消防技术服务机构

资质申请表

申报单位：填报日期： （印章） 年 月 日

33

填表须知

一、本表适用于消防技术服务机构资质申请及核定。 二、本表要求用计算机打印（签字除外），不得涂改。 三、企业应如实逐项填写，不得有空项。

四、本表在填写时如需加页，应使用A4（210×297）型纸。 五、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、机构章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人资料；注册资金验资报告;营业场所产权证明；执业人员身份证和执业资格证书；技术设施、设备及其计量检定合格证书；质量保证体系文件等”的顺序装订。

六、本表所指单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效。

34

企业申请资质类别： 等级：

初审情况

序号 审查内容 标准要求 核定情况 核定人 1 注册资金 2 经营场所 3 人力资源设臵 质量保证体系 4 证明文件 5 员工总数 法定代表人、总 6 工程师、总会计 师执业情况 取得职业资格 7 证书技术人员数量 相关专业有职 8 称的技术人员数量 9 设施设备情况 其他需说明的情况 经初审，企业基本条件符合《消防技术服务机构资质技术标准》的要求，同意其按照规定上报。 初审单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日

35

企业法定代表人声明

本人 ××× （法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《消防技术服务机构资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前未有违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字）××× （公章） ××××年××月××日