呼吸内科部分
1.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中,哪一项诊断价值最大?
A.呼吸困难、紫绀 B.寒战、高热 C.早期可出现休克 D.红砖色胶冻样痰 E.胸痛
2.支气管哮喘诊断的最主要依据是:
A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高 B.血液中嗜酸性粒细胞增加
C.胸部透视,肺透光度增加,横膈下降 D.有反复发作,呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E.肺功能测验有阻塞通气障碍
3.男性,32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解,查 BP:140/90mmHg,心界不大,心尖部I级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,肝脏不大,下肢不肿,诊断首先应考虑:
A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症 C.风湿性心脏病左心衰竭 D.支气管哮喘 E.高血压性心脏病
4.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是:
A.长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干罗音
B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年有三个月,连续两年或两年以上 C.长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,伴低热乏力、食欲差和体重下降 D.反复呼吸道感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E.自幼发病,咳嗽、咯脓痰、咯血,反复呼吸道感染
5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点?
A.多见于老年,营养不良者 B.咯棕色胶冻状痰 C.青壮年多见,预后好 D.中毒症状重,预后差 E.多见于院内感染
6.浸润性肺结核最好发的部位是:
A.上叶前段 B.上叶尖后段 C.下叶内基底段 D.中叶内侧段 E.中叶外侧段
7.对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是:
A.血气分析 B.胸部X线检查 C.心电图和心电向量检查 D.肺功能检查 E.肺动脉压测定
8.下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准?
A.反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B.每年患病持续三个月以上 C.连续两年以上 D.有肺气肿的体征 E.除外其他心肺疾患
9.慢性支气管炎最主要的诊断标准是:
A.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少1个月,持续2个月以上,并排除其它心肺疾病者 B.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月,持续3年以上,并排除其它心肺疾病者 C.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少3个月,持续1年以上,并排除其它心肺疾病者 D.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少3个月,持续3年以上,并排除其它心肺疾病者 E.咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少3个月,持续2年以上,并排除其它心肺疾病者
10.男26岁,农民,哮喘严重发作24小时以上,下列哪项不符合发作时的临床表现:
A.张口呼吸 B.大量出汗 C.紫绀明显 D.端坐呼吸 E.四肢厥冷
11.慢性支气管炎的临床分型是:
A.单纯型、喘息型、混合型 B.急性型、慢性型 C.急性型、迁延型 D.急性型、慢性型、迁延型 E.单纯型、喘息型
12.(略)
13.肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的?
A.肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B.肺泡内大量红细胞、白细胞浸润
C.肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出 D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气 E.肺组织坏死形成空洞
14.诊断呼吸衰竭的血气标准是:
A.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg B.PaO2<50mmHg和(或)伴有PaCO2>60mmHg C.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>55mmHg D.PaO2<60mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg E.PaO2<65mmHg和(或)伴有PaCO2>50mmHg
15.哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值?
A.潮气量 B.肺活量 C.残气容积占肺总量百分比>40% D.动脉血氧分压 E.每分钟静息通气量
16.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难,左肺呼吸音低,叩诊呈现鼓音,应首选哪项检查?
A.血气分析 B.胸部X线透视 C.痰细菌培养+药敏 D.心电图 E.胸部CT扫描
17.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安,首先应考虑?
A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭 D.肺炎 E.胸膜炎
18.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中,哪一项是不正确的?
A.寒战、高热 B.巧克力样痰 C.呼吸困难 D.早期可出现休克 E.肺部有湿性罗音
19.男性58岁,有慢性咳嗽、咯痰史15年,1周来高热、咯红砖色胶冻样痰,伴气急紫绀,谵妄,本例可能性最大的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.浸润型肺结核 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎
20.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义?
A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低
21.控制肺结核流行的最具有决定性的措施是:
A.隔离,消毒 B.加强卫生宣教 C.合理化疗 D.卡介苗接种 E.作好痰的处理
22.肺结核病人发热的最典型热型是:
A.稽留热 B.驰张热 C.波浪热 D.间歇热 E.午后抵热
23.结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时,以下体征中哪一项不正确:
A.患侧胸廓饱满 B.气管向健侧移位 C.病变部位语颤增强 D.患者呼吸音减低 E.患侧叩诊呈浊音
24.慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是不符合的?
A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.慢性肺源性心脏病 D.肺性脑病 E.肺结核
25.下列是慢性呼吸衰竭的发病机理,除了?
A.通气不足 B.大量胸腔积液 C.通气/血流比例失调 D.气体弥散障碍 E.肺结核
26.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天,血气分析PH 7.15,PaO2 36mmHg,PaCO2 75mmHg,BE -16mmol/L, 最可能的诊断是:
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
27.慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是:
A.吸烟 B.感染 C.大气污染 D.呼吸道防御功能减退 E.寒冷气候
28.结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群,其中致病力最强、传染性最大的是:
A.耐药菌 B.休眠菌 C.细胞内酸性环境中的菌 D.不断生长繁殖菌 E.偶然繁殖菌
29.男性35岁,发热、寒颤3天,体温39度,胸片示右上肺大片阴影,痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌,这时治疗首选 ?
A.头孢唑啉 B.丁胺卡那霉素 C.青霉素 D.氟哌酸 E.红霉素
30.肺气肿患者最通常的主诉是:
A.胸及胸骨后痛 B.发热和咯痰 C.咳嗽和咯痰 D.气短 E.体重减轻
31.下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合症?
A.胰头癌 B.甲状腺癌 C.肺癌 D.胸腺癌 E.嗜铬细胞瘤
32.以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘
A.哮鸣音与双肺底小水泡音 B.端坐呼吸 C.咯粉红色泡沫痰 D.心脏扩大 E.高血压
33.女性67岁,反复咳嗽、咯痰15年,发热伴神志不清1天,体检:T 38度,神志昏迷,口唇发绀,双肺叩诊过清音,散在干湿罗音,心率120次/分,无杂音,神经系统检查无阳性体征,为明确昏迷的原因,首先应立即作以下哪项检查?
A.血白细胞计数 B.动脉血气分析 C.肝肾功能测定 D.脑脊液检查 E.X线胸部照片
34.44岁,男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后右侧胸痛,呼吸困难, 检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,BP:50/20mmHg,脉搏微弱,紧急处理首先要:
A.注射可拉明、洛贝林 B.吸氧 C.紧急胸透可拍胸片 D.静脉补液+多巴胺 E.胸穿排气或闭式引流
35.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?
A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C.哮喘发作越重,哮鸣音越强 D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E.进行性呼吸困难
36.男性50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽、咯痰、气喘,受凉后加重,每次持续3个月,有时痰中带血
丝,查体:双肺呼吸音减弱,可闻及哮鸣音,最可能的诊断是:
A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.支气管扩张症 D.慢性支气管炎喘息型 E.支气管肺癌
37.关于肺心病的病理病因下列哪项不正确?
A.肺心病发生的先决条件是肺气肿 B.患病年龄多在40岁以上
C.肺心病病因中肺血管疾病少见 D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 E.肺心病少数可有左室受累
38.男性,59岁,咳嗽、咯痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分,表浅,双肺闻及干湿罗音,心率110次/分,BP:16/11Kpa,血气分析 PaO2:32mmHg,PaCO2:80mmHg,PH:7.293,最重要的抢救措施是:
A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉点滴 C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸 E.β2 受体兴奋剂喷雾吸入 39.男,30岁,自幼出现发作性呼吸困难,有时咳嗽,三天来喘息发作不止,伴咳嗽,咯小量粘液痰,查 体:端坐呼吸,大汗,口唇紫绀,两肺呼吸音弱,广泛哮鸣音,诊断最可能的是:
A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.哮喘持续状态 D.慢性支气管炎合并肺内感染 E.自发性气胸
40.患阻塞性肺气肿12余年,近日着凉后咳嗽、咯痰,气喘加剧,伴发热、上腹胀痛、纳差,肝大伴压痛,尿少,上肢浮肿明显,心电图偶见房性早搏,下列各项治疗中最重要的是:
A.抗心律失常 B.强心剂 C.保肝治疗 D.抗生素治疗 E.平喘、镇咳祛痰
41.诊断呼吸衰竭的确切依据是:
A.发绀、呼吸困难 B. 呼吸的节律、频率和幅度发生改变 C.粘膜充血、水肿和精神、神经症状 D. 肺通气功能明显减退 E.PaCO2>50mmHg, PaO2<60mmHg
42.阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是:
A.潮气量 B.肺活量 C.流量—容积曲线测定 D.最大通气量 E.残气量及残气量/肺总量百分比测定
43.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是:
A.病史 B.体征 C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查
44.诊断早期肺心病的最主要依据是:
A.长期呼吸道病史 B.右心衰竭体征 C.肺气肿及肺部罗音 D.肺动脉高压及右心肥大征象 E.高碳酸血症
45.按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿?
A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿
46.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是:
A.FEV1%<60% B.最大通气量低于预计值80% C.残气容积占肺总量的百分比大于40% D.PaCO2<60mmHg) E.PaCO2<50mmHg