镇原县第二人民医院

住 院 病 案 首 页

病案号： 2010001557

医疗付款方式：〈1〉 第 1 次住院

姓名 李晴 性别〈2〉1、男2、女 出生 1988 年11 月5 日年龄22岁婚姻〈2〉1未2已3离4丧

职业 农民 出生地 甘肃省（市） 镇原 县 汉族 民族 国籍 中国 身份证号 622827198811053729

工作单位及住址镇原 镇原县新集乡王寨村 电话 无 邮政编码 744506

户口地址 镇原县新集乡王寨村 邮政编码 744506

联系人姓名 姚旭兵 关系 夫妻 地址 镇原县新集乡王寨村 电话 无

入院日期 2010 年 6 月 8 日 23 时 20分 入院科别 产科 病室 11床转科科别 无 门（急）诊诊断 孕32+W G1P0 LOA 临产 入院时情况：1、危 2、急 3、一般√入院诊断 孕39+W G1P0 LOA 临产 入院后确诊日期 2010 年 6 月 8 日 出院诊断 1治愈 主要诊断：孕39+W G1P1 LOA 自娩一男婴 其他诊断：阴道炎 医院感染名称：无 病理诊断：无

损伤、中毒的外部因素：无

药物过敏：无 HBsAg 〈1 〉 HCV-Ab 〈0 〉HIV-Ab 〈0 〉 0、未做1、阴性2、阳性 诊断符合情况 门诊与出院〈1〉 入院与出院〈1〉 术前与术后〈0〉 临床与病理〈0〉

放射与病理〈0 〉0、未做1、符合2、不符合3、不肯定 抢救 / 次 成功 / 次

科主任 主（副）主任医师 主治医师 住院医师 进修医师 研究生实习医师 实习医师 编码员

病案质量1、甲2、乙3、丙 质控医师 质控护士 日期： 年 月 日

√ √ 出 院 情 况 2好转 3未愈 4死亡 5其他 ICD 10 出院日期 2010 年6月 16日 11 时 出院科别 产科 病室 11床 实际住院天 8天