检:宫颈肥大,中度糜烂,颗粒型。宫颈活检:宫颈鳞状上皮化生,下列哪项是错误的
A.鳞状上皮化生是子宫颈糜烂的愈合过程
B.鳞状上皮代替糜烂表面的柱状上皮,还可伸入腺体代替腺上皮
C.化生的鳞状上皮在排列、形态或结构上均在正常范围内
D.鳞状上皮化生是宫颈上皮不典型增生的一种
E.化生的鳞状上皮在排列,形态或结构上有异常时,应诊断为不典型增生 101. 35岁已婚女性，半个月来白带增多，并有腥臭味，轻度外阴瘙痒。最可能的诊断是： A.霉菌性阴道炎 B.滴虫性阴道炎 C.细菌性阴道病 D.外阴炎 E.以上都不是
102. 有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是错误的 A.手术是有效治疗方法
B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能
D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术
E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治疗
103. 为了预防子宫内膜异位症的发生,下列哪项处理不当
A.宫颈管粘连,宫腔积血时避免重力挤压子宫 B.妊娠
10
周以内,以
54-66Kpa(400-500mmHg)的负压,用吸管伸入宫腔将胚胎吸出终止妊娠 C.月经前期禁作各种输卵管通畅试验 D.剖宫产缝合子宫壁时,缝针应穿过
子宫内膜层
E.婚后痛经的妇女应及早孕育 104. 患者,28岁, 4月前患葡萄胎,当地刮宫2次,术后持续不规则阴道出血,近半月出现咳嗽,痰中带血丝。入院前突感头痛,恶心,呕吐。妇科检查:子宫增大,如孕2月大,为确诊下列哪项是无意义的 A.诊断性刮宫 B.测尿HCG C.盆腔B超 D.胸部X线摄片 E.头部CT
105. 51岁，绝经3年，白带增多1年，阴道流血1个月，查宫颈溃疡状，触之易出血，宫体常大，双附件未触及异常，宫旁略厚，为明确诊断。下列哪项检查是不合适的 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈活检组织学检查 C.阴道镜检 D.碘试验
E.宫颈管分泌物衣原体检查 106. 关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是错误的 A.为转移癌
B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多 D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞
107. 32岁妇女,一周来白带增多,既往有滴虫性阴道炎,疑又复发来诊。临床表现中,哪项不符合该诊断 A.稀薄泡沫状白带 B.外阴瘙痒、灼热 C.白色稠厚豆渣样白带 D.阴道粘膜可见散在红色斑点 E.性交疼痛
108. 26岁已婚女性,检查宫颈糜烂Ⅱ度,乳突型。宫颈刮片细胞学检查:巴
41
氏Ⅱ级,下述除项外均为恰当的治疗方法
A.宫颈电熨疗法 B.宫颈冷冻疗法 C.宫颈药物疗法 D.宫颈锥形切除 E.宫颈激光疗法 D.膀胱膨出修补术 E.经腹子宫切除术 简答题:
1. 简述宫内节育器的避孕原理。 2. 简述Sheehan综合征 3.子宫脱垂的常见病因是什么？ 病历分析题：
1. 55岁女患，因腹胀来诊。妇检：左附件区可及鸭卵大囊实相间肿物。为确定肿物性质应做哪种化验检查，其临床意义是什么？
2. 30岁女患，因人流术后三个月来阴道不规则流血三个来诊；妇检：阴道壁可见2cm紫蓝结节。该患的治愈指标是什么？
3. 32岁，女患，人流术后5天出现高热、寒颤，下腹痛，给予头孢三代及甲硝唑治疗三天，查体T38.5℃,下腹饱满，压痛（+），反跳痛（+）。你将如何治疗该患？为什么？请具体说明。
4. 经临床、病理已诊断为子宫内膜癌，如果癌组织已侵犯子宫颈，可放弃治疗。你认为是否正确？为什么？ 5. 48岁，孕2产2，因月经不规则二年来诊，诉月经周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血，当地医院诊断“功血”，给予人工周期治疗效果不佳，妇检：阴道正常，宫颈光滑，宫体稍大，活动可，双附件正常。 1）根据上述情况，你应该采取哪种诊疗措施？
2）如果临床诊断为子宫内膜原位癌，
应选择哪种治疗方式？
6 .女性，26岁，已婚，月经稀发，不孕，继发闭经6个月，妇检：子宫较正常略小，两侧附件正常，给予黄体酮10mg/d，肌注5日。 （1）若停药后无撤药性子宫出血，下一步应作何种检查？
（2）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验正常，考虑属于何种闭经？ 11.
A
12. 13. 14. 15.
51.
B
52. 53. 54. 55.
B E C D 16.
A
C C A D
17. 18. 19. 20.
56. E 57. 58. 59. 60.
D D D D E D （3）若孕激素试验阴性，LHRH兴奋试验无反应，考虑属于何种闭经 参考答案 名词解释:
1.鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。
2.微小浸润癌:指在原位癌基础上镜检发现小滴状、锯齿状癌细胞团突破基膜,浸润间质。
3.多囊卵巢综合征:是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见原因。 4.Meigs Syndrome :卵巢纤维瘤伴有赋税或胸腔积液称为梅格斯综合征。 5.子宫腺肌病:子宫内膜及间质侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病。 填空题: 1.分段诊刮 2.1年
3.阴道排液 腹痛 盆腔肿块 4.印戒细胞 很差 选择题:
1. C 2. C 3. C 4. D 5. C
6. B 7. D 8. D 9. A 10.
A
B 21.
E C E C C 26.
C E A C A 31.
D C E B E 36.
D D E A E 41.
B D B C D 46.
C D A C D
22. 23. 24. 25.
27. 28. 29. 30.
32. 33. 34. 35.
37. 38. 39. 40.
42. 43.
44.
45.
47. 48. 49. 50.
42
E
61. D D E B E
66. C E C E A
71. B C E B D
76. B D D E E
81. D C E E C
86. D D B B C
62.
63. 64. 65.
67. 68. 69. 70.
72. 73. 74. 75.
77. 78. 79. 80.
82. 83. 84. 85.
87. 88. 89. 90.
91.
C
92. D 93. C
94.
C 95. D 96.
B
97. D 98.
C
99.
E 100.
D 101.
C 102.
D 103. D
104.
A 105. E 106.
D
107.
C 108. D 简答题:
1.１）子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎症反应，使受精卵着床受阻。
２）异物反应损伤子宫内膜，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，从而影响着床。
3）子宫内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤溶活性增强，致使囊胚溶解吸收。
2.由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体敏感，促性腺激素分泌细胞发生坏死也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞，出现闭经，无乳，性欲减退，发毛脱落等症状。 3.1）分娩损伤 2）长时间腹压增加
3）盆底组织发育不良或退行性变 病历分析题:
1.1）应做CA-125检查
2）90%以上患者的CA-125水平消失与病情缓解或恶化一致 2.1）病状消失，体征消失 2）HCG每周测定一次，连续三周在正
常范围内，再巩固2-3个疗程 3）随访5年无复发
3.根据病史及查体，该患为急性盆腔炎
经治疗三天后体温下降，仍有腹膜炎体征所以选择开腹探查术
4.不正确，因为子宫内膜癌侵犯子宫颈，为临床Ⅱ期，Ⅱ期子宫内膜癌可以行子宫广泛切除，双附件切除和盆腔淋巴结清除术
5.1）分段诊刮组织学检查
2）子宫全切和双附件切除术 6. 1）雌、孕激素序贯试验
2) 下丘脑性闭经 3) 垂体性闭经 产科综合试题 名词解释： 1、胎先露 2、衔接 3、稽留流产 4、胎膜早破 5、NST 6、异位妊娠 7、HELLP syndrome 填空题： 1
、
胎
盘
的
功
能
是 、 、 、 、 。 2、循环血容量于妊娠 开始增加，至妊娠 达高峰。血浆增加 血细胞增加 出现血液 。 3、妊娠中期以后， 是羊水的主要来源。
4、临产开始的标志为 的子宫收缩，持续 秒或以上，间歇 分钟，同时伴随进行
43
性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
5、妊高征基本病理生理变化为 。 6、总产程不足
3
小时
称 。 7
、
恶
露
分
为 、 及 。 8、据流产时间分类，流产分为 、 。 选择题：
1. 妊娠高血压综合征的最主要的基本病理生理变化是 A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 E.低血容量
2. 35岁, G1P0,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥
3. 输卵管妊娠最常见的原因是 A.输卵管发育异常 B.慢性输卵管炎
C.盆腔肿块压迫或牵引输卵管 D.宫内节育器的影响 E.输卵管结扎术后
4. 33岁孕妇, G1P0，孕40周,规律性腹痛伴见红2小时,于2:00时入院,
骨盆外测量正常,宫口开大2cm,7:30时宫口开大4cm,10:00时宫口开大4cm,最可能的诊断 A.假临产 B.潜伏期延长 C.活跃期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程延长
5. 子宫内膜由增殖期转为分泌期,主要是哪种激素的作用 A.雌激素 B.孕激素 C.促卵泡素 D.促黄体素
E.促性腺激素释放激素
6. 结婚3年未孕,停经35天,血HCG312U/L,伴里急后重感,面色苍白,出冷汗来院。内诊:宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前位,大小正常,右侧附件触及包块,触痛明显,最可能的诊断为 A.急性胃肠炎 B.阑尾炎 C.痛经 D.囊肿扭转 E.输卵管妊娠
7. 患者停经2月,突然剧烈下腹痛,阴道少量流血,昏厥一次,体检:血压75/45mmHg，脉搏120次/分,下腹压痛,移动性浊音(+)。内诊:宫颈举痛明显,子宫稍大,右侧附件触及3×4cm囊性包块有压痛,后穹窿穿刺抽出2ml暗红色不凝血液,最恰当的处理是 A.输血补液 B.升压药物
C.输血补液同时剖腹探查 D.腹腔镜
E.等血压上升后再行手术
8. 初产妇，G1P0，现妊娠39周。晨5时突然出现大量阴道流血来院就诊。检查：子宫无压痛，LOA胎心率140
次/分，规律，血压120/80mmHg(16.00/10.67KPa)，最正确的处理应为 A.灌肠 B.阴道检查 C.胎心监护 D.B超 E.急诊剖官产
9. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,流血量多于月经量,子宫颈口开大2cm,子宫如妊娠10周大小,最恰当的处理是 A.保胎,休息 B.肌注黄体酮 C.刮宫术 D.肌注催产素 E.等待自然流产
10. 下述哪项是诊断胎儿宫内窘迫的依据
A.胎心每分钟128次 B.宫缩乏力 C.胎膜早破
D.枕先露时,羊水混有胎粪 E.12小时胎动次数为25次 11. 初产妇,25岁,产后3天开始下腹痛,体温正常,恶露量多,臭味大,子宫底平脐,软,本例应首先考虑 A.腹膜炎 B.急性输卵管炎 C.子宫肌炎 D.盆腔结缔组织炎 E.子宫内膜炎
12. 初产妇。25岁,妊娠38周,阴道流液2天,无规律宫缩。检查子宫底高度33cm,耻上先露部软而不规则,胎心在脐左上方,106次/分,此时最恰当的处理是
A.立即行外倒转术 B.给予广谱抗生素预防感染 C.立即行剖宫产术
44
D.左侧卧位,立即吸氧 E.立即行胎心监护
13. 妊娠足月孕妇,25岁,主诉自觉肋下有块状物就诊。腹部检查子宫是纵椭圆形。胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,应为哪种胎先露最可能 A.肩先露 B.臀先露 C.复合先露 D.枕先露 E.面先露
14. 初产妇,25岁,妊娠20周,为预防妊高征的发生,曾行预测性诊断。测得的数值哪项最有实用价值
A.左侧卧位较仰卧位的血压高2.7kPa(20.25mmHg)
B.右侧卧位较仰卧位的血压高4.0kPa(30mmHg)
C.静滴血管紧张素Ⅱ总量<8ng/kg/分,舒张压较用药前高2kPa(15mmHg) D.平均动脉压是11.3kPa(85mmHg) E.红细胞压积是0.30,全血粘度比值是3.0,血浆粘度比值是1.2 15. 女患27岁,4天前在家自然分娩,手取胎盘完整取出,阴道流血400ml,术后口服复方新诺明,自昨日起,下腹痛,寒战后高热达39℃,血性恶露无臭味,子宫有轻压痛,双侧宫旁无压痛,应最可能诊断为 A.急性子宫肌炎 B.急性输卵管炎
C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.栓塞性静脉炎
16. 妊娠高血压综合征预测性诊断方法,最正确的是 A.在孕早期进行 B.
孕
中
期
平
均
动
脉
压>11.3kPa(85mmHg)有妊高征倾向 C.转身试验舒张压无变化提示有妊高