118.GCS测评中应注意运动反应的刺激部位应以（上肢）为主，以（最佳反应）计分 第三章体格检查 第一节概述

1护士运用自己的感官或借助简便的检查用具客观的评估病人身体状况的最基本的检查方法，称为（体格检查）。 2视诊方法简单，适用范围广，可提供重要的诊断线索，但若无丰富的医学知识和临床经验，又不够深入细致时，可出现（视而不见）的情况。

3触诊最常用于（腹部）检查，而（听诊）在心、肺检查中最重要。

4叩诊检查者中，旨在发现胸、腹部面积广泛的病变如大量胸水或腹水时，多采用（直接叩诊）法。

5钟型体件适于听取（低调）的声音，如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音，使用时应（轻置于）被检部位的皮肤，但应避免体件与皮肤摩擦产生的附加音。

6模型体件适于听取（高调）的声音，如呼吸、心音、肠鸣音等，使用时应（紧贴）被检部位的皮肤。

7带有血腥味的痰液见于（大量咯血）的病人。 8粪便腥臭见于（痢疾）病人。 第二节一般检查

1判断正常成人性别的主要依据是（生殖器和第二性征的发育情况）。

2肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺皮质激素可使女性发生（男性化）。

3通常以触诊（桡动脉）搏动的频率、节律、强弱以及呼吸对其的影响，评估脉搏的情况。

4发育正常与否通常以（年龄、智力和体格成长状态）及其相互间的关系综合判断。

5成年以前，随年龄的增长，体格不断成长，至青春期生长速度特别快，称为（青春期急激生长）。

6身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90度，为（无力型或瘦长型）体型。

7身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90度为（超力型或矮胖型）体型。

8临床上与与发育异常关系最为密切的是（内分泌）系统的疾病。

9发育成熟前腺垂体功能亢进可致体格异常高大称为（巨人症）。

10营养不良者临床表现为消瘦，重者可呈（恶病质）。 11病人不能随意的调整或变换肢体或躯干的位置，称为（被动）体位。

12病人为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位，称为（被迫）体位。

13大汗淋漓伴四肢皮肤发凉为（冷汗）。 14夜间入睡后出汗称为（盗汗）。

15检查皮肤弹性时常取（手背或上臂内侧部位）部位，用拇指和食指将皮肤捏起，1-2秒钟松开，观察皮肤皱褶平复的速度。

16蜘蛛痣主要出现于面、颈、手背、上臂、前臂、前胸、和肩部等（上腔静脉）分布的区域内。

17慢性肝病病人大、小鱼际处皮肤长发红，加压后褪色，称为（肝掌）。

18肿大的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，多为（恶性肿瘤转移）所致的淋巴结肿大。

第三节头部检查

1双侧眼睑闭合障碍、眼球突出、眼裂增宽常见于（甲状腺功能亢进）。

2外耳道局部红肿疼痛，有耳廓牵拉痛为（疖肿）。 3双侧鼻腔出血多由（全身性疾病引起）引起。 4球结膜水肿见于（重症水肿）（颅内压增高）等。 5婴幼儿营养不良、维生素A缺乏等可出现角膜（软化）。 第四节颈部检查

1各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等时，由于脑膜受到刺激，颈部检查时可出现（颈强直）

2正常人去枕平卧位时颈静脉是充盈的，但在坐位或半坐位时，颈静脉（多不显露）亦看不到颈静脉（搏动）。 3当触及到肿大的甲状腺时，将（钟）型听诊器置于肿大的甲状腺上，注意有无低调的连续性血管杂音。