10．临床上哪些情况可引起血钾增高或降低，为什么？

11．血清钠降低临床上常见于哪些病？

12．.粪便隐血试验的临床意义如何？

13．急性细菌性痢疾时粪便常规检查有何改变？与急性肠炎时比较有何不同？

14．什么是肾小球性蛋白尿？其临床意义如何？

15．什么是管型？其形成条件、临床意义如何？ 16． 尿分析仪检查项目有哪些？分析尿分析仪的结果时应注意的问题有哪些？

17．二氧化碳结合力测定的临床意义是什么？

18．肾小球滤过功能试验包括哪些？试述其临床意义。

29

19．慢性肾盂肾炎晚期患者的尿夜检查和肾功能检查会发生哪些改变？

20．如何对肾功能试验进行评价与选择？

21．简述哪些情况可能出现尿糖阳性？

22．肾小管性蛋白尿的形成机制及临床意义如何？

23.急性肝炎时血清蛋白质代谢有何变化?为什么?

24.试述各种肝脏疾病时血清蛋白质测定以及血清蛋白质电泳的变化特点?

25. 简述临床常见的三种类型黄疸的胆红素代谢的特点?

26．.试列表比较正常人及常见的三种类型黄疸时胆红素代谢的有关实验室检查结果?(包括血液、尿液、粪便)

30

27．血清γ-GT测定有何临床意义?

28．肝硬化可选哪些实验室检查，结果？

29．.AFP诊断原发性肝癌的标准是什么?

30．病毒性肝炎时AFP变化的特点如何?

31.试述APT形成的原因?测定APT的意义如何?

32.试述IgM型HBcAb和 IgG型HBcAb的区别?

33.HDV感染机体有哪良种类型?各有何特点?如何区别?

34.临床所谓”两对半”包括哪些指标?各指标阳性各有何意义?

35.异常CSF颜色除红色外，还可因哪些原因引起哪些颜色改变？如何鉴别红色CSF是穿刺损伤或蛛网膜下腔出血？

31

36.简述化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，病毒性脑膜炎以及珠网膜下腔出血CSF变化的特点？

37.简述渗出液、漏出液的主要鉴别点

【病例分析】

1. 女,27岁,1年来渐觉头晕.乏力,活动后心慌.体检面色惨白心率110次/分,肝脾未触及.化验:Hb50g/L,RBC2.0×10↑12/L,WBC3.8×10↑9/L,中性分叶核粒细胞0.48,淋巴细胞0.35,单核细胞0.02,嗜酸性粒细胞0.15,网织红细胞0.02,血小板90×10↑9/L,染色血涂片中可见红细胞大小不等,中心染色过浅,血清胆红素正常,尿二胆阴性,此病人最可能的诊断是什么?还需作哪些检查以明确诊断?

2.男性患者,12岁,一周来双下肢出现对称性出血点及紫癜,轻微痒感,伴膝关节肿痛.体检:一般情况好,双下肢散在出血点及紫癜,高出皮面,膝关节红肿,活动受限,余无明显异常.化验:Hb115g/LWBC9.0毛细血管脆性试验(+),出血时间2分钟,凝血时机分钟(试管法),血块退缩实验正常,尿蛋白(++).分析该病人最可能的诊断.

3.病例摘要：张xx，男性，六岁。水肿、尿少2天。半月前右耳流脓，未予治疗。尿常规检查：尿色深如浓茶，尿比重1.025;尿蛋白(++);显微镜检查:红细胞6-10/HP,白细胞偶见,透明管型0-2/LP,红细胞管型0-1/LP。对该患儿最可能的诊断是什么?为什么

4.病例摘要：刘xx，女性，26岁。发热伴尿急、尿痛2天。体温38.8C,血液白细胞计数12.0x10/L,DC中性粒细胞为0.82。尿常规检查：尿液微混；尿蛋白（+）；显微镜检查：白细胞（+++），白细胞管型0-1/LP，透明管型0-2/LP。 分析该病例并作出诊断。

5.病例摘要：于x，男性，32岁，反复发作性水肿伴蛋白尿3年。尿液检查：蛋白定性（++），现微镜检查：红细胞3-8/HP（以变形红细胞为主），白细胞1-7/HP，颗粒管型

32

0-5/LP。尿蛋白定量测定2.5g/24h,尿蛋白盘状电泳结果为中分子量蛋白尿。肾脏功能检查:内生肌酐清出率52ml/min,血清肌酐124umol/L。分析该病例并作出诊断。

6.病例摘要：李xx，性，4岁。全身性显著水肿2个月。血压16/10.7kPa。血清白蛋白25g/L。尿蛋白（++++），显微镜检查：红细胞0-2/HP，细颗粒管型0-2/LP，脂肪管型1-3/LP。尿蛋白定量4.5g/24h，SDS圆盘电泳显示中分子量蛋白尿。内生肌酐清出率100ml/min，血清肌酐67umol/L，尿素氮6.0mmol/L。分析该病例并作出诊断。

7. 病例摘要：女,47岁,发生瘙痒、关节痛随后出现黄疸。感到恶心，尤其是在进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。排泄恶臭而淡色的粪便和深褐色尿液。无既往病史，她的先生是一个乙肝病毒携带者。

［体检］患者有黄疸、肝大，有触痛，中等度腹水。 ［实验室检查］

血液 结果 参考范围

TB (μmol/L) 610 <21 TP (g/L) 47 62～80 A (g/L) 29 35～52 ALP (U/L) 220 21～92 AST (U/L) 1820 6～35 PT (s) 15.9 11.5～15 APTT (s) 50.7 25～37 尿液 Bil 3+ Uro 增加

1.结合病史和体检情况，试解释和讨论该病人各实验室检查结果变化？

2.根据以上情况，该病例可以初步诊断为什么？如要确诊，还需进一步作哪些试验室检查？

33