Na+浓度增高（＞150mmol/L）

血浆晶体渗透压增高ICF的水分向ECF转移

——引起细胞脱水﹑组织间液和血容量明显增多，出现血压增高﹑颈静脉怒张、心脏负荷增加和四肢浮肿等症状。