（一）脱水（Dehydration ）

?脱水：由于水摄入过少

和/或水丢失过多而引起细胞外液减少。

?根据血浆钠浓度的变化

分为高渗性、等渗性和低渗性脱水三种。

临床上常见脱水原因

①消化道丢失。如呕吐、腹泻、消化道梗阻等；②肾脏丢失。如尿崩症、肾小管疾病、糖尿病等；③肺脏丢失。如由于呼吸道、神经系统疾病造成的呼吸加快、加深；

④皮肤丢失。如高热、剧烈运动大量出汗；⑤烧伤等造成的创面渗出；⑥各种原因造成的水摄入不足。

1. 高渗性脱水

?以水丢失为主。

?原因：进水量不足、高热出汗过多、胃肠道和泌尿道丢失大

量低渗液体。

?结果：

（1）使总体水减少。

（2）血浆渗透压增高［＞295mOsm/(kg·H2O)］。

（3）血浆[Na+]＞150mmol/L或[Cl-]+[HCO3-] ＞140mmol/L。

?临床表现：剧烈口渴、体温上升以及各种神经精神症状（记忆

力减退、烦躁、谵妄以至昏迷），同时还有尿量减少，体重明显下降。

2. 低渗性脱水

?以电解质丢失为主。?原因见左图。?表现：

(1)血浆渗透压降低，水分由血液经组织间液流向ICF。(2)血容量明显降低、尿钠减少。(3)血浆[Na+] ＜130mmol/L[Cl-]+[HCO3-] ＜120mmol/L

(4)出现眼球凹陷、皮肤干燥及弹性降低、颜面瘦削等脱水貌。