B．轻度，没有蛋白尿
C．中度血压＜21. 31/14. 7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋ D．重度血压≥21. 3/14. 7kPa (160/110mmHg)，尿蛋白＋＋～＋＋＋ E．重度不一定有蛋白尿
4．对于妊娠期高血压疾病患者来说，下列哪项指标并不一定显示病情的严重程度： A．高血压 B．尿蛋白 C．水肿
D．眼底动脉痉挛 E．肝肾功能损害
5．下述哪项内容与妊娠期高血压疾病无关： A．前置胎盘
B．胎儿宫内发育迟缓( IUGR) C．胎盘早剥 D. DIC E．羊水过多
6．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症： A．胎盘早剥 B．脑出血 C．子宫破裂 D. DIC E．肾功能衰竭
7．关于HELLP综合征，下列哪项描述是错误的： A．有溶血发生 B．肝酶升高 C．血小板减少
D．常与子痫，先兆子痫并存 E．常与特发性血小板减少性紫癜并存 8．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的：
A．能较好地预防控制子痫的发作 B. 24小时用量不得超过10g C．尿量＜25m1/小时，呼吸不足16次
／分时停用
D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注
E．膝反射消失时禁用
9．某妇，孕32周，近1周来水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，查
血
压
24.0/16.
0kPa
( 180/120mmHg )，尿蛋白（＋），心率140／分，呼吸24／分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗： A．降压 B．解痉 C．扩容 D．镇静 E．利尿
10．对妊娠期高血压疾病子痫前期重度的治疗，下列哪项是错误的： A．治疗方法首先考虑解痉 B．脑水肿患者可选用甘露醇 C．心衰患者可选用西地兰并配合使用速尿
D．肾功能衰竭时可用速尿或甘露醇 E．肺水肿患者可用甘露醇或山梨醇 简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，并阐述其作用机制。
2．简述硫酸镁在用于妊高征治疗的用药方法、注意事项及解救措施。 3．简述妊高征扩容指征。
4．简述妊高征对母儿有哪些不良影响 参考答案 名词解释
1．子痫：在先兆子痫基础上进而有抽搐发作或伴昏迷，称为子痈。 2．凹陷性水肿：体内积液过多，出现临床可见的水肿，多由脚踝部开始渐延至全身，按之凹陷，称凹陷性水肿。 3．翻转试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再
9
测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥2. 7kPa(20mmHg）为阳性，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
4．基础血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前测的血压称基础血压。 5. 隐性水肿：体重异常增加，每周超过0. 5kg，但并未出现临床可见的水肿。 填空题
1．全身小动脉痉挛
2．解痉 降压 镇静 合理扩容及利尿 适时终止妊娠 3. 躁部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者
4．溶血 肝酶升高 血小板减少
5．膝反射存在 呼吸≥16／分钟 尿量600m1/24小时或尿量≥25ml／小时 单项选择题
1. A 2. E 3. B 4. C
5.
A 6.C 7.E 8.B 9.C 10.E 简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酞胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张痉挛解除，血压下降；镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的目的。
2．硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。肌内注射：25％硫酸镁20ml十2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每6小时1次。缺点是血中浓度不稳定，并有局部疼痛。静脉给药：首次负荷
剂量用25％硫酸镁10m1+ 25%葡萄糖液l0ml中，缓慢静脉注人（不少于5分钟），继以25％硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000m1中作静脉滴注，滴注速度以每小时1g为宜，最快不超过2g，每日用量15~20g，
用硫酸镁需定时检查膝反射，膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，当出现镁中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml，呼吸抑制可用纳洛酮解救。
3．扩容指征是血液浓缩，具体指标为红细胞比容≥0. 35，全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1. 6及尿比重＞1. 020等。
4．对孕产妇的影响妊高征特别是妊娠高血压疾病子痫前期重度，可发生胎盘早剥，肺水肿，凝血功能障碍，脑出血，急性肾功能衰竭，HELLP综合征，产后出血及产后循环衰竭等。对胎儿的影响：胎盘功能减退致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓，死胎，死产或新生儿死亡。 前置胎盘 胎盘早剥 名词解释
1．边缘性前置胎盘 2．胎盘显性剥离 3．子宫胎盘卒中 填空题
1．前置胎盘期待疗法的适应证为 、 、 、 。 2．胎盘早剥剖宫产适应证为 、 、 。
3．前置胎盘的三种类型为 、 、 。
4．胎盘早剥的临床分类
为 、 。 5．胎盘早剥的并发症 、 、 、 。 单项选择题
1．前置胎盘分类哪项错误： A．按胎盘边缘与宫颈内口的位置关系分
B．胎盘边缘与宫颈内口的关系可随孕周不同而改变
C．边缘性前置胎盘指胎盘边缘达子宫下段，不超越宫颈内口 D．前置胎盘分类固定不变 E．孕28周前不能下前置胎盘诊断 2．下列哪项不符合胎盘早剥： A．不管位置如何只要胎盘在胎儿娩出前剥离即称胎盘早剥
B．是妊娠晚期一种严重并发症 C．发生率为4. 6‰ ~21‰ D．发生率高低与诊断水平有关 E．轻型者可无症状
3．关于胎盘早剥下列哪项错误： A．有全身血管病变疾病的孕妇易发生 B．双胎的第1胎儿娩出不能太快 C．长时间仰卧位可导致胎盘早剥 D．宫内膜炎致子宫蜕膜发育不良者，易胎盘早剥
E．胎位不正行外倒转术可能致胎盘早剥
4．一停经30周孕妇，无痛性阴道流血3次，查：胎心尚好，子宫无压痛，阴道流血少于月经量，关于其进一步处理下列哪项错误： A．超声检查了解胎盘位置 B．予硫酸镁、舒喘灵治疗 C．备血
D．抗生素预防感染 E.剖宫产终止妊娠
5．关于前置胎盘下列哪项错误： A．主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流
10
血
B．出血次数、量、最初出血时间与前置胎盘类型有关 C．子宫大小与孕周相符 D．约15％并发胎位异常
E．必要时可作阴道检查及颈管内指诊 6．前置胎盘需与下列情况鉴别，哪项例外：
A．先兆子宫破裂出血
B．脐带帆状附着前置血管破裂 C．胎盘边缘血窦破裂 D．宫颈病变出血 E．阴道病变出血
7．诊断前置胎盘方法哪项不适宜： A．根据临床表现
B．阴道窥诊及弯窿部们诊 C．肛查 D．超声检查
E．产后检查胎盘胎膜
8．哪项不属前置胎盘的并发症： A．产后出血 B．植人胎盘 C．产褥感染 D．凝血功能障碍 E．围生儿病死率高
9．仅见于胎盘早剥的是哪一种情况： A. DIC B．产后出血 C．子宫胎盘卒中 D．严重休克 E．肾功能衰竭
10．胎盘早剥经阴道分娩时，下列哪项不必要：
A．先行破膜，使羊水流出以缩减子宫容积
B．用腹带包裹腹部 C．促进子宫收缩 D．人工剥膜
E．密切观察生命体征及宫底高度 11．预防胎盘早剥的措施哪项除外：
A．积极预防与治疗妊高征 B．妊晚期避免仰卧位及腹部外伤 C．胎位异常时不做外倒转术以防胎盘早剥
D．羊水过多人工破膜时应高位破膜 E．双胎分娩时第一个胎儿不宜娩出过快 简述题
1．简述前置胎盘期待疗法具体治疗原则。
2．简述前置胎盘出血原因。 参考答案 名词解释
1．胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越宫颈内口。
2．当底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自子宫壁剥离，继续出血时，血液可冲开胎盘边缘及胎膜经宫颈管流出，表现为外出血，称胎盘显性剥离。 3．胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，使血液浸人子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂及变性，称为子宫胎盘卒中。 填空题
1．妊娠＜37周 阴道流血不多 患者一般情况好 胎儿情况良好 2．重型胎盘早剥，估计短时间内不能经阴道分娩者 虽属轻型但有胎儿窘迫者 破膜引产而产程无进展者 3．完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 4．轻型 重型
5. DIC 产后出血 急性肾功能衰竭 胎儿死亡 单项选择题
1. D 2. A 3. D 4. E
5.
E 6.A 7.C 8.D 9.C 10.D 11.C 简述题
1.①绝对卧床休息：左侧卧位，定时吸氧，禁止性生活，阴道检查，肛门检查等刺激；②抑制宫缩：可用硫酸镁，利托君等；③纠正贫血：补充铁剂，必要时输血；④密切监护胎儿宫内生长情况。给予地塞米松促胎肺成熟，予氨基酸，能量促胎儿生长；⑤预防感染；⑤备血及做好随时急诊手术的准备。
2．子宫峡部至妊娠晚期被逐渐拉长而形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失成为产道的一部分，但附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处错位而发生剥离，致血窦破裂出血。 异位妊娠 名词解释 1．异位妊娠 2．陈旧性宫外孕 3. A-S反应 4．宫颈举痛 5．后弯窿穿刺 单项选择题 1．异位妊娠是指： A．受精卵着床于子宫以外 B．受精卵着床于子宫及附件以外 C．受精卵着床于子宫体腔以外 D．受精卵着床于腹腔以外 E．受精卵着床于宫颈管以外 2．异位妊娠最常见的着床部位是： A．子宫颈 B．子宫肌层 C. 输卵管 D．卵巢 E．腹腔
3．输卵管妊娠最常见的部位是： A．输卵管间质部 B．输卵管峡部 C．输卵管壶腹部 D．输卵管伞端
11
E．输卵管系膜内
4．输卵管妊娠的病因，下述哪项是错误的：
A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育不良或功能异常 C．输卵管手术后 D．盆腔子宫内膜异位症 E.凝血机制障碍
5．关于输卵管妊娠，下列哪项正确： A．以输卵管峡部妊娠最常见 B．子宫增大与停经月份相符 C．子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛活力有关
D．阴道流血不多，说明内出血少 E．后弯窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠 6．急性输卵管妊娠破裂的特征，下述哪项是错误的：
A．病侧下腹部明显压痛反跳痛 B．休克程度与阴道出血量成正比 C．宫颈举痛
D．一侧附件可有肿块
E．后弯窿穿刺抽出不凝固血液 7. 关于输卵管妊娠的诊断，哪项是错误的：
A．有时没有停经史诊断仍可成立 B．后弯窿穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C．阴道有蜕膜管型排出有助于诊断 D．输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克E．盆腔检查时宫颈可有举痛 8．诊断异位妊娠时，下列哪项简单可靠：
A．尿妊娠试验 B．超声检查 C．诊断性刮宫 D．腹腔镜检查 E．后弯窿穿刺
9. 输卵管妊娠与宫内妊娠流产的主要鉴别要点是：
A．休克程度是否与外出血成正比
B．停经 C．下腹痛 D．阴道流血
E．尿妊娠试验（＋）
10．患者30岁，停经2个月，下腹隐痛20天，加重2次，伴少量阴道流血1周后停止。妇查右下腹扣及一鸡蛋大小包块，不规则，压痛轻，血红蛋白82g/L，白细胞7.6X104/L，考虑为： A. 卵巢囊肿蒂扭转 B．子宫内膜异位症 C．阑尾脓肿 D．黄体破裂 E．陈旧性宫外孕 简述题
1．简述输卵管妊娠的病因。 2．异位妊娠的超声声像特点是什么？ 3．简述异位妊娠应与哪些疾病鉴别。 4．简述卵巢妊娠的诊断标准及治疗原则。 参考答案 名词解释
1．受精卵于子宫体腔以外着床，称为异位妊娠（ectopic pregnancy)，习称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一。 2．输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止，病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收，但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕。
3．异位妊娠若胚胎死亡已久，子宫内膜在w体激素刺激下可过度增生和分泌反应，镜检可见内膜腺体上皮细胞增生，内膜腺体细胞增大，边界不清，排列成团，突人腺腔，细胞极性消失，核肥大，深染，胞浆有空泡。它对诊断有一定价值。
4．由于腹腔有内出血如宫外孕流产或破裂时，将宫颈轻轻上抬或左右摇摆
宫颈而引起剧烈腹痛，称为宫颈举痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。 5．因子宫直肠窝位于腹腔最低点，有内出血即积聚于此，故经阴道后弯窿穿刺，抽出不凝暗红色血液，提示有血腹症存在。对异位妊娠诊断有帮助，是一种简单可靠的诊断方法。但穿刺阴性不能否定输卵管妊娠。 单项选择题 1.
C
2.
C
3.
C 4.E 5.C 6.B 7.B 8.E 9.A 10.E 简述题
1.①输卵管炎症：有输卵管豁膜炎和输卵管周围炎，均为其常见病因，使输卵管通而不畅或蠕动异常而致输卵管妊娠。②输卵管手术：如输卵管整形术后、吻合术后或结扎术后形成屡管或再通，均可致输卵管妊娠。③宫内节育器（(IUD）放置：IUD放置后可能引起输卵管炎。④输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、豁膜纤毛缺乏或输卵管蠕动异常等均可引起输卵管妊娠。⑤受精卵游走：输卵管经宫腔或腹腔游走到对侧输卵管，这时受精卵增大而着床于输卵管。⑥其他：如肿瘤压迫输卵管影响蠕动等。
2.①子宫虽增大但宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，该区若查出胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。②B型超声显像一般要到停经7周时，方能查到胚芽与原始心管搏动，而在停经5~6周时宫内妊娠显示的妊娠囊可能与异位妊娠时在宫内出现的假妊娠囊发生混淆。③输卵管妊娠流产或破裂后，则宫旁回声区缺乏输卵管妊娠的声像特征，但若腹腔或子宫直肠窝处有积液暗区，对诊断异位妊娠有价值。
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3.①流产；②急性输卵管炎；③急性阑尾炎；④黄体破裂；⑤卵巢囊肿蒂扭转。
4．诊断标准是：①双侧输卵管必须完整；②囊胚必须位于卵巢组织内；③卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连；④囊胚壁上有卵巢组织。 治疗方法：以手术为主。根据病灶范围作卵巢部分切除或患侧附件切除。 妊娠合并心脏病 糖尿病 名词解释 妊娠期糖尿病 填空题
1、心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险
时
期
为 、 、 。
2、 是妊娠期重症肝炎的主要死因。 单项选择题
1、关于妊娠合并心脏病，正确的是： A、心功能III级可继续妊娠
B、听诊闻及舒张期杂音，不应确诊为心脏病
C、心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血
D、对脏病发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病 E、心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差
2、关于妊娠合并心脏病的处理不适宜的是：
A、患者无症状时，亦应于预产期前一周入院待产
B、产后24小时应行输卵管结扎术 C、心功能III级或以上者均应住院治疗
D、积极治疗各种合并症，以减少心衰的发生