创伤早期救治水平急待提高

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07年省急诊急救工作检查组在某市二甲医院，现场调出救护车。以“右胫腓骨闭合性骨折”为题，请出诊该医生处理。医生回答“我是内科医生不会做骨折固定。”?我们还遇到8岁儿童因车祸致左小腿下1/3毁损伤，家长要求接肢，但因止血不彻底，途中持续出血到医院时该患儿已重度休克。类似这样的事件，我们不能不对我们的创伤早期救治工作进行反思。

加强急诊全科医师培养势在必行

医学分科越来越细，但人体是一个整体，局部不能反应整体，所以需要一个整体的平台，培养急诊全科医师，建立急诊全科医师的准入制度，强化急诊学科建设，使临床各科创伤病人的救治上有一共同交融的平台，必将减少各科间的推诿，使创伤病人得到及时有效的救治，提高抢救成功率，但目前只有少数医学院开展急诊急救专业医师的培训，远远不能满足目前的临床需要。

创伤死亡三个高峰分布

50%死于创伤现场（伤后１小时内）30%死于创伤早期（伤后１－４小时内）20%死于创伤后期并发症（伤后几天－４周内）

第一个死亡高峰在伤后1h内

现场死亡占创伤死亡的50%。原因：严重颅脑损伤、严重多发伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉及其它大血管破裂、呼吸道阻塞等，这类病人多在现场死亡。及时救治个别病人可获救。