呼吸内科部分

1.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？

A.呼吸困难、紫绀 B.寒战、高热 C.早期可出现休克 D.红砖色胶冻样痰 E.胸痛

2.支气管哮喘诊断的最主要依据是：

A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞通气障碍

3.男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：140/90mmHg，心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：

A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.风湿性心脏病左心衰竭 D.支气管哮喘 E.高血压性心脏病

4.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：

A.长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音

B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年或两年以上 C.长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力、食欲差和体重下降 D.反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E.自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血，反复呼吸道感染

5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？

A.多见于老年，营养不良者 B.咯棕色胶冻状痰 C.青壮年多见，预后好 D.中毒症状重，预后差 E.多见于院内感染

6.浸润性肺结核最好发的部位是：

A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段 D.中叶内侧段 E.中叶外侧段

7.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是：

A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图和心电向量检查 D.肺功能检查 E.肺动脉压测定

8.下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？

A.反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B.每年患病持续三个月以上 C.连续两年以上 D.有肺气肿的体征 E.除外其他心肺疾患

9.慢性支气管炎最主要的诊断标准是：

A.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少1个月，持续2个月以上，并排除其它心肺疾病者 B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少2个月，持续3年以上，并排除其它心肺疾病者 C.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续1年以上，并排除其它心肺疾病者 D.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续3年以上，并排除其它心肺疾病者 E.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少3个月，持续2年以上，并排除其它心肺疾病者

10.男26岁，农民，哮喘严重发作24小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现：

A.张口呼吸 B.大量出汗 C.紫绀明显 D.端坐呼吸 E.四肢厥冷

11.慢性支气管炎的临床分型是：

A.单纯型、喘息型、混合型 B.急性型、慢性型 C.急性型、迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.单纯型、喘息型

12.（略）

13.肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？

A.肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量红细胞、白细胞浸润

C.肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出 D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞

14.诊断呼吸衰竭的血气标准是：

A.PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg B.PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHg C.PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg D.PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg E.PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg

15.哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？

A.潮气量 B.肺活量 C.残气容积占肺总量百分比>40% D.动脉血氧分压 E.每分钟静息通气量

16.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？

A.血气分析 B.胸部X线透视 C.痰细菌培养+药敏 D.心电图 E.胸部CT扫描

17.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？

A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎

18.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？

A.寒战、高热 B.巧克力样痰 C.呼吸困难 D.早期可出现休克 E.肺部有湿性罗音

19.男性58岁，有慢性咳嗽、咯痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.浸润型肺结核 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎

20.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义？

A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低

21.控制肺结核流行的最具有决定性的措施是：

A.隔离，消毒 B.加强卫生宣教 C.合理化疗 D.卡介苗接种 E.作好痰的处理

22.肺结核病人发热的最典型热型是：

A.稽留热 B.驰张热 C.波浪热 D.间歇热 E.午后抵热

23.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确：

A.患侧胸廓饱满 B.气管向健侧移位 C.病变部位语颤增强 D.患者呼吸音减低 E.患侧叩诊呈浊音

24.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项是不符合的？

A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结核

25.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了？

A.通气不足 B.大量胸腔积液 C.通气/血流比例失调 D.气体弥散障碍 E.肺结核

26.慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天，血气分析PH 7.15，PaO2 36mmHg，PaCO2 75mmHg，BE -16mmol/L， 最可能的诊断是：

A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

27.慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是：

A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.呼吸道防御功能减退 E.寒冷气候

28.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强、传染性最大的是：

A.耐药菌 B.休眠菌 C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌

29.男性35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选 ？

A.头孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.红霉素

30.肺气肿患者最通常的主诉是：

A.胸及胸骨后痛 B.发热和咯痰 C.咳嗽和咯痰 D.气短 E.体重减轻

31.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合症？

A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺癌 E.嗜铬细胞瘤

32.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘

A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸 C.咯粉红色泡沫痰 D.心脏扩大 E.高血压

33.女性67岁，反复咳嗽、咯痰15年，发热伴神志不清1天，体检：T 38度，神志昏迷，口唇发绀，双肺叩诊过清音，散在干湿罗音，心率120次/分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原因，首先应立即作以下哪项检查？

A.血白细胞计数 B.动脉血气分析 C.肝肾功能测定 D.脑脊液检查 E.X线胸部照片

34.44岁，男性，20年前患过肺结核，吸烟15年，慢性咳嗽5年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难， 检查患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：50/20mmHg，脉搏微弱，紧急处理首先要：

A.注射可拉明、洛贝林 B.吸氧 C.紧急胸透可拍胸片 D.静脉补液+多巴胺 E.胸穿排气或闭式引流

35.关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重，哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难

36.男性50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽、咯痰、气喘，受凉后加重，每次持续3个月，有时痰中带血

丝，查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.支气管扩张症 D.慢性支气管炎喘息型 E.支气管肺癌

37.关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？

A.肺心病发生的先决条件是肺气肿 B.患病年龄多在40岁以上

C.肺心病病因中肺血管疾病少见 D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 E.肺心病少数可有左室受累

38.男性，59岁，咳嗽、咯痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次/分，表浅，双肺闻及干湿罗音，心率110次/分，BP：16/11Kpa，血气分析 PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重要的抢救措施是：

A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉点滴 C.5％碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸 E.β2 受体兴奋剂喷雾吸入 39.男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查 体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是：

A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸

40.患阻塞性肺气肿12余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热、上腹胀痛、纳差，肝大伴压痛，尿少，上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是：

A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘、镇咳祛痰

41.诊断呼吸衰竭的确切依据是：

A.发绀、呼吸困难 B. 呼吸的节律、频率和幅度发生改变 C.粘膜充血、水肿和精神、神经症状 D. 肺通气功能明显减退 E.PaCO2>50mmHg, PaO2<60mmHg

42.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是：

A.潮气量 B.肺活量 C.流量—容积曲线测定 D.最大通气量 E.残气量及残气量/肺总量百分比测定

43.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是：

A.病史 B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查

44.诊断早期肺心病的最主要依据是：

A.长期呼吸道病史 B.右心衰竭体征 C.肺气肿及肺部罗音 D.肺动脉高压及右心肥大征象 E.高碳酸血症

45.按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？

A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿

46.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是：

A.FEV1％＜60％ B.最大通气量低于预计值80％ C.残气容积占肺总量的百分比大于40％ D.PaCO2＜60mmHg） E.PaCO2＜50mmHg