浙大《临床营养学》练习题 下载本文

5.补充维生素 维生素能改善心肌代谢和心肌功能。

6.限制钠盐摄入 冠心病伴高血压患者应提倡每天盐摄入量少于6g,而且需长期坚持;另外过多的盐摄入还会影响降压药的效果并增加药物用量。适当增加钾的摄入量可有利于钠和水的排出,有助于高血压病的防治 (三)

1.营养全面合理 有足够的热能,适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和充足的维生素。应做到质好、量少、平衡。

2.少量多餐、定时定量 可根据病情每日进餐5~7次。在急性活动期,为避免胃窦部的过分扩张,每餐进食量不宜过大,应增加进餐次数,使胃中经常保持适量的食物,以中和胃酸,有利于溃疡面的愈合。但对于已经痊愈的患者应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯,可以避免因为多餐次所带来的食物对胃体的反复刺激而使胃酸分泌增加的弊端。 3.适当控制一般调味品的使用 食品不宜过酸、过甜和过咸。 多余的钠可增加胃液分泌,因此食盐的用量切忌过多,应采用清淡饮食,每日摄入量以3~6g为宜。

4.细嚼慢咽,养成良好的进餐习惯 食物经口腔充分咀嚼后,能减少对消化道过强的机械

性刺激,并能增加唾液的分泌,中和胃酸,以利消化。在非急性活动期的消化性溃疡患者,应根据本人的膳食习惯和生活状况来选择食物,不必限制太严。

5.选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择 在烹调方法的选择上应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主,各种食物均应切细煮软。待病情好转后再逐步过渡到一般饮食。避免一切机械性和化学性刺激,保护胃黏膜。 (四)

1.肠内营养初此阶段,应选用对胰腺分泌刺激作用小的空肠营养,可给予氨基酸型或短肽型要素膳。

2.待病情稳定,消化吸收功能逐步恢复后,再经胃造瘘或空肠造瘘途径。在行肠内营养时,应注意浓度、剂量、滴速和温度,从小剂量、低浓度的低蛋白、低脂肪流质饮食开始,逐渐提高浓度,切忌操之过急。

3.可正常进食后,每日应供给热能8.37~9.21MJ (2000~2200kcal),蛋白质40~50g,脂肪30g,碳水化合物350~450g。

4.应注意维生素和矿物质的补充,尤其是维生素C,每天应保证300mg的摄入量,有利于机体的恢复。

5.少量多餐,每日进餐5~7次。

6.禁酒和含酒精的饮料。

7.在烹调方式的选择上以蒸、煮、汆、烩、炖、卤为主。 (五)

1.充足的热能 2.低蛋白质 3.适宜的脂肪 4.注意液体入量 5.适宜的碳水化合物 6.低盐 7.低磷 8.充足的维生素 (六)

1.适当增加动物性食物的摄入量:肉类、鱼类和家禽中的铁40%能被吸收;蛋类、谷类和其它蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%,因此,补铁应摄入以畜肉类、禽肉类、鱼类等动物性食物为主。

2.增加绿叶蔬菜的摄入:叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量最多。蔬菜中的铁虽然吸收率低,但由于富含维生素C,可使铁的吸收率增加2~3倍。

3.避免食物干扰因素:食物中的草酸盐和植酸盐、茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质会影响铁的吸收,故应避免上述食物与含铁丰富的食物同食。

4.其它矿物质:铜能促进铁的吸收和利用,补铁的同时应补铜;钙、锌等可影响铁的吸收,补铁时应避免与之同时应用。

5.肌肉注射补充维生素B12 :老年人和胃肠道手术后的病人,因消化吸收功能较差,很难从食物中获得足够的维生素B12,需直接肌肉注射。 (七)

1.限制总能量 合理控制能量摄入是糖尿病的基础治疗。总能量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质而定。对正常体重的糖尿患者,能量应维持或略低于理想体重。

2.保证碳水化合物摄入 每日碳水化合物进量宜控制在250~350g,约折合主食300~400g。肥胖者酌情可控制在150~200g,约折合主食200~250g,含果糖量较高的水果,因其吸收较快,对空腹血糖控制不理想者应慎食,对空腹血糖控制较好者应限量食用。蜂蜜、白糖和红

糖等精制糖易吸收、升血糖作用快,故糖尿病应忌食。但在患者发生低血糖时例外。 3.适量蛋白质摄入 糖尿病的蛋白质消耗量大,应保证摄入。在糖尿病肾病时,因尿中丢失蛋白质较多,在肾功能允许条件下酌情增加蛋白质摄入,但在氮质血症及尿毒症期,须减少蛋白质摄入。

4.限制脂肪摄入 为防止或延缓糖尿病的心脑血管并发症,必须限制脂肪的摄入。如肥胖伴血脂蛋白增高者,或者有动脉粥样硬化冠心病者,脂肪摄入量宜控制在总能量的25%以下。

5.增加膳食纤维摄入 膳食纤维每日摄入量约35g。可在正常膳食基础上多用富含膳食纤维食品,以利延缓肠道对葡萄糖吸收及减少血糖上升的幅度,改善葡萄糖耐量。 6.注意维生素、微量元素供给 糖尿病应保证维生素B1、维生素B2、维生素C的每日摄入量。

7.注意微量元素补充 (八)

标准体重172-105=67kg 总能量:67*30=2010Kcal 蛋白质:67*1=67g 67*4=268kcal

碳水化合物:2010*60%=1206kcal 1206/4=301.5g 脂肪:2010-268-1206=536 536/9=59.6g (九)

1.宜用食物:低血糖指数的谷类食物;各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等;各类蔬菜、瓜果均可选择,但应限量。

2.忌用或少用食物:应严格限制零食、糖果和酒类,特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物,如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等。 (十)

1.蘑菇及木耳类:如香菇、冬菇、银耳、金针菇、黑木耳等,因富含多糖以及多种维生素和重要的微量元素而具有明显的抗癌作用,其中金针菇对恶性肿瘤的抑制率可高达81%; 2.人参:含有蛋白质合成促进因子,对胃癌、结肠癌、乳腺癌和胰腺癌等具有明显的疗效; 3.鱼类:尤其是海鱼,富含锌、钙、碘、硒.等矿物质及核酸,具有防癌功效;

4.海参:海参中含有海参素,对肉瘤有抑制作用,能提高吞噬细胞的吞噬功能,增强机体免疫力;

5.海带:富含藻酸,能促进肠蠕动,防止便秘,抑制致癌物在消化道吸收; 6.豆制品:大豆富含异构黄酮,对乳腺癌和结肠癌等均有明显的抑制作用;

7.莼菜:含有丰富的维生素B12、海藻多糖碱、天门冬素等,可有效抑制癌细胞增殖; 8.萝卜、头菜和莴笋等蔬菜均含有能分解、破坏亚硝胺的物质,从而消除亚硝胺的致癌作用;

9.茄子:因含有龙葵碱而具有抗癌功效;

10.大蒜:含有大蒜素、硒及某些脂溶性挥发油,具有抗癌和提高机体免疫力的作用; 11.葱类:富含谷胱甘肽,可与致癌物结合;

12.茶叶:富含茶多酚、叶绿素及多种维生素,具有防癌、抗癌作用。