还要停用哪种药：

A.毛果芸香碱 B.阿托品 C.西地兰 D.回苏灵 E.速尿

71.肝性脑病的发病机理：

A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡 B.水电解质平衡紊乱

C.脂肪代谢紊乱 D.慢性肝病导致大脑敏感性高 E.多种因素综合作用的结果

72.以下哪一项与胃粘液—粘膜屏障功能无关：

A.促进粘膜的血供 B.阻碍胃腔内 H+反向弥散 C.维持胃腔与粘膜间酸度差 D.保持粘膜内外的电位差 E.润滑粘膜不受机械磨损

73.CO 中毒的发病机理最主要的是：

A.高铁血红蛋白的蓄积 B.交感神经过度兴奋 C.抑制胆碱脂酶 D.迷走神经过度兴奋 E.碳氧血红蛋白蓄积

74.下列哪项试验指标对有机磷中毒病人的诊断和中毒程度的估计等最为重要：

A.血气分析 B.血电解质 C.血胆碱脂酶活力 D.血乳酸脱氢酶 E.血碱性磷酸酶

75.男性.50岁，工人，右上腹隐痛伴低热二月余，突发右上腹剧痛，继而全腹痛1小时，查体：T38度， 巩膜微黄，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，有压痛，脾肋下1指，压痛不明显，全腹有弥漫性压痛并 移动性浊音：

A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.消化性溃疡穿孔 D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔 E.原发性肝癌破裂

76.女.35岁，三个月来乏力.纳差.发热.盗汗，伴胃痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC：7.2X10^9， 血沉65mm/H，SGPT正常，盲肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin＇ sign），乙状结肠管见肠粘膜大致正常，此病人采取以下措施最好：

A.剖腹探查 B.糖皮质激素 C.SASP D.灭滴灵 E.抗痨药试验治疗

77.有机磷农药中毒的机理最可能是：

A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚 D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E.胆碱酯酶不能被磷酸化

78.重度有机磷家药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是：

A.肌注杜冷丁 B.肌注速尿 C.静注大剂量阿托品 D.静注大剂量解磷定 E.静注西地兰

79.消化性溃疡的发病因素中最主要的是：

A.幽门螺杆菌 B.非甾体消炎药 C.胃蛋白酶 D.前列腺素缺乏 E.胃酸

80.关于消化性溃疡的病理下述哪项不正确：

A.溃疡呈圆形或椭圆形，直径小于2.5CM

B.溃疡边缘整齐，具有炎性水肿和结缔组织增生等病变 C.溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色的纤维渗出物

D.溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层，引起穿孔

E.溃疡愈合后不遗留疤痕

81.患者上腹部不适二个月，自觉消瘦，查体巩膜明显黄染，皮肤有抓痕，腹软，胆囊可触及，血总胆红 素333.2umol/L，直接胆红素为238umol/L，尿胆红素阳性，B超示肝内外胆管扩张，胆囊肿大，胰管稍扩 张，最合适的诊断是：

A.肝细胞性黄疸 B.先天性非溶血性黄疸 C.胆石症 D.原发性硬化性胆管炎 E.胰头癌

82.上消化道出血部位是指：

A.食管.胃出血 B.食管.胃.十二指肠球部出血 C.屈氏韧带以上部位出血 D.空肠以上部位出血 F.回盲瓣以上部位出血

83.男.50岁，患胃溃疡已十年，近三个月来，胃纳减弱，X线钡餐检查，胃窦部可见2.5×3.0cm龛影， 边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是：

A. 胃溃疡出血 B.胃溃疡合并胃息肉 C.胃溃疡合并胃粘膜脱垂 D. 胃溃疡癌变 E.胃溃疡合并幽门梗阻

84.下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值：

A.脾脏肿大 B.蜘蛛痣 C.黄疸 D.肝脏质地坚硬 E.侧枝循环建立

85.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是错误的：

A.正常值<20mg/ml B.生殖腺胚胎癌

C.AFP>200mg/ml 持续8周可以诊断为原发性肝癌

D.AFP用扩散法与对流法测定，原发性肝癌的假阳性极多 E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌

86.一肝癌病人，肿瘤直径为7cm，血胆红素总量25.5umol/L，直接胆红素：11.9umol/L，B超示有少量腹水，首选的治疗方法是：

A.尽早手术切除肿瘤 B.先改善肝功能再做手术 C.行肝动脉栓塞及介入治疗 D.化学药物治疗 E.中医中药治疗

87.消化性溃疡的预防措施中，哪项是错误的：

A.戒除烟酒 B.避免服用对胃有刺激的药物 C.消除胆汁返流 D.呋喃哩隔维持量，预防复发 E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居

88.肝硬化上消化道出血后，为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为：

A.积极大量输血 B.左旋多巴 C.复方氨基酸静滴 D.弱酸液灌肠 E.抗炎症冶疗

89.男性.55岁，有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近一周来上腹痛，返酸，胃镜：十二指肠溃疡伴胃窦炎，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗有可能减少复发：

A.西米替丁+吗丁淋 B.硫糖铝+胃复安 C.三钾二椽络合铋+法莫替丁 D.西米替丁+氢氧化铝凝胶 E.奥美拉唑+吗丁啉

90.有机磷中毒患者经抢救后肺湿罗音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次/分，高热，这时进一步的抢救措施应首选：

A.物理降温 B.给予西地兰 C.停用阿托品

D.给予解磷定，加大阿托品剂量 E.用甘露醇降颅压

91.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素：

A.口服安体舒通 B.便秘 C.低钾 D.感染 E.腹泻

92.一例大量呕血与黑粪的急诊患者，测血压 10.5/8.5Kpa（80/60mmHg），P134 次/分，出血不止，病因 不明，当前的首要措施是：

A.补充血容量 B.急诊胃镜检查 C.急诊手术治疗 D.立即输注止血药物 E.立即三腔二囊管压迫止血

93.关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确：

A.出血后腹水减少 B.出血后脾脏缩小 C.多有明确诱因 D.以黑粪为主要表现 E.全血细胞减少

94.男性.60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml，既 往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：

A.胃溃疡并出血 B.胆道出血 C.十二 指肠球部溃疡并出血 D.急性胃粘膜病变 E.胃癌并出血

95.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：

A.肝区疼痛 B.肝区血管杂音 C.肝质硬 D.肝触痛 E.肝边钝

96.急性昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对 光反射迟钝，体检检查：血糖6.5mmol/L，血尿素氮 7.5mmol/L，该患者最可能的诊断是：

A.脑血管意外 B.糖尿病高渗性昏迷 C.尿毒 D.肝性脑病 E.镇静药过量

97.女性患者，54岁，口服甲拌磷药1小时昏迷入院，经阿托品.解磷定等治疗患者清醒，36小时后停用阿托品，停用阿托品后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是：

A.脑血管意外 B.肺部感染 C.癫痫发作 D.阿托品用量不足 E.低血糖

98.男性，30岁，胃溃疡患者下列哪项药宜慎用：

A.甲氰咪胍 B.氢氧化铝胶剂 C.普鲁本辛 D.硫糖铝 E.痢特灵

99.男性，41 岁，呕鲜血300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡 B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血 C.急性糜烂性胃炎 D.胃粘膜脱垂 E.食管—贲门撕裂症

100.一位疑诊肝硬化消化道出血患者，经用垂体加压素静脉滴注，效果不明显，可选择下列哪项检查帮助确诊：

A.插胃管逐段低压吸取消化液，观察有无血迹 B.吞线试验 C. X线钡餐检查 D.纤维胃镜检查 E.选择性动脉造影

101.女性，18岁，持续性低热，腹痛，糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满，略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能诊断是：

A.结肠癌 B.结核性腹膜炎 C.克隆氏病 D.侧卵巢囊肿 E.阑尾脓肿

102.男，40岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热、腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性， 腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是：

A.积极治疗原发病 B.早期联合足量应用抗菌素 C.加强支持治疗输白蛋白 D.按腹水培养结果选用抗菌素 E.利尿、止痛对症处理

103.肠结核和结核性腹膜炎最主要的鉴别点是：

A.结核中毒症状 B.腹痛腹泻 C.腹部肿物 D.腹水 E.白细胞计数及分类

104.对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是：

A.脾大腹水 B.腹壁静脉曲张 C.脾大、脾功能亢进 D.顽固性腹水 E.食道下段静脉曲张

105.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L， 血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好：

A.生理盐水+10％氯化钾静滴及阿托品肌注 B.10％葡萄糖氯化钠静滴及口服胃复安 C.5％葡萄糖+10％氯化钾静滴加阿托品肌注 D.乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压 E.生理盐水+10％氯化钾静滴及胃肠减压

106.男性45岁，上腹痛2年余，周期发作，最近一个月持续性疼痛，体检：左上腹局限性压痛，钡餐提示胃角龛影，直径1cm，胃酸分析稍低于正常，经内科保守治疗8周后痛略轻，应首选哪项：

A.继续保守治疗，加用生胃酮 B.继续保守治疗，反复查粪便隐血试验 C.纤维胃镜+活检 D.手术治疗 E.复查钡餐

107.男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5cm，质韧， 脾未及，Courvoisier征阳性，TB：136umol/L，DB:80umol/L，尿胆红素（+++），尿胆元（-），肝功能正常，为确诊应首选下列哪项检查：

A.放射性核素扫描 B.CT C.胃肠钡餐透视 D.肝穿 E. B型超声

108.以下各项对肠结核最有确诊意义的是：

A.粪便抗酸杆菌培养阳性 B. X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张 C.X 线示回盲瓣结构紊乱，有激惹征象 D.瘘管形成 E.回盲端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死

109.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的：

A.出血量超过 50ml，即可出现柏油样便 B.出血早期血压.血红蛋白可正常 C.咖啡渣样液是血液经胃酸作后后形成正铁血红素所致 D.48小时内可作急胃镱检查 E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

110.男性32岁，慢性腹泻7年，大便每2-3次，常带少量脓血，粪便镜检红白细胞均15个/HP，纤维结肠镜示隆结肠以下粘膜充血，假息肉形成，少数散在浅溃疡，请选择最合适的初始治疗药物：

A.琥珀酸氢化考的松保留灌肠 B.氟哌酸 C.强的松 D.柳氮磺胺吡啶 E.磺胺类药物保留灌肠

111.女性20岁，因昏迷，抽搐，被家属发现并送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗， 呼吸困难，最可能的诊断为：

A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑血管意外 C.低血糖昏迷 D.急性安定中毒 E.急性有机磷家药中毒