影。5.肝穿通伤可见到假性胆汁囊肿，表现为局限性低密度影，常在伤后几天到几周后出现。6.如合并血管损伤可发生肝动脉假性动脉瘤和动脉肝门瘘，前者表现为肝创伤后占位，注射造影剂后明显增强；后者增强时表现为肝实质内三角形增强密度影。 088 布－加综合征的CT表现有哪些？

1.突出表现为肝肿大，肝尾叶明显肿大，尤其在慢性期。2.肝实质内密度不均匀，平扫时表现为肝外周密度减低，而左叶和尾叶的中央部密度增高。3.大量腹水。4.肝静脉段阻塞者可并发静脉血栓形成，也可伴发下腔静脉狭窄，因侧枝循环建立致奇静脉、半奇静脉扩张。5.增强扫描，开始表现为中央部比外周部增强明显，继而周边部逐渐明显增强而中央部密度减低，可呈斑片状。

089 胆囊癌CT表现有哪些？

1.浸润型表现为胆囊壁呈局限性或广泛性不规则增厚。2.结节型表现为乳头状结节由胆囊壁向腔内生长，可单发或多发、其基底部局限性增厚，胆囊腔仍存在。3.肿块型表现为整个胆囊窝被高密肿块占据，正常胆囊区低密度消失，与周围组织界限不清楚。4.如胆囊床受侵，胆囊邻近的肝内可出现低密度区。5.常伴有肝门水平胆道梗阻及胆囊结石。6.增强扫描可显示肿瘤的壁结节及肿块状强化。7.附近淋巴结常有转移。 090 胰腺癌的CT表现有哪些？

1.胰腺局部实质性肿块致胰腺局限性增大，形态失常，肿块边缘呈分叶状，密度与胰实质相近，其内发生坏死液化时呈局限性低密度区。2.癌肿向周围侵犯时胰周围脂肪层消失。3.胰头部癌肿常伴有胰管扩张，扩张的胰管较光滑，也可呈串珠状。胰头癌可堵塞或压迫总胆管下端，致其上段肝内外胆管及胆囊扩张。4.胰腺癌可直接侵犯或包埋邻近血管，致血管受压移位。5.增强扫描肿瘤呈相对低密度，低于正常胰腺。6.病变晚期可有淋巴结转移和肝脏转移，特别是腹腔动脉和肠系膜上动脉周围的淋巴结受侵较早。 091 简述碘过敏反应及治疗

碘对比剂的过敏反应与其他原因引起的过敏反应表现相似。可分轻、中、重度三种反应：1、轻度反应：包括面色潮红，皮肤瘙痒，局部少量荨麻疹。多属于自限性反应，一般不需处理或口服抗组织胺的药物，如扑尔敏。但一定要对病人进行观察，以除外可能发生的延迟性过敏反应。2、中度反应：包括心慌、头痛、腹痛，广泛的荨麻疹，颜面部及结膜水肿，支气管痉挛引起的哮喘，喉水肿引起的呼吸困难。多不危及生命，但需处理，可给予地塞米松5-10mg肌内注射，配合以抗组织胺的药物口服。并密切观察病情变化。3、重度反应：主要为过敏性休克的表现：血压下降、神志淡漠、脉搏细速、苍白、冷汗、二便失禁，未及时救治可出现昏迷、支气管痉挛、呼吸困难等。可危及生命，需立即救治。救治的原则同过敏性休克，即扩容、升压、抗过敏。发现患者血压下降后，应在CT检查床上立即给予肾上腺素0.5-1mg皮下注射，并静脉缓慢注射10mg地塞米松。同时立即与急诊科、麻醉科联系配合抢救。

092 肾细胞癌的CT表现有哪些?

肾细胞癌起源于肾小管的上皮，没有包膜，但可以有纤维组织的假包膜。CT平扫示：肾实质内圆形、类圆形或不规则形肿块影，与正常肾实质分界不清，密度较均匀。肿瘤内可见出血、坏死、囊变及钙化。增强扫描动脉期可见肿瘤明显不均匀强化，静脉期低于肾实质强化。肿瘤较大者可以使肾盏或肾轮廓变形，侵犯肾周脂肪囊，邻近腰大肌受侵，腰椎骨质破坏等。淋巴结转移CT可显示肾周、下腔静脉和主动脉旁或膈脚淋巴结增大。 093 肾盂癌的CT表现有哪些?

1.小的肾盂肿瘤平扫时不易显示，增强扫描可显示为边缘光滑圆形、椭圆形或边缘不规则的分叶状软组织形态。增强扫描稍后、肾盂内有造影剂充盈时，肿瘤强化消退表现为肾盂内充盈缺损。2.肿瘤较大时可使肾盂变形甚至闭塞，引起肾积水、肾窦脂肪消失。3.肿瘤也

可侵犯肾血管，并造成肾功能消失。4.肿瘤侵及肾外致肾周脂肪局限性消失，晚期肿瘤可有肾门腹膜后淋巴结肿大。5.CT不能准确鉴别移行上皮癌和鳞状细胞癌，但当肾盂内有典型的乳头状充盈缺损时，多为移行上皮癌，如肾盂内软组织肿块同时合并肾盂结石则鳞状细胞癌的可能性大。

094 正常椎管内结构的CT表现有哪些?

1.硬膜外间隙位于硬脊膜与骨性椎管之间，神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形中低密度影，直径2 mm～3mm，两侧对称，出硬膜囊进入椎间孔。椎间孔平面尚可见卵圆或圆形的背侧神经节，两侧各一，长4mm～6mm。硬膜外脂肪间隙内的脂肪为低密度影。2.正常硬膜囊为圆形，边缘光滑。硬膜与蛛网膜之间为硬膜下腔，蛛网膜与脊髓软膜之间为蛛网膜下腔，其内充填有脑脊液，包绕脊髓。上述结构均呈中低密度影，CT平扫囊内结构不能分辨。硬膜与蛛网膜形成神经根鞘，脊神经出硬膜走行于椎间孔。 095 脑梗塞CT表现的病理基础。

脑梗塞与CT对应的病理改变可分为三期，即缺血期，梗塞期（坏死、吞噬期）和液化期（机化期），0～6小时为缺血期，脑梗塞区血流量下降，脑组织缺血、水肿，毛细血管通透性增高。12小时以后，细胞出现坏死，且呈进行性加重。血脑屏障（BBB）破坏。一般在24小时前后肉眼能比较清楚地观察到的病理表现为：切面灰白质分界不清，脑沟变浅，局部脑回变扁平。2～5天水肿达到顶峰，重者出现脑组织向对侧移位，甚至可形成脑疝。1～2周后水肿逐渐消退，梗塞期坏死加重。2～3周时周围胶质细胞增生，肉芽组织形成。1～2个月后完全液化，形成含液体的囊腔。

096 简介脊柱骨折各种类型的CT表现与常规X线比其优点是什么？

1.压缩性骨折 椎体呈楔形改变，CT横断位示椎体前半部骨折块被挤压向周边移位，椎体上部骨质不完整，骨松质因压缩而增密，骨小梁排列紊乱。2.粉碎性骨折 又呈爆裂骨折，椎体后部和附件受累，骨折呈粉碎性，常使椎管结构不完整，碎骨片突入椎管内。3.骨折错位 骨折块向后移位或脊柱脱位，可压迫硬膜囊和脊髓。与常规X线其优点为1.CT检查要求病人移动最小且可以在不搬动的情况下同时检查身体其它的主要部位；2.可显示在常规X线片上因重叠影响或密度分辨不高而不易显示的骨折。 097 CT增强扫描的意义是什么？

CT增强检查是经静脉注射碘造影剂后再行CT扫描。增强扫描的意义在于：1.由于正常与病变组织间存在着组织血流量的多少、血流速度、微血管通透性及细胞外液的差异，因而造影剂通过微血管进入该部位时，使被检部位X线吸收率程度不等地增高，加大了正常与病变组织间灰阶的差别，又可得到病变组织的血供信息。2.静脉内快速注射增强剂，配以快速CT扫描及动态扫描，可以了解正常与病变组织在同一血液循环周期的密度变化，得到某一组织不同时相、不同周期的CT图像，提供更丰富的诊断信息。正是由于CT增强扫描可以提供平扫不能提供的信息，故可以明显提高病变的检出率和诊断的正确率。 098 脑膜瘤MRI表现有哪些？

脑膜瘤为脑实质外的肿瘤，MRI表现为：1.脑实质外占位病变，邻近脑实质受压移位，病变与邻近脑实质之间有线样低信号环，瘤灶T1加权像呈中低信号，T2加权像呈等信号或高信号。2.肿瘤表面可有血管影。3.肿瘤信号均匀或不均匀，后者呈颗粒状或斑点状，少数瘤内有间隔。4.瘤周靠近脑组织侧可有反应性水肿，在T2加权像上呈高信号。5.肿瘤内局限性钙化与骨样变呈低信号。6.瘤体广基底与颅骨内板、大脑镰、小脑幕相连。7.MRI增强可见肿瘤明显强化。

099 简述食管癌的CT分期。

CT可以显示食管与周围脏器的相互关系，根据食管管壁增厚程度、癌是否外侵、有无远处转移将食管癌分为四期。Ⅰ期 腔内肿块，或局限性管壁增厚，无纵隔蔓延和转移。Ⅱ

期 局限性食管壁增厚大于5mm,但未侵及纵隔，周围脂肪层正常，无淋巴结转移。Ⅲ期 食管壁增厚并直接侵犯周围组织，可有局部纵隔淋巴结转移，食管周围淋巴结大于10mm，但无远处转移。Ⅳ期 有远处转移，原发灶在胸腔转移至腹部淋巴结，膈下淋巴结大于8mm，或原发灶在食管胃连接部转移至纵隔淋巴结。 100 肾外伤的CT表现有哪些？

1.包膜下血肿 表现为紧帖肾实质表面的新月形高密度阴影，其外有肾脂肪囊包绕，肾脏可受压移位。增强扫描包膜下血肿密度低于增强的肾实质密度。2.肾周血肿 血液贮在肾包膜外吉氏筋膜内，大量血性液体蔓延在肾前间隙或肾后间隙。3.肾挫伤及肾内血肿 平扫示肾实质局限性高密度影，增强扫描肾内出血密度低于增强的肾实质密度，病变邻近肾盏充盈欠佳。4.肾撕裂 局部肾损伤并延伸至肾盏肾盂，可见不规则裂缝，肾断裂时表现为肾横断为分离的两半。

101 简述气管、支气管裂伤的X线表现。 1.气胸 气胸是最常见的征象，气胸量可很大甚至为张力性。2.纵隔和皮下气肿 如果有张力性气胸和纵隔气肿而无胸腔积液，是气管、支气管裂伤的重要征象。3.一侧性肺不张 主支气管的断裂和移位可使一侧肺不张。严重的完全断裂，可使一侧不张的肺坠入胸腔的最底部。4.支气管壁外周积气 在质地良好的X线片上显示为支气管壁的外围有透亮的气体阴影，是由于少量的气体通过支气管壁的裂缝，局限于支气管周围的结缔组织鞘膜下与支气管壁之间所致。5.支气管腔成角变形或中断 如断端有移位，可表现透亮的支气管腔有成角变形，甚至明显的中断。值得注意的是气管、支气管的断裂也可以没有任何X线征象，待到断端产生肉芽组织和纤维性狭窄，引起肺不张后才可作出诊断。 102 简述肺梗塞的X线表现。

肺梗塞的X线表现为肺梗塞性实变。典型X线表现见于肺段性梗塞，显示为一个均匀增密的楔状或锥状阴影，位于肺野外围，其基底部与胸膜面邻接，尖端指向肺门，边缘较平整而清楚。但是，大多数肺梗塞病例在常规胸片上表现为边缘不清的块状、团状或片状阴影，偶有空洞形成，最常见于两肺下叶基底部，以右侧多见，往往位于肋膈角区，邻近横膈可升高，并有呼吸运动减弱现象，常伴有少量胸腔积液。可见有肺源性心脏病，肺瘀血以及肺水肿等征象。梗塞灶吸收平均需要20天左右，有时可长达5周。大多数病例可残留有纤维疤痕的条状阴影。

103 鼻道窦口复合体的概念与常见变异的CT表现。

鼻腔外侧壁同额窦、筛小房、上颌窦和蝶窦关系密切，为诸鼻旁窦开口所在，这就使它与鼻旁窦的炎症关系密切，故鼻腔外侧壁的窦口鼻道复合体是鼻内窥镜检查和手术的一个重要解剖区域。是慢性鼻炎发病机制的关键区域。窦口鼻道复合体包括上颌窦开口、前、中筛小房开口、鼻额管（额隐窝）、筛漏斗、上鼻道、中鼻道、蝶筛隐窝。常见变异有中鼻甲气房或中鼻甲反向；钩突气房、钩突偏斜和钩突肥大；眶下气房等。 104 血行迁徙性肺脓肿有哪些X线表现。

1.两肺多发性片状密度增高的阴影，边缘模糊，大小不一，病灶可相互融合为较大的实变影，以在两肺外围多见，有时可见空洞形成。2.两肺内多个边缘清晰的结节阴影，呈圆形或椭圆形。部分病例，结节影中有透亮区及液平出现。炎症吸收后，病变区局部可有纤维索条影或留有气囊。3.两肺密布的粟粒状病灶，中央部分较浓密，边缘较清楚。或呈弥漫性间质性炎症性改变。4.极少数病例表现为单个实变病灶。血行迁徙性肺脓肿可并发胸膜病变，或形成气囊后穿破胸膜而形成脓气胸。 105 简述卡氏肺囊虫肺炎的X线表现。

1.典型的X线表现 ①早期表现为肺门周围淡薄的模糊阴影，可呈毛玻璃样改变；②病变发展迅速，往往在3天～5天内从肺门周围的斑片状浸润发展到广泛分布的肺泡实变，实

变病灶中可见支气管充气征；③病变广泛，但很少有肺门淋巴结肿大现象；④无并发症的病例很少有明显胸水；⑤在接受过放射治疗的肺野少有肺囊虫病变出现。2.不甚典型的X线表现 ①病变为双侧性，但以一侧肺野的表现突出；②肺部弥漫性病变伴有肺段或大叶的实变；③少数病灶呈结节状影而易与转移性病变相混淆；④罕见的为广泛分布的实变病灶中有急性坏死及厚壁空洞形成。

106 简述血行性肺转移瘤的特殊X线表现。 1.轮廓模糊 肺转移瘤的轮廓清楚、光滑为主要表现，但肿瘤有出血时可使其轮廓变模糊，主要见于血供丰富的滋养层细胞癌。2.空洞 空洞可为厚壁或薄壁，较多见于来自头颈部或生殖系统的转移性鳞癌，也可见于来自消化道的腺癌和转移性肉瘤。3.钙化或骨化 最多见于转移性骨肉瘤或软骨肉瘤，也有报告见于转移性滑膜肉瘤、结肠癌、卵巢癌，乳腺癌和甲状腺癌。4.气胸 以转移性骨内瘤或滑膜肉瘤较多见。其原因可能为贴近胸膜下的肿瘤组织坏死，形成支气管胸膜瘘所致。5.肺不张 大支气管粘膜下的转移可引起支气管腔的狭窄、阻塞和肺不张。较多见于肾癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌和黑色素瘤肺转移，很难与原发性肺癌相鉴别。6.右膈抬高 转移瘤出现右膈显著抬高常为原发性肝癌肺转移。 107 胸膜间皮瘤需与哪些疾病相鉴别？如何鉴别？

1.局限型胸膜间皮瘤需与周围型肺癌相鉴别 周围型肺癌邻近胸膜者可示肿块和胸膜关系密切，但肿块边缘不甚光滑而有小毛刺，且轮廓常呈分叶状。而局限型胸膜间皮瘤以良性者居多，表面光滑。有蒂的胸膜间皮瘤在不同的呼吸相可见有形态及位置的改变。2.弥漫型恶性胸膜间皮瘤需与胸膜转移性肿瘤、慢性脓胸有胸膜增厚者鉴别 通常认为两侧性胸膜受累指示为转移性肿瘤。胸膜面上呈各自分离的多个小结节状阴影以转移性肿瘤可能性大，而连续的呈驼峰样大结节阴影提示为弥漫型恶性胸膜间皮瘤。慢性脓胸有胸膜增厚者，一般都伴有肋间隙狭窄，胸膜增厚的内侧缘都比较平直，可有典型的肋骨骨膜反应，或斑片状钙化。弥漫型恶性胸膜间皮瘤呈多数结节状阴影，表现为广泛胸膜增厚者，其内缘常呈波浪状起伏，肋间隙并不狭窄，往往反比健侧宽。

108 简述一侧膈肌升高的常见病因及X线表现。

1.胸内疾病 ①肺不张或肺发育不全：可见患侧肺野密度增高，对侧代偿性肺气肿，患侧膈肌升高，纵隔向患侧移位；②胸膜肥厚、粘连：患侧肺野密度增高，膈肌升高且较固定，可有胸膜钙化；③肺纤维化：患侧肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，通常继发于肺结核或放疗后。 2.膈肌病变 ①膈肌膨出：系膈肌先天发育不全所致，典型者可见横膈矛盾运动；②膈神经麻痹：多由于纵隔病变压迫或手术损伤膈神经所致，可见膈肌升高和运动减弱；③膈疝：可为先天性或外伤性，多可在突出横膈的部分内见到含气之肠曲或胃腔影。3.腹腔疾病 ①胃底或结肠胀气，可见胃泡影增大或积气之肠管影；②膈下或肝脓肿：可见膈肌升高，膈面模糊，运动受限，肺底和胸膜炎性反应；③腹腔内脏器增大：如肝肿大、巨脾、肾盂积水等。

109 简述MRI“加权”的含义。

所谓加权即“突出重点”的意思，也即重点突出某方面特性。之所以要加权是因为在一般的成像过程中，组织的各方面特性（例如：质子密度、T1值、T2值）均对MRI信号有贡献，几乎不可能得到仅纯粹反应组织一个特性的MR图象，我们可以利用成像参数的调整，使图象主要反应组织某方面特性，而尽量抑制组织其他特性对MR信号的影响，这就是“加权”。T1加权成像是指这种成像方法重点突出组织纵向驰豫差别，而尽量减少其它特性如横向驰豫对图像的影响；T2加权成像重点突出组织的横向驰豫差别；质子密度图像则主要反映组织的质子含量差别。

110 为什么支气管内灌注化疗药物可并发脊髓损伤？ 原发性肺癌主要由支气管动脉供血，是支气管动脉药物灌注治疗此病的解剖依据。支气