传染科1
考试时间：60分钟 总分：0分
一 ． 单选题（共 19题，每题 0分）
1．暴发性流脑的临床特点，不包括下列哪项： ( )
A．多见于成人 B．多见于儿童 C．起病急骤，病情凶险 D．病死率高
2．以类目为特点的隔离系统，不包括下列哪项： ( ) A．严格隔离 B．血液或体液隔离 C．肠道隔离 D．间接隔离 3．急性细菌性痢疾的临床表现，不包括下列哪项： ( ) A．发热 B．腹痛、腹泻、里急后重 C．呕吐物及粪便呈米泔水样 D．黏液脓血便
4．传染病的基本特征，不包括下列哪项： ( )
A．有传染性 B．有流行病学特征 C．有病原体的存在 D．有毒血征状
5．标准预防的基本特点，不包括下列哪项： ( )
A．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播 B．强调单向防护 C．强调双向防护 D．根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施
6．流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( ) A．少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期 B．多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期 C．发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期 D．发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期 7．抗疟原虫治疗的常用药物中，用于预防的药物是： ( ) A．氯奎 B．奎宁 C．伯氨奎 D．乙胺嘧啶 8．下列哪组疾病属甲类传染病： ( )
A．天花、霍乱 B．天花、鼠疫 C．鼠疫、霍乱 D．艾滋病、霍乱 9．某地发生甲型肝炎的爆发流行，其传播途径可能是： ( ) A．居住拥挤 B．进食毛蚶 C．蚊虫叮咬 D．母婴传播 10．重型肝炎的分型，不包括下列哪项： ( )
A．急性重型肝炎 B．亚急性重型肝炎 C．慢性重型肝炎 D．肝炎肝硬化
11．乙型肝炎的传播途径，正确的是： ( )
A．进食污染的食物 B．呼吸道传播 C．体液、血液传播 D．饮用污染的水
12．细菌性食物中毒常见的病原体，不包括下列哪项： ( ) A．沙门菌属 B．副溶血性弧菌 C．绿脓杆菌 D．大肠杆菌 13．细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项： ( ) A．二般治疗 B．病原治疗 C．对症治疗 D．支持治疗 14．传染病的预防原则，不包括下列哪项： ( )
A．管理好传染源 B．切断传播途径 C．观察病情变化 D．保护易感人群
15．根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分
为： ( )
A．甲、乙、丙三类共53种 B．甲、乙、丙三类共35种 C．甲、乙、丙三类共23利 D．甲、乙、丙三类共36种
16．人工肝支持系统的分型，不包括下列哪项： ( )
A．生理型人工肝脏 B．生物型人工肝脏 C．非生物型人工肝脏 D．混合型人工肝脏
17．艾滋病的主要传播途径有3条，不包括下列哪项： ( ) A．消化道传播 B．性接触传播 C．血液传播 D．母婴传播 18．抗疟原虫治疗的常用药物中，用于控制复发、中断传播途径的药物是： ( )
A．氯奎 B．奎宁 C．伯氨奎 D．乙胺嘧啶
19．流行性脑脊髓膜炎脑脊液的变化，正确的是： ( ) A．脑脊液外观呈毛玻璃样 B．脑脊液呈化脓性改变 C．脑脊液多正常 D．脑脊液外观清亮
二 ． 多选题（共 19题，每题 0分）
1．下列中毒性菌痢的护理要点，正确的是： ( )
A．观察病人的生命体征 B．降温止痉 C．防止循环衰竭 D．防止脑水肿和呼吸衰竭 E．做好消化道出血的护理
2．病毒型肝炎病人健康教育的内容，下列正确的是： ( ) A．讲解各型病毒型肝炎的预防知识 B．加强营养，给予高热量、高脂肪饮食 C．肝功能正常即可正常工作和学习 D．实施适当的家庭隔离 E．定期复查，一旦发病，自行用药
3．人工肝支持系统的分型，下列正确的是： ( )
A．生理型人工肝脏 B．生物型人工肝脏 C．非生物型人工肝脏 D．混合型人工肝脏 E．非生理型人工肝脏
4．流行性出血热的常见并发症有： ( )
A．腔道出血 B．急性心力衰竭 C．继发感染 D．肠梗阻 E．肺水肿、脑水肿
5．中毒性菌痢病人降温止痉采取的措施，正确的有： ( ) A．综合使用物理降温 B．安乃近或亚冬眠治疗 C．肥皂水灌肠 D．水合氯醛灌肠 E．应用血管活性药物
6．下列伤寒病人的饮食护理，正确的是： ( )
A．在发热期间应给予足够热量和蛋白质饮食 B．退热期间给普通饮
食 C．进入恢复期逐渐增加饮食，但不宜过饱，要严格监督饮食量 D．恢复期可进食质硬、多渣食物，促进肠道功能恢复 E．因病变部位在肠道，可采取“饥伤寒”的办法
7．传染病人常见症状、体征有： ( )
A．咳嗽 B．发热 C．发疹 D．肝、脾淋巴结肿大 E．毒血症状 8．关于隔离的标记，正确的是： ( )
A．严格隔离红色标记 B．接触隔离黄色标记 C．呼吸道隔离蓝色标记 D．结核菌隔离灰色标记 E．血液或体液隔离绿色标记 9．抗疟原虫治疗的常用药物中，控制临床发作的常用药物是： ( )
A．乙胺嘧啶 B．氯奎 C．奎宁 D．伯氨奎 E．青蒿素甲氟喹 10．急性细菌性痢疾病原治疗的药物是： ( )
A．喹诺酮类 B．伯氨奎 C．吡喹酮 D．第三代头孢菌素 E．第四代头孢菌素
11．艾滋病的高危人群是： ( )
A．同性恋或双性恋的男性 B．卖淫和嫖娼者 C．性病病人 D．母亲带有病毒的新生婴儿 E．青壮年
12．流行性脑脊髓膜炎主要的临床表现有： ( )
A．急性起病，突发高热,剧烈头痛 B．起病缓，高热，头痛 C．频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑 D．脑膜刺激征阳性 E．严重者可有败血症休克及脑实质损害
13．重型肝炎的临床表现，下列正确的是： ( )
A．黄疸迅速加深 B．肝脏进行性肿大 C．无明显的出血倾向 D．腹水、中毒性鼓肠 E．功能性肾衰竭
14．下列关于三类传染病的描述，正确的是： ( )
A．甲类为强制管理传染病 B．乙类为监督管理传染病 C．丙类为监测管理传染病 D．甲类为严格管理传染病 E．乙类为严格管理传染病 15．标准预防的主要内容，下列正确的是： ( )
A．接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染物后，不论是否戴手套都必须认真洗手 B．接触上述物质及病人黏膜及非完整皮肤时均应戴手
套 C．医护人员在诊疗工作中，应严格遵守各项操作规程 D．被污染的医疗用品、仪器设备应及时清洗 E．防止尖锐物刺伤
16．被狂犬咬伤后伤口处理的要点，正确的是： ( )
A．用20%肥皂水和0.1%苯扎溴铵联用，反复冲洗伤口至少，30分钟 B．冲洗后用70%乙醇溶液擦洗，对伤口进行缝合或包扎 C．若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用人或马源性抗狂犬病免疫血清在伤口周围行局部浸润注射 D．应用马抗血清时应先做皮肤过敏试验，阳性者要进行脱敏注射 E．伤口如能及时彻底清洗、消毒，可明显降低发病率
17．乙型肝炎血清检测三大抗原抗体，下列正确的是： ( ) A．HBsAg，HBeAb B．HBcAg，HBcAb C．HBcAg，HBeAb D．HBeAg，HBeAb E．HBsAg，HBsAb
18．关于隔离的种类，正确的是： ( )
A．以类目为特点的隔离系统 B．以疾病为特点的隔离系统 C．体内物质隔离 D．普通预防 E．标准预防
19．传染病的基本特征，下列正确的是： ( )
A．有病原体 B．有传染性 C．有潜伏期 D．有流行病学特征 E．有感染后免疫
三 ． 简答题（共 22题，每题 0分） 1．暴发性流脑的临床特点是什么?
2．流行性出血热根据病程。临床分为哪五期?可出现哪些并发症?
3．传染病的预防原则有哪些?
4．病毒性肝炎病人健康教育的内容是什么?
5．流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有哪些?
6．细菌性食物中毒的常见病原体有哪些?
7．SARS的病原体是什么?可疑传播途径有哪些?
8．传染病病人常见症状、体征及护理要点有哪些?
9．中毒性菌痢的护理要点有哪些?
10．何谓肥达氏反应?
11．传染病报告制度的内容有哪些?
12．何谓艾滋病?其病原体是什么?艾滋病的传播途径和高危人群是什么?
13．乙型肝炎血清检测三大抗原抗体是什么?
14．被狂犬咬伤后伤口的处理要点是什么?
15．伤寒病人的饮食护理有哪些?
16．急性细菌性痢疾的临床表现与治疗原则是什么?
17．标准预防的基本特点及其所采取的隔离措施的主要内容是什么?
18．何谓隔离?隔离的种类及措施有哪些?
19．何谓人工肝支持系统?分哪几型?
20．重症肝炎的分型及主要临床表现有哪些?
21．传染病有哪4个基本特征?
22．SARS的临床表现有哪些?
正确答案：
一．单选题
1．A 2．D 3．C 4．D 5．B 6．D 7．D 8．C 9．B 10．D
11．C 12．C 13．D 14．C 15．B 16．A 17．A 18．C 19．B 二．多选题
1．A,B,C,D 2．A,D 3．B,C,D 4．A,B,C,E 5．A,B,D 6．A,C 7．B,C,DE 8．C,D 9．B,C,E 10．A,D,E
11．A,B,C,D 12．A,C,D,E 13．A,D,E 14．A,C,E 15．A,B,C,E
16．C,D,E 17．B,D,E 18．A,B,C,D,E 19．A,B,D,E 三．简答题
1．暴发性流脑多见于儿童。起病急骤，病情凶险，进展迅速，如不及时抢救治疗，可于24小时内危及生命。病死率高。
2．流行性出血热分为：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。在流行性出血热的病程中，可发生腔道出血、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、成人呼吸窘迫综合征、肾脏破裂、继发感染等并发症。
3．(1)管理好传染源：做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。(2)切断传播途径：应根据传染病的不同传播途径采取不同措施。(3)保护易感人群，提高人群免疫力。
4．(1)根据各型病毒性肝炎的流行病学特点，讲解各型病毒性肝炎的预防知识。(2)向病人及家属讲解病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识：①正确对待疾病，保持乐观、豁达的心情，建立战胜疾病的信心，避免焦虑、愤怒等不良情绪。②安排规律生活，劳逸结合，有症状者以静养为主，待症状消失、肝功能恢复3个月以后，可逐渐恢复工作，坚持正常工作和学习。③加强营养，适当增加蛋白质摄入，但要避免长期高热量、高脂肪饮食。不吸烟、不饮酒。忌滥用药物，以免加重肝损害。④实施适当的家庭隔离。家中密切接触者可行预
防接种。⑤定期复查，一旦发病，规则用药。(3)凡接受输血、大手术应用血制品的病人，出院后应定期监测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品为传播途径所致的各型肝炎。
5．流行性脑脊髓膜炎，简称流脑。主要临床表现有：急性起病，突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑和脑膜刺激征。严重者可有败血症休克及脑实质损害。脑脊液呈化脓性改变。
6．细菌性食物中毒常见的病原体有：沙门菌属、副溶血性弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌以及肉毒杆菌等。
7．SARS的病原体是新型冠状病毒，它与已知的冠状病毒的3个群不同，是一种新的冠状病毒，被归为第4群。其可疑的传播途径为：(1)呼吸道传播：如近距离空气飞沫传播、气溶胶传播。(2)手接触传播：直接或间接接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜传播。(3)尚不能排除经肠道传播的可能性。
8．常见症状、体征(1)发热：感染性发热是传染病所共有的最常见、突出的症状。常见热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热。(2)发疹：疹子的形态可分为斑丘疹、出血疹、疱疹或脓疱疹、荨麻疹四大类。(3)毒血症状：如乏力、全身不适、头痛、全身肌肉和关节疼痛等，严重者可有意识障碍、中毒性脑病、呼吸循环衰竭等，有时还可导致肝肾功能的损害等。(4)肝、脾、淋巴结肿大。护理要点(1)注意观察发热的时间、热型、体温的变化、有无伴随症状，高热时给予物理降温，指导病人及家属配合处理发热的方法。(2)一般护理：卧床休息，加强口腔、皮肤护理，注意补充营养及液体，指导病人摄取足够液体与热量。(3)注意观察皮疹出现的时间、形态、种类，出疹的顺序、分布部位、持续时间等，有无伴随症状。(4)向病人及家属解释导致皮疹、黏膜疹的相关知识，介绍配合治疗、护理的方法，并保持皮肤清洁、干燥。(5)监测病人的生命体征，遵医嘱对病因进行治疗，注意观察药物的疗效及不良反应。
9．(1)严密观察病人的生命体征：包括血压、脉搏、呼吸、体温和意识状态，记录每小时尿量，定期采血做电解质、动脉血气分析，注意有无代谢性酸中毒和电解质紊乱。(2)降温止痉：可综合使用物理降温、安乃近或亚冬眠治疗。惊厥不止者可用安定或异戊巴比妥钠肌注或稀释后缓慢静脉注射，也可用水合氯醛灌肠。(3)防止循环衰竭：早期即给予血管扩张药物(阿托品、山莨菪碱)以解除血管痉挛；同时扩充血容量、纠正酸中毒、维持水与电解质平衡，补液时应参考病情、血压、尿量等以调整输液量及速度。必要时可应用多巴胺等血管活性药物和西地兰或毒毛旋花子苷K等强心药物，中毒症状重者宜用氢化可的松或地塞米松。(4)防止脑水肿和呼吸衰竭：出现脑水肿征象时应限制输入含钠液体，快速输入20%甘露醇或25%山梨醇，并用山梗菜碱、利他灵、回苏灵等呼吸中枢兴奋剂，注意给氧、吸痰，以保持呼吸道畅通。
10．肥达氏反应为伤寒血清凝集反应，具有辅助诊断伤寒的价值。
11．根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为甲、乙、丙三类共35种。(1)甲类(包括鼠疫、霍乱)为强制管理传染病，城市要求发现后6小时内上报，农村不超过12小时。(2)乙类为严格管理传染病(包括病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙性脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核)，要求于发现后12小时内上报。(3)
丙类为监测管理传染病(包括肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎)，在监测点内按乙类传染病方法报告。
12．艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS)的简称，是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus，HIV)感染而引起的进行性致死性疾病。艾滋病的传播途径主要有3条，即性接触传播、血液传播和母婴传播。高危人群有同性恋或双性恋的男性，卖淫和嫖娼者，性病病人，与他人共用注射器的吸毒者，血友病病人及接受输血、血制品或器官移植者，带病毒母亲的新生婴儿等。
13．乙型肝炎血清检测三大抗原抗体是：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)，乙型肝炎核心抗原(HBcAg)、核心抗体(HBcAb)，乙型肝炎e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)。
14．(1)应尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵(季胺类消毒液)反复冲洗至少30分钟，力求去除狗涎并挤出污血，季胺类与肥皂水不可合用。(2)冲洗后用70%乙醇溶液擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。(3)若咬伤头颈部、手指或严重咬伤时，除用疫苗外，还需用人或马源性抗狂犬病免疫血清在伤口周围行局部浸润注射(皮下及肌内)。若过量注射免疫血清则抑制疫苗的免疫作用。(4)应用马抗血清时应先做皮肤过敏试验，阳性者要进行脱敏注射。(5)伤口如能及时彻底清洗、消毒，可明显降低发病率。此外，尚要注意预防破伤风及其他细菌感染。
15．伤寒系伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。病程为1个月左右。在整个病程中，高热常是主要临床表现之一，病人的热量与营养消耗较大。因此，加强饮食护理尤为重要，需做到以下几方面：(1)在发热期间病人食欲减退，应给予足够热量和蛋白质饮食，如米汤、肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤等，极期由于高热、肠道吸收功能差，热量不宜过多，一般给8.36kJ(2kcal，成人)流质即可。(2)退热期间，给少渣半流质饮食如软面条、米粥、馒头等，另加肉末、豆腐脑、蛋花等，并观察进食反应。(3)进入恢复期逐渐增加饮食，但不宜过饱，要严格监督饮食量；忌吃质硬多渣不易消化的食物，以防肠出血或肠穿孔。(4)做好病人家属工作，取得他们的合作。伤寒病人恢复期不可因病人食欲好而私带食品给病人吃；或采取“饥伤寒”的办法，阻止病人进食。
16．急性细菌性痢疾的临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。治疗原则(1)一般治疗：保证足够水分，保持电解质及酸碱平衡，脱水轻且不呕吐者可用口服补液，如因严重吐泻引起脱水、酸中毒及电解质紊乱者，则需静脉输入葡萄糖溶液、生理盐水及电解质，酸中毒时则需静脉输入碱性液。(2)病原治疗：用药时应参考当前菌株药物敏感情况选择用药。目前多选用喹诺酮类和第三代头孢菌素或第四代头孢菌素。(3)对症治疗：高热可用退热药及物理降温。腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素。 17．基本特点(1)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。(2)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医护人员，又防止疾病从医护人员传至病人。(3)根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。微粒隔离又称飞沫隔离，指预防经气溶胶微粒传播的疾病。可通过咳嗽、打喷嚏、谈话或某些操作(支气管镜、吸引、超声雾化、检验
或实验室的离心机操作、口腔科的高速涡轮机操作等)而产生。主要内容(1)接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、污染物后，不论是否戴手套都必须认真洗手。(2)接触上述物质及病人黏膜及非完整皮肤时均应戴手套，接触两个病人之间要更换手套，接触同一病人不同部位之间也需要更换手套。(3)与普遍预防相同，在可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，穿防护衣。(4)医护人员在诊疗工作中，应严格遵守各项操作规程。(5)被污染的医疗用品、仪器设备应及时消毒处理。(6)污染的床单要及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜；防止微生物传播，禁止在病房、病区过道清点污物。(7)防止尖锐物刺伤。
18．隔离是指将传染病病人或病原携带者安置在指定的地方，与健康人和非传染病人分开，便于集中治疗和护理，防止传染和扩散。种类及措施(1)以类目为特点的隔离系统(A系统)可分7类：严格隔离(黄色标记)、接触隔离(橙色标记)、呼吸道隔离(蓝色标记)、结核菌隔离(灰色标记)、肠道隔离(棕色标记)、引流或分泌物隔离(绿色标记)、血液或体液隔离(红色标记)。(2)以疾病为特点的隔离系统(B系统)采用的隔离措施是：根据每种疾病的需要选择是否需要住单间；是否需要穿隔离衣；是否需要戴手套；是否需要戴口罩等。不管病人是否患有感染性疾病，为了防止传染性物质扩散，在护理病人前后洗手均是必不可少的预防手段。(3)体内物质隔离：对血液、体液实施全面屏障隔离。体液中不包括汗液、泪液、唾液、粪便、尿、痰、呕吐物、鼻分泌物。(4)普遍预防强调的是医护人员、工勤人员在工作中的自身防护，目的是在医疗机构内防止非胃肠道、黏膜和不完整皮肤暴露于经血传播的病原体。(5)标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论其是否有明显的血迹污染或接触非完整的皮肤与黏膜，均必须采取防护措施。
19．人工肝支持系统是指通过一个体外的机械或理化装置，担负起暂时辅助或完全代替严重病变肝脏的功能，清除各种有害物质，代偿肝脏的代谢功能，直至自体肝脏功能恢复或进行肝脏移植。人工肝支持系统分型：非生物型人工肝脏、生物型人工肝脏、混合型人工肝脏。
20．重症肝炎分型：①急性重型肝炎；②亚急性重型肝炎；③慢性重型肝炎。重型肝炎的主要临床表现：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol/L；②肝脏进行性缩小，肝臭；③出血倾向，PTA低于40%；④腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状有定时、定向障碍，计算能力下降，精神异常，烦躁不安，嗜睡等，早期肝昏迷可出现扑翼样震颤；⑥功能性肾衰竭：出现少尿甚至无尿，血尿素氮升高等。
21．传染病的4个基本特征：①有病原体；②有传染性；③有流行病学特征；④有感染后免疫。
22．(1)症状：急性起病，自发病之日起2～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状：①发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力。②呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干咳，少痰，少部分病人出现咽痛。可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6～12天以后。③其他方面症状：部分病人出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。(2)体征：SARS病人的肺部体征常不明显，部分病人可闻及少许湿啰音或有肺实变体征。偶有局部叩诊浊音、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。(3)肺部影像学检查：肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。