流行病学 常年散发 夏秋季可流行 散发多见 潜伏期 1~7天 数周~数月 起病 急起 多缓起

全身症状 多有发热及毒血症症状 多不发热，少有毒血症状 胃肠道症状 腹痛重，多有里急后重 腹痛轻，里急后重少见 腹泻 每日10次以上，甚至更多 每日数次（普通型） 多为左下腹压痛 多为右下腹压痛

粪检形状 量少，粘液脓血 量多，暗红色果酱样血便，有腥臭

镜鉴 红、白细胞较多，可见吞噬细胞 白细胞少，红细胞成堆，有夏-雷晶体， 可找到阿米巴滋养体 培养 痢疾杆菌（+） 痢疾杆菌（-）

乙状结肠镜 肠粘膜弥漫性充血、水肿及浅表 肠粘膜大多正常，有散在溃疡，边缘隆 溃疡 起，周围红晕 并发症 关节炎，结膜炎，虹膜睫状体炎 肝脓肿 2. 阿米巴肝脓肿的主要临床表现： 起病多较缓，以不规则发热、盗汗或以突然高热、寒战开始。发热以间歇型或弛张型居多，体温大多晨低，午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盛汗，肝区常呈持续性钝痛，脓肿多位于右叶顶部，故可刺激横膈右侧，产生右肩疼痛。体征可有右下胸或右下腹隆起，甚至局部皮肤呈现浮肿。肝大，有压痛及叩击痛，多发性肝脓肿时，黄疸发生率较高。阿米巴肝脓肿的内容非一般脓液，而为阿米巴溶解所致的液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成的果酱样物质，炎症反应不明显。

3. 阿米巴肝脓肿与原发性肝癌的鉴别：

原发性肝癌一般无明显发热，肝肿大迅速，质硬而表面不平，甲胎蛋白阳性，超声影像或CT扫描及肝穿刺有诊断价值。 疟疾

1. 典型疟疾的临床表现：

A.潜伏期：间日疟及卵形疟13~15d；三日疟24~30d；恶性疟7~12。 B.间日疟典型症状： （1）症状

①寒战期：突发寒战、高热，面苍口唇指发绀，脉速有力。寒战持续10分钟~2小时。 ②高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40°C或更高。全身酸痛无力，面色潮红，脉搏有力。此期持续2~6小时。

③大汗期：高热后全身大汗淋漓，体温骤降至正常或正常一下，自觉症状明显缓解，但仍感乏力。本期持续1~2小时。

④间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。 （2）其他症状与体征：

①脾肿大：轻度肿大质软。反复多次发作后明显肿大，质较硬。 ②肝肿大：肝轻度肿大，压痛，血清ALT可增高。

③贫血：反复多次发作后常有贫血，恶性疟疾贫血较明显。

C.恶性疟疾：热型多不规则，严重者可致脑型疟，主要表现为头痛、发热，常出现不同程度

的意识障碍。

2. 简述疟疾的预防：①控制传染源，及时发现患者，根治现症疟疾患者及带虫者；②切断

传播途径，灭蚊，清除蚊幼虫孳生场所、清扫积水，防止被按蚊叮咬，注意个人卫生③提高人群免疫力，注射疫苗（子孢子蛋白和基因疫苗），但疟原虫抗原多样，疗效不佳，更有效的疫苗尚在研制当中；④化学药物预防，常用氯喹在氯喹耐药区，可用甲氟喹或乙胺嘧啶或多西环素。

3. 疟疾的诊断及鉴别诊断： ①诊断：在流行季节，发病前到过疟疾流行区，或两周内有输血史，出现间歇发作性寒战、高热、大汗、贫血、脾大应考虑本病，出现意识障碍应注意到脑型疟的的可能。血涂片、骨髓涂片发现疟原虫可明确诊断。

②鉴别诊断：疟疾应与败血症、伤害、钩端螺旋体病、肾病综合征、出血热等鉴别，脑型疟应与其他中枢神经系统感染鉴别。如乙型脑炎、中毒性菌痢、散发性病毒性脑炎等相鉴别。