腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现。 25.肝肾综合征

是指肝硬变失代偿期或者急性重症肝炎时，继发于肝功能衰竭基础上的功能性肾功能 衰竭。

三、问答题I每题10分，共40分）

26．试述代谢性酸中毒对机体的损伤作用。

代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍：①心血管系统；H+浓度 升高除使心肌代谢障碍外，还可通过减少心肌CaZ+内流、减少肌浆网Caz+释放和竞争性抑制 Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱；代谢性酸中毒常引起高钾血症，后者可造成心律失 常；H+增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酚胺的反应性，使血管的紧张度有所降低（5分）； ②中枢神经系统：主要表现是抑制，与下列因素有关：H+增多抑制生物氧化酶类的活性，使氧 化磷酸化过程减弱，ATP生成减少，脑组织能量供应不足；酸中毒使脑内谷氨酸脱羧酶活性增 高，抑制性神经递质r氨基丁酸生成增多（5分）。 27．简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。

心功能不全时心脏功能性代偿包括：①心率增快。心输出量减少，经主动脉弓和颈动脉窦 的压力感受器反射性引起心率加快；心脏泵血减少使心腔内剩余的血量增加，心室舒张末期容 积和压力升高，可刺激右心房和腔静脉的容量感受器，引起交感神经兴奋；当肺淤血导致缺氧 时，可以刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，反射性引起心率加快。适度的心率增快有利 于维持心输出量，因而具有代偿意义（4分）。②心脏紧张源性扩张。在心脏收缩功能受损之 初，由于每搏输出量降低，心室舒张末期容积增加，前负荷增加导致心肌纤维的初长增大，心肌 收缩力增强，代偿性增加每搏输出量，这种伴有心肌收缩力增强的心腔扩大称为心脏紧张源性 扩张，有利于将心室内过多的血液及时泵出（4分）。③心肌收缩性增强。由于交感一肾上腺 髓质系统兴奋，儿茶酚胺增加，通过激活p肾上腺素受体，增加胞浆cAMP浓度，激活蛋白激 酶A，使肌膜钙通道蛋白磷酸化，胞浆Ca2+浓度升高而发挥正性变力作用（2分）。 28.试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发生机制。

当肺发生病变时，肺泡通气与血流的改变是不平行的，造成严重的肺泡通气与血流比例失 调，其主要形式为：①部分肺泡通气不足。慢性阻塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可 引起通气障碍，在病变严重的部位肺泡通气明显减少，但血流并无相应减少，以致流经这部分 肺泡的静脉血未经充分氧合便掺入到动脉血内，这种情况类似动一静脉短路，故称功能性分 流，又称静脉血掺杂（5分）；②部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺 血管收缩等都可使部分肺泡血流减少，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气（5分）。

29.肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症？

肝功能衰竭患者发生肠源性内毒素血症的原因与下列因素有关：①肝窦的血流量减少：严 重肝病时肝小叶正常结构遭到破坏，加之门脉高压形成，出现肝内、肝外短路（侧支循环）。部 分血液未接触Kupffer细胞，导致内毒素通过肝脏进入体循环（3分）；②Kupffer细胞功能受 抑制：如伴有淤积性黄疽的肝病患者，肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制Kupffer细胞功 能，使内毒素得以进入体循环（3分）；③内毒素从结肠漏出过多：结肠壁发生水肿时（常见于肝 硬化门脉高压）漏入腹腔的内毒素增多（2分）；④内毒素吸收过多：严重肝病时肠粘膜屏障功 能可能受损，致使内毒素吸收增多，胆盐具有抑制肠腔内毒素吸收的作用，故在淤积性黄疽时， 由于胆汁排泄受阻，肠腔内胆盐减少，有利于内毒素吸收入血（2分）。

《病理生理学》题库及答案二

一、选择题（选择最恰当的答案．20题，每题2分，共40分）

1．导致疾病发生必不可少的因素是( )。 A．疾病发生的条件 B．疾病发生的原因 C．疾病发生的危险因素 D．疾病发生的诱因 E．疾病发生的外因

2．全脑功能的永久性停止称为( )。 A．植物人状态 B．濒死状态 C．脑死亡 D．生物学死亡 E．临床死亡

3．水肿时钠水潴留的基本机制是( )。

A．毛细血管血压升高 B．血浆胶体渗透压降低 C．肾小球滤过率降低 D．微血管壁通透性增高 E．淋巴回流受阻

4．过量使用胰岛素引起低钾血症的机制是( )。 A．大量出汗导致钾丢失 B．醛固酮分泌过多 C．肾小管重吸收障碍 D．结肠分泌钾增多 E．细胞外钾向细胞内转移

5．下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒( )。 A．糖尿病 B．休克

C．呼吸、心跳停止 D．呕吐 E．腹泻

6．引起呼吸性碱中毒的原因是( )。 A．吸人COz过少 B．输入NaHC03过多 C．肺泡通气量减少 D．输入库存血 E．呼吸中枢兴奋，肺通气量增大

7．循环性缺氧最具特征性的血气变化是( )。 A．血氧分压降低 B．血氧含量降低 C．血氧容量降低 D．血氧饱和度降低 E．动一静脉血氧含量差大于正常

8．下述哪种情况引起的体温升高属于发热( )。 A．女性月经前期 B．妇女妊娠期 C．剧烈运动后 D．流行性感冒 E．中暑

9．在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是( ) A．醛固酮 B．儿茶酚胺 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．生长素

10．弥散性血管内凝血引起的贫血属于( )。 A．再生障碍性贫血 B．失血性贫血 C．中毒性贫血 D．缺铁性贫血 E．溶血性贫血

11．休克早期“自身输液”主要是指( )。 A．动一静脉吻合支开放，回心血量增加 B．容量血管收缩，回心血量增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，水重吸收增加 E．毛细血管内压降低，组织液回流增多 12．心肌顿抑是指( )。

A．心肌细胞坏死引起的收缩功能降低 B．心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低

。 C．缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低 D．长期缺血心肌通过自身调节使收缩功能降低 E．再灌注心律失常引起的收缩功能降低

13．心力衰竭患者最具特征性的血流动力学变化是( )。 A．肺循环淤血 B．静脉血压下降

C．心输出量绝对或相对减少 D．体循环淤血 E．毛细血管前阻力增大

14．心肌能量利用障碍的原因是( )。 A．肌动蛋白ATP酶活性降低 B．肌动蛋白ATP酶活性增高 C．肌球蛋白ATP酶活性增高 D．肌球蛋白ATP酶活性降低 E．肌钙蛋白ATP酶活性降低

15．Ⅱ型呼吸衰竭的判断标准为( )。 A. Pa02 <60mmHg,PaC02 >50mmHg B. Paoz <60mmHg,PaCOz >40mmHg C. Paoz<80mmHg,PaC0z>50mmHg D. Pa02 <70mmHg,PaC02 >40mmHg E. Paoz<50mmHg,PaC0z>60mmHg 16．肝性脑病的发生主要是由于( )。 A．皮质结构破坏 B．下丘脑结构破坏

C．脑干网状结构破坏 D．上行激动系统结构破坏 E．脑组织功能和代谢障碍

17．导致肝性脑病的假性神经递质是( )。 A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺 C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙胺和羟苯乙醇胺

18．引起急性肾功能衰竭的肾后因素是( )。 A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒 C．急性间质性肾炎 D．尿路梗阻 E．肾结核