A.剑突下收缩期心脏搏动 B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C.三尖瓣听诊区收缩期杂音 D.心尖部抬举肃心脏搏动 E.两肺呼气音延长

92.女，24岁，呼吸困难，X 线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好 应给哪项处置？

A.氨茶碱+葡萄糖静脉注射 B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射 C.平卧，0.1％肾上腺素0.5mg D.快速输注低分子右旋糖酐 E.静脉快速滴注升压药物

93.患者，25岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白细胞9.6＊10^9/L，中性86％，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1:64阳性，最好应选择的治疗药物是：

A.抗结核药 B.青霉素 C.头孢菌素 D.氨基甙类抗生素 E.红霉素

94.老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏120次/分，紫绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音，WBC 7.8＊10^9/L，中性85％，首先应采取的紧急措施是：

A.高流量吸氧 B.补充血容量 C.静滴广谱抗生素 D.静滴血管活性药 E.静滴糖皮质激素

95.患者32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC 2.5＊10^9/L，中性90％，胸片示：两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首先的药物的是：

A.青霉素 B.氨基糖甙类抗生素 C.新青霉素II或万古霉素 D.红霉素 E.头孢菌素

96.关于结核感染，免疫与变态反应，下述哪项是错误的？

A.免疫力与变态反应非同时产生，不同时存在

B.结核菌素试验只能测出变态反应，不能完全代表免疫力 C.结核菌类脂质结核蛋白与产生变态反应有关 D.菌体多肽及多糖复合物与产生免疫力有关 E.结核感染后4-8周，产生变态反应

97.男性25岁，哮喘反复发作13年，严重发作已持续48小时，体检：呼吸困难，紫绀，烦燥，心率124次/分，双肺呼吸音低有哮鸣音，下列哪项措施是错误的？

A.静滴 5％葡萄糖盐水 B.氨茶碱0.25加入输液中 C.氢化可的松200ml静滴 D.头孢菌素静脉滴入 E.肌注苯巴比妥

98.男性76岁，体重45公斤，身长170cm ，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温 38.7 度，查体右中下肺叩诊浊音，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，其中可见小透亮区，应首选以下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核合并胸膜炎

99.呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是：

A.通气/血流比例失调 B.弥散性功能障碍 C.肺泡通气量不足 D.氧耗量增加 E.肺内动静脉分流增加

100.下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现？

A.干咳 B.气急 C.杵状指 D.X线胸片呈弥漫性炎变 E.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

101.支气管哮喘发病的最主要病理基础是：

A.气道的非特异性炎症 B.副交感神经兴奋 C.细菌感染 D.支气管痉挛 E.支气管分泌物过多

102.克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要的病理学特征是：

A.有明显的发病阶段 B.小叶性分布 C.常引起组织坏死形成空洞 D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E.纤维组织增生

103.男，38岁，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰300ml/日，有考虑引起本病最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.肺炎球菌 D.厌氧菌 E.化脓性链球菌

104.男，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断最适当的检查应选：

A.心电图 B.肺部B超 C.胸部X线检查 D.肺CT E.血气分析

105.男性患者55岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难加重，为明确诊断，最适当的检查应选？

A.心电图 B.肺部B超 C.胸部X线检查 D.肺部CT E.血气分析

106.某患者55岁，慢性咳嗽20多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸（缺） 107 对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是：

108.男48岁，支气管哮喘病史20多年，近10年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为明显，为评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是：

A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析 D.FEV1 E.残气容积测定 109.女，60岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，三天前发热，咯黄痰，入院时动脉血气分析 PH 7.30， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，BE -10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为：

A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.代谢性酸中毒 D.呼酸合并代碱 E.呼酸合并代酸

110.半年前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前3天，畏寒，发热（38.5），气急咳嗽，痰不多，黄色混血丝，体检：巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率120次/分，第一心音低钝，血 WBC 22.8＊10^9/L， 中性 88％，有中毒颗粒，肝功：GPT 45u，X线胸片示胸肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，细胞壁酸抗体阳性，本例诊断下列哪项是不符合的？

A.败血症 B.传染性肝炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.中毒性心肌炎 E.中毒性肝炎

111.患者16岁，今日突发呼吸困难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐,无杂音，首先应考虑的是：

A.上呼吸道感染 B.慢性支气管炎喘息型 C.支气管哮喘 D.心源性哮喘 E.过敏性肺炎

112.24 岁，一周来低热、乏力、胸痛、气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比重1.030，WBC 0.8＊10^9/L，淋巴占80％，蛋白34g/L，LDH 300u/dl，胸水LDH/血清LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是：

A.右侧肺炎伴胸水 B.肺癌伴胸膜转移 C.肝硬化伴胸水

D.慢性肾功能不全伴胸水 E.结核性胸膜炎

113.女，25岁，发热干咳，左胸痛10余日，逐渐出现呼吸困难，X线胸片见中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？

A.胸腔试穿 B.胸腔B超 C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片 E.纤维支气管镜检

114.肺脓肿发病最多见的病因是：

A.病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道 B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D.空洞性肺结核继发感染而发病 E.肺癌发生中心性坏死

115.女，60岁，二日来高热、寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温37度，面色灰白，皮肤湿冷， 口唇紫绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率128次/分，BP（70/50mmHg），应立即采取的措施是：

A.拍胸部X线片 B.查白细胞+分类 C.痰培养+药敏试验 D.输液+血管活性药物 E.心电图检查

116.男，20岁，3天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。体检： T39度，P 120次/分，R 30次/分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛， 无反跳痛，肝脾未扪及，化验：WBC 20＊10^9/L，中性 90％，为明确诊断应首先作以下哪项检查？

A.血培养 B.胸部X线检查 C.B超探查有无胸液 D.B超探查肝细胞 E.腹部 X 线照片

117.下列哪项属于呼吸衰竭二氧化碳潴留引起的临床表现？

A.心率增快，血压升高 B.头痛.意识障碍 C.结膜充血、水肿 D.面色苍白，皮肤血管收缩 E.多汗

118.男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X线检查：肺野清晰，肺功：FEV1/FVC 为65％，残气率为45％，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是：

A.自然习惯 B.增加肺容量以改善气体交换 C.增加呼气阻力，防止气道闭陷 D.用力加强呼吸的结果 E. 因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致

119.下列各项中哪一项不符合红喘型慢性阻塞性肺气肿？

A.多发于老年瘦弱患者 B.严重慢性支气管炎伴小中央型肺气肿 C.呼吸困难明显而无紫绀 D.动脉血氧分压轻度降低 E.X线胸片显示心影不扩大

120.男，60岁，因发热，咯脓痰3个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近2天突然大咯血 1500ml左右，以下哪项处理最合适

A.即作纤支镜检查 B.肺CT扫描 C.请胸外会诊 D.加照侧位胸片 E.痰中反复找瘤细胞

121.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是：

A.自然吸收或钙化 B.发展为肺门淋巴结结核 C.病灶溶解，坏死形成空洞 D.血行播散 E.发展为胸膜炎

122.过敏性支气管哮喘属于哪一种？

A.单纯的I型变态反应 B.I型和III型反应同时存在 C.II和IV反应同时存在 D.单纯III型反应 E.单纯IV型反应

123.对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是：

A.进行性呼吸困难 B.发热、无力、消瘦 C.发绀、杵状指 D.两肺听到Veiero罗音 E.咳嗽，咯痰带血

124.患者，16岁，发热3周，体温38至39度，伴咳嗽，表情淡漠，全身无皮疹、出血点，但肝脾肿大，血WBC 23＊10^9/L，中性78％，胸片：双肺有细小点状阴影，最可能的诊断考虑为：

A.伤寒 B.败血症 C.急性粟粒型肺结核 D.急性白血病 E.疟疾

125.弥漫性肺间质疾病的最主要的临床表现为：

A.进行性呼吸困难 B.反复咳嗽、咯痰，有时咯血 C.干咳 D.胸痛，肺底湿罗音 E.不同程度发热乏力

126.慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指：

A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.喘息性慢支合并阻塞性肺气肿 C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D.慢支合并阻塞性肺气肿及肺心病 E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿

127.下列关于肺心病心电图的诊断标准中，哪一项是错误的？

A.心电图，额面平均电轴大于+90度 B.窦性心动过快 C.高而宽大的P波 D.低电压 RV1+SV5 大于1.05mv E.重度顺钟向转位

128.男，20岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速 120次/分，BP：（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最可能的诊断是：

A.急性左心衰竭 B.喘息型慢性支气管炎 C.支气管肺癌 D.支气管哮喘持续状态 E.过敏性肺炎

129.慢性肺心病人，血PH 7.51，PaCO2 60mmHg，HCO3 38mmol/L，Na 134mmol/L，Cl 76mmol/L，K 2.4mmol/L， 下列哪项诊断最合适？

A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

130.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的？

A.胸腔积液的颜色和比重 B.胸腔积液静置后是否凝固 C.胸腔积液LDH测定与血清LDH测定 D.胸腔积液粘蛋白定性 E.胸腔积液细胞总分数

131.男，60岁，咳嗽30年，近三年行走时气促，半月前因受凉，咳嗽、呼吸困难加剧入院治疗，自觉明显好转，但仍有活动后气促，血气分析：PH 7.41，PaO2 62mmHg，SaO2 91％，此例的给氧原则最好应为：

A.高浓度，短期给氧 B.高浓度、高流量持续给氧 C.低浓度，间断给氧 D.低浓度、低流量，持续给氧 E.不需给氧 132.男，40岁，发热咳嗽，咯脓痰2周，痰量每日约为200ml，有时痰中带血，吸烟20年，WBC 32＊10^9/L，中性90％，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值？

A.痰培养+药敏 B.X线胸片 C.痰找结核菌 D.纤维支气管镜检 E.放射性核素肺扫描