25.女性，20岁，服农药105g，昏迷2.5小时入院，查体：血压（60/40mmHg），昏迷多汗，小便失禁，两瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发震颤，应用阿托品治疗，下列哪项错误：

A.心须早期注射足量阿托品 B.静脉给药，尽快阿托品化 C.达阿托品化后立即停药

D.与胆碱脂酶复能剂合用时阿托品剂量应减少

E.积极观察全身反应，瞳孔大小，随时调整阿托品计量

26.下列哪项是假神经递质：

A.多巴胺 B.β羟酪胺 C.甲基多巴 D.5-羟色胺 E.酪胺酸

27.下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义：

A.血清酸性磷酸酶 B.血清腺苷脱氨酶 C.白蛋白/球蛋白比例倒置 D.血清单胺氧化酶 E.血清丙氨酸氨基转换酶

28.男性.35岁，上腹隐痛半年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天解成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是：

A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.胃角溃疡 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂症

29.肝硬化病人，近一周发烧.腹痛，且水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重 1.018，蛋白 25g/L， 李凡他试验阳性，细胞总数 609/ul，其中，中性点：80％，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A.结核性腹膜炎 B.自发性腹膜炎 C.门静脉血栓形成 D.原发性肝癌 E.功能性肾衰

30.男性44岁，近五年来经常上腹部烧灼感，返酸.腹泻，（每日4-5次水泻），常有夜间上腹痛症状，血清胃泌素为560ug/ml，胃液分析，BAO：15mmol/h，MAO：60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大：

A.慢性萎缩性胃炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃粘膜脱垂 E.胃泌素瘤

31.以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现：

A.乏力 B.食欲不振 C.鼻衄出血 D.肝脏轻度肿大 E.脾脏轻度肿大

32.患者突然呕血约700ML，查体：腹部满，肝肋下未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征可疑，下肢浮肿，首选下列哪种药物：

A.甲氰咪胍（西米替丁） B.垂体后叶素 C.氢氧化铝凝胶 D.维生素K E.6-氨基已酸

33.患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌.查血压（80/60mmHg），脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是：

A.肾功能不全 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.继续出血 E.低血糖

34.患者右下腹痛三月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎 B.溃疡型肠结核 C.慢性肠炎 D.阿米巴痢疾 E.结肠癌

35.有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的：

A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动

36.关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变：

A.肠腺上皮化生 B.假幽门腺化生 C.重度不典型增生 D.粘膜固有腺体萎缩 E.腺体萎缩伴局部增生

37.男性.70岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛病史，上消化 道出血最可能的病因是：

A.溃疡病活动期 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌 D.急性糜烂性胃炎 E.急性单纯性胃炎

38.男性，30岁，酗酒后突感上腹持续钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检：上腹有中度压痛，无反 跳痛，双肾区无叩击痛，EKG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查：

A.淀粉酶测定 B.血清脂肪酶 C.肝功能检查 D.肾功能检查 E.尿常规检查

39.刺激壁细胞分泌盐酸的物质哪一个是错误的：

A.组织胺 B.乙酰胆碱 C.胃泌素 D.蛋白食物 E.西米替丁

40.关于A型萎缩性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的：

A.病变在胃体 B.胃酸在减少 C.胃泌素增加 D.伴贫血多见 E.抗壁细胞抗体阴性多见

41.男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血.黑便，最可能的病因是：

A.胃溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E.急性糜烂性胃炎

42.十二指肠球部溃疡患者，三天上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ML，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并：

A.幽门梗阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌变 E.弥漫性腹膜炎

43.32岁，男性，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红色血液约150ML， 下列哪项措施最有价值：

A.急诊钡餐透视 B.吞线试验 C.急诊内窥镜检查 D.胃部CT检查 E.腹部B超检查

44.肝肾综合征时，下列各种变化哪项是错误的：

A.自发性少尿或无尿 B.氮质血症 C.稀释性低钠血症和低尿钠 D.肾小球滤过率正常 E.肾脏缺乏重要的病理改变

45.肝性脑病时下列哪项不正确：

A.轻度性格改变和行为异常，脑电图无明显异常 B.倦睡，行为异常，脑电图无常 C.意识错乱，行为异常，脑电图不正常 D.昏睡或精神错乱，脑电图不正常 E.神志完全丧失，不能唤醒，脑电图不正常

46.肝性脑病诱因下列哪项可能性不大：

A.上消化道出血 B.大量排钾.利尿.放腹水 C.高蛋白饮食 D.肾上腺蛋白质激素增多 E.便秘.腹泻.感染

47.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的：

A.大面积烧伤 B.颅内病变 C.创伤和/或休克

D.受凉和/或进食不当 E.重危疾病或器官衰竭

48.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适作胃镜检查：肝窦部粘膜红白相间，以白为主，病理切片示：胃 粘膜显示慢性炎症，粘膜肌层增厚，粘膜固有腺体减小，HP（幽门螺杆菌）感染，采取哪种方案最合适：

A.H2受体阻滞剂 B.1％稀盐酸合剂 C.铋剂 D.硫糖铝 E.碱性药物

49.48岁女性，上腹部不适3年，近2年来上腹不规则疼痛，食欲减退及体质减轻，T 37.8度，HB 85g/L， ESR：78mm/H，粪便急血试验++，下列哪项检查最有必要：

A.胃液分析 B.B型超声波检查 C.胃镜检查 D.血管造影检查 E.CT 检查

50.上消化道大出血最常见的原因是：

A.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 B.糜烂性出血性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胃粘膜脱垂

51.男性35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近一段加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首 选检查：

A.胃肠钡餐透视 B.胃液分析 C.粪便稳血 D.便查钩虫卵 E.胃镜 52.男，30岁，三年来反复右上腹疼痛，午夜尤甚，先后发生3次上消化道大出血，胃镜检查胃及十二指 肠球部未见异常，体检肝脾不大，右上腹压痛：

A.胃粘膜脱垂症 B.球后溃疡 C.穿透性溃疡 D.慢性胃炎 E.幽门管溃疡

53.女性，20岁，发现昏迷，尿失禁半小时入院，血压（150/90mmHg），呼吸正常，两瞳孔缩小，多汗， 面肌颤动，鼻孔有泡沫样分泌物，应首选哪种有效抢救措施：

A.吸氧 B.阿托品 C. D. E.

54.男性.30岁，3-4次/日稀便，有时带有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并发烧，左下腹有压疼，应首选哪项检查：

A.粪便常规 B.粪便细菌培养 C.血常规 D.纤维结肠镜检查 E.血清蛋白电泳

55.女性患者，28 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张，心肺未见异常，腹部膨隆，肝大剑突下2.5CM，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂上棘距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm/小时，血清蛋白电泳:A 60％，γ24％，谷丙转氨酶25U，最可能的诊断是：

A.肝硬化失代偿期 B.结核性腹膜炎 C.巨大卵巢囊肿 D.心包炎 E.心功能不全

56.28岁，间歇性上腹痛三年，近来腹胀痛加重，伴呕吐，吐出物为隔餐食物，抗酸剂治疗无效，检查胃 部有震水音，转动体位症状不能缓解，最可能的诊断是：

A.消化性溃疡合并幽门梗阻 B.良性十二指肠瘀滞症 C.粘膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂

57.男性.45岁，乙型肝炎30年，近二个月来，乏力腹泻，睡眠倒置，性格与前不同易急燥，化验GPT 125U， A/G：2.5/3.2，B超示：肝回声不均匀.增强，门脉内径1.6CM，少量腹水，下列哪些是最正确的：

A.服镇静药.卧床休息 B.应用抗菌素控制腹泻 C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂 E.禁止蛋白质饮食

58.女性，26岁，腹泻1年，每日2-3次，进食蔬菜.蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红.白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的诊断方法是:

A.依靠临床表现 B.粪常规及培养 C.X线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜检 E.血清免疫球蛋白

59.男性，65岁，三个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白， 上腹压痛阳性，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助：

A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.胃液分析 D.胃泌素测定 E.癌胚抗原检测

60.男性，32岁，反复上腹痛二年余，向背部放射疼痛加重，曾二次大出血，经抢救治愈，最可能的诊断：

A.十二指肠球部溃疡 B.胃溃疡 C.幽门溃疡 D.球后溃疡 E.胃癌

61.男性.40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血.水肿，小弯处有多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞.淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜：

A.急性糜烂性胃炎 B.胃窦部多发性胃炎 C.萎缩性胃炎 D.胃泌素癌 E.肥厚性胃炎

62.男性30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用铁剂不能缓解，采用左侧卧位缓解，最可能的诊断为：

A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃窦部炎症 D.胃粘膜脱垂症 E.胆石症

63.一男性45岁，上腹部疼痛5年，以餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解，近一周节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹部放射至背部，下列哪项诊断可能性最大：

A.幽门管溃疡 B.球后溃疡 C.复合性溃疡 D.穿透性溃疡 E.癌性溃疡

64.女性26岁，腹胀.午后发热一个月，腹部触诊柔韧感，移动性浊音阳性，肝大，肋下1.5CM，脾未触 及，下腹部可触及边缘不整的肿块，最可能的诊断：

A.慢性肾炎 B.卵巢囊肿 C.结核性腹膜炎 D.肝硬化 E.腹腔内肿瘤

65.在我国急性胰腺炎的病因最常见的：

A.药物诱发 B.腮腺炎合并 C.高血钙症 D.胆囊炎.胆结石 E.壶腹部肿瘤

66.下列哪些与肝臭关系最密切：

A.胆碱 B.胆红素 C.甲基硫醇 D.支链氨基酸 E.α-酮戊二酸

67.男性40岁，突然呕血300ml，暗红色并解黑便二次，查体：蜘蛛痣.肝肋下1.5cm 质硬，脾肋下3cm， 质韧，少量腹水，首选治疗方法是：

A.静脉注射Vit K B.输白蛋白 C.法莫替丁静注 D.服用氢氧化铝凝胶 E.静脉滴注垂体后叶素

68.急性有机磷农药中毒最主要的死亡原因：

A.肺水肿.呼吸肌瘫痪 B.抽搐.全身衰竭 C.心律失常.心跳骤停 D.阿托品治疗过量 E.休克

69.肌肉颤动的表现，有助于哪种中毒的诊断：

A.CO 中毒 B.敌敌畏中毒 C.中暑 D.安眠药中毒 E.铅中毒

70.男25岁，来诊前10小时自服敌百虫溶液60ml，经用阿托品后转来，患者昏迷，瞳孔放大皮肤潮红， 干燥抽搐，双肺散在干鸣，心率160次/分，全血胆碱脂酶活力30％，10小时无尿，此患者给予双复磷外，