21 / 100
25．二尖瓣狭窄 （ ） 26．二尖瓣关闭不全 （ ） 问题 27—28
A．S1分裂 B．S2 分裂 C．两者均有 D．两者均无 27．主动脉瓣狭窄 （ ） 28．右束支传导阻滞 （ ） 问题29—30
A．心肌炎 B．高血压性心脏病 C．两者都有 D．两者都无 29．左室舒张早期奔马律 （ ） 30．左室舒张晚期奔马律 （ ）
X型题
31．下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（ ） A．心腔内漂浮物 B．瓣膜口狭窄或关闭不全C．血液粘稠度降低 D．血流加速 E．异常通道或血管腔扩大或狭窄
32．深吸气时，下列哪些杂音增强？（ ） A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．三尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄 E．肺动脉瓣关闭不全
33．下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（ A．主动脉瓣区 B．二尖瓣区
C．三尖瓣区 D．主动脉瓣第二听诊区 E．肺动脉瓣区
34．心脏听诊检查包括哪些内容？（ ） A．心音 B．心率、心律 C．心脏杂音 D．心包摩擦音 E．额外心音
35．舒张期额外心音包括：（ ） A．胎心样心音 B．开瓣音
C．肿瘤扑落音 D．心包扣击音 E．奔马律
36．心包摩擦音的特点为：（ ） A．胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显 B．听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强 C．性质粗糙呈搔抓样
D．与心跳一致，遮盖心音并与之重叠 E．屏住呼吸时摩擦音消失
37．影响第二心音强度的主要因素有：（ ） A．血流的速度 B．心肌收缩力
C．心率的快慢 D．主动脉、肺动脉内压力 E．半月瓣的完整性和弹性
21
） 22 / 100
38．下列哪些情况可出现S1分裂？（ ） A．右束支传导阻滞 B．右心衰竭 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．心房粘液瘤
39．第一心音减弱可见于：（ ）
A．二尖瓣关闭不全 B．心肌梗塞
C．完全性房室传导阻滞 D．P-R间期延长 E．心肌病
40．关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（ ） A．通常只能听到S1和S2 B．S2在心尖部听诊最清楚
C．心音有4个 D．某些健康儿童和青少年可听到S3 E．S4一般听不到
五.．问答题:
1．简述第一、第二心音的区别要点。
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？
【参考答案与题解】 一． 填空题
1．心律绝对不规则， 第一心音强弱不等且无规律， 脉搏短拙 2．心室收缩， 心室舒张
3．心室充盈度， 瓣膜的弹性及位置
4．主、肺动脉瓣关闭明显不同步， 肺动脉瓣区 5．主动脉瓣关闭不全 二．判断题
1．× 2．× 3．× 4．× 5．√ 三．名词解释
1．Austin—Flint 杂音
主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin－Flint杂音。 2．Graham—Steell 杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。 1． 心音分裂
左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。 2． 奔马律
系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。 3． 大炮音
完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。 一． 选择题 （一） A型题
22
23 / 100
1．A 2．C 3．D 4．B 5．C 6．B 7．A 8．B 9．B 10．D 11．A 12．B 13．B 14．C 15．D (二) B型题
16．B 17．E 18．D 19．B 20．C 21．D 22．C 23．A 24．B (三)C型题
25．C 26．B 27．B 28．C 29．C 30．C (四)X型题
31．ABCDE 32．CE 33．BE 34．ABCDE 35．BCDE 36．ABCD 37．DE 38．ABCE 39．ABDE 40．ACDE 五．问答题
1．简述第一、第二心音的区别要点。 答：二者区别如下
鉴别要点 第一心音 第二心音
音调 较低钝 较高而脆 强度 较响 较S1弱
时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒 最响部位 心尖部 心底部
与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现
与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周期S1的间隔 期）较短 (舒张期)较长
2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 答：鉴别要点如下
鉴别点 功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和（或）心尖区 不定
性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为3/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有
传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广
血管检查
一、选择题 A型题
23
24 / 100
1．关于脉率的变化，下列哪项是错误的？（ ） A．男性较女性慢 B．老年人较慢
C．儿童较成人慢 D．情绪激动时较快 E．餐后较快
2．正常人脉率变化的叙述，哪项是错误的？（ ）
A．成人脉率平均约72次/分 B．儿童平均约90次/分
C．婴幼儿可达130次/分 D．正常人脉率为60-100次/分 E．老年人平均为70-80次/分
3．下列脉律的描述，哪项是正确的？（ ）
A．脉搏的节律可反映心脏的节律 B．正常人的脉律一定规则
C．脉搏短绌，最常见于期前收缩 D．窦性心律不齐时出现脱落脉 E．老年人常出现窦性心律不齐 4．脱落脉的产生机制是：（ ）
A．部分心房激动不能下传至心室 B．周围动脉阻力增加 C．部分心搏的搏出量显著下降 D．心率较慢 E．脉压增大 5．洪脉不见于：（ ）
A．贫血 B．甲状腺功能亢进 C．主动脉瓣关闭不全 D．高热 E．主动脉瓣狭窄
6．下列哪种脉搏的脉律不规整？（ ）
A．水冲脉 B．奇脉 C．交替脉 D．迟脉 E．脉搏短绌 7．水冲脉不见于：（ ）
A．心包积液 B．主动脉瓣关闭不全 C．动脉导管未闭 D．严重贫血 E．甲状腺功能亢进
8．下列关于奇脉的描述哪项正确？（ ）
A．吸气时脉搏增加 B．吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上 C．有脉律不规则 D．常见于主动脉瓣关闭不全 E．以上都不正确
9．男，24岁，心脏听诊心率86次/分，律齐，主动脉瓣第二听诊区舒张期吸气样杂音，无心衰症状。该患者脉搏检查可出现哪些异常（ ） A．交替脉 B．奇脉 C．水冲脉 D．迟脉 E．重搏脉
10．关于迟脉的描述，下列哪项正确：（ ）
A．升支上升快 B．波幅高 C．波峰窄 D．降支快 E．见于主动脉瓣狭窄
11．男，23岁，劳力性呼吸困难2年，加重3天。体查：心界向左下扩大，
心尖搏动弥散，心率112次/分，律齐，心尖区可闻及第三心音奔马律,胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音，此病人脉搏检查可能发现：（ ） A．水冲脉 B．交替脉 C．奇脉 D．重搏脉 E．脱落脉
12．女，24岁，头昏，左上肢间歇无力1月余，体重、左锁骨上区可闻及收缩期杂音，右侧脉率76次/分，律齐，左侧脉搏扪不清，此病人可能的病因是：（ ） A．多发性大动脉炎 B．结节性多动脉炎
24