附表5 广州市XXXX医院

新技术、新项目转化为常规应用技术申请表 项目名称 项目类别 项目负责人 开展起止时间 超声联合神经刺激仪引导下神经阻滞术 ■一类；□二类；□三类 申报科室 完成例数 完成时长 麻醉科 试用期工作总结（包括：临床应用效果、完成情况、经济及社会效益、技术难点、并发症或不良反应发生情况、随访情况等） 本科室至今总共实施了远远超过100例次的超声联合神经刺激仪引导下神经阻滞，具有对机体影响小，恢复快，术后镇痛良好，节省医疗费用的优点。大多数病例效果良好，技术可靠安全，完全能够达到外科手术要求，术后随访发现并发症、不良反应极少，暂未发现有麻醉意外及事故的发生，目前临床应用已十分安全可靠。该新技术大大提高了围术期医疗质量，降低病人的经济的负担，满足社会对麻醉医疗的要求，由于超声实现了“精准麻醉”，可显著降低全麻率，明显降低麻醉用药成本，符合医疗管理机构“双降双控\及“舒适医疗”两方面要求，更好地满足患者的医疗需求并减少医疗消费负担。 然而，作为新技术，超声引导下区域麻醉的很多方面需要分类和标准化，例如如何成功、安全地进针到理想注射位置，成功的神经阻滞所需的进针点位置，成功的阻滞所需的局麻药容量等等，以及很多其他辅助手段的抉择等。围绕新技术必然会产生许多新问题，所以日后需要建立新规范以保证新技术的安全性和有效性。 技术或项目的适应证、禁忌症、并发症、不良反应、操作规范（可另附页）： 适应症：包括各种手术需求的臂丛神经及其分支的阻滞、腰丛神经及其分支的阻滞、骶丛及其分支的阻滞、颈神经及颈丛神经的阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞、腹腔神经丛阻滞等；各种神经病理性疼痛，各种慢性退行性变如颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨关节病骨性关节炎等，各种头痛、血管疾病、癌性疼痛等。 禁忌症：1.未明确诊断者忌行神经阻滞以免掩盖病情2.不合作患3.局部或全身感染4.有出血倾向者5.严重心肺功能不全者 6.局麻药过敏者7.病人拒绝。 并发症、不良反应：1.操作意外，比如气胸、膈神经麻痹、喉返神经麻痹、硬膜外阻滞、全脊麻、局部血肿等2．局麻药误入血管或药量过大致急性中毒3．穿刺操作、局麻药所致的神经损伤。 操作规范：另附。 质量评价： 随着超声技术和设备的发展，特别是高频超声技术的发展，能比较清楚地显示表浅的神经结构。超声可实时观察目标神经及其周围的结构、穿刺针的行进路线、局麻药的扩散，实现了神经阻滞的可视化，同时联合神经刺激仪的双重确定更加肯定了该技术的良好效果。同时，由于外周神经置管设备及技术的提高，使术后镇痛的质量大大提高。超声联合神经刺激仪引导下的神经阻滞及外周神经置管，使神经阻滞麻醉进人可视化时代，显著提高了麻醉质量。 技术/项目负责人（签章）： 年 月 日 医务部意见： 部门负责人（签章）： 年 月 日 医疗质量与安全管理委员会意见： 负责人（签章）： 年 月 日 说明：各栏目的空格不够时，请使用A4复印纸自行加页。另请附《广州市第一人民医院新技术新项目应用病例汇总表》在后。