A．平衡盐 B．葡萄糖盐水 C．5％碳酸氢钠 D．5％葡萄糖溶液 E．3％～5％的高张盐水

24.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力，脉细速。血红蛋白16g/L，血钠132mmol／L，CO2CP为27mmol/L。应诊断为 A. 等渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 高渗性脱水 D. 代谢性酸中毒 E. 代谢性碱中毒

25.对急性消化道失液的病人，应首先输入的液体是

A. 右旋糖酐 B. 5％碳酸氢钠 C. 5％葡萄糖液 D. 10％葡萄糖液 E. 5％葡萄糖盐水

26.女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法，静脉滴注选用的液体是

A. 右旋糖酐 B. 0.3%氯化钾 C. 复方氯化钾 D. 5％葡萄糖液 E. 5％葡萄糖盐水

27.周先生，40岁，体重60kg，反复呕吐1周，测得血钠125mmol／L，血钾3mmol／L。初步考虑为 A．低钾血症，高渗性脱水 B．高钾血症，重度缺钠 C．低钾血症，轻度缺钠 D．低钾血症，中度缺钠 E．血钾正常，等渗性脱水

28.男性，45岁，患十二指肠溃疡近18年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近10天来持续性呕吐。可造成

A．低氯高钾碱中毒 B．低钾性酸中毒 C．低氯低钾酸中毒 D．低氯高钠碱中毒 E．低氯低钾碱中毒

29.男性，45岁，因幽门梗阻引起反复呕吐，测得血清钾为3mmol／L，动脉血pH7.52，剩余碱10mmol

／L，CO2分压45mmHg。应诊断为 A．高渗性缺水合并低钾血症 B．代谢性碱中毒合并低钾血症 C．代谢性酸中毒合并低钾血症 D．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

30.男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查：血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。本病例可能存在的体液紊乱是

A. 低钾血症伴低渗性脱水 B. 低钾血症伴等渗性脱水 C. 低钾血症伴高渗性脱水 D. 高钾血症伴低渗性脱水 E. 高钾血症伴等渗性脱水

31.男性，36岁，体重60kg，因食管癌进食困难一月余。主诉乏力、极度口渴、尿少色深。检查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。该病人的初步诊断为 A. 轻度高渗性缺水 B. 中度高渗性缺水 C. 重度高渗性缺水 D. 轻度低渗性缺水 E. 中度低渗性缺水

32.男性，50岁，因胰头癌行胰十二指肠切除术，术后并发肠瘘，每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。该病人最可能存在

A. 钾代谢紊乱 B. 代谢性酸中毒 C. 代谢性碱中毒 D. 呼吸性酸中毒 E. 呼吸性碱中毒

33.28岁女性，双大腿挤压伤。测得血清钾5.9mmol/L，脉搏50次/分，并有心律不齐。首选的措施是应立即注射

A. 等渗盐水 B. 5％碳酸氢钠 C. 10％葡萄糖酸钙 D. 11. 2％乳酸钠溶液 E. 50％葡萄糖加胰岛素

34.女性，60岁，因反复呕吐5天住院，血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为（ ）

A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠

C. 重度缺钠 D. 中度缺水 E. 中度缺水

35.某女，呕吐腹泻数日，测得血钾2.7mmol/L，以下不可能的临床表现是

A. 四肢无力 B. 吞咽困难 C. 便秘 D. 腱反射亢进 E. 心律不齐 A3/A4型题

(36-37题共用题干)

男性，36岁，小肠破裂修补术后5天发生肠瘘，呼吸深快。查体：面色潮红，P110次/分，BP 90/60mmHg，腱反射减弱。实验室检查：pH 7.20；血浆HCO315mmol／L。 36.该病人酸碱失衡诊断为

A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒

C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 37.对于该病人，首选的治疗措施是 A. 静滴生理盐水 B. 静滴5％葡萄糖盐水 C. 静滴5％碳酸氢钠

D. 快速输入高渗葡萄糖 E. 辅助呼吸、加速CO2排出 (38-41题共用题干)

女性32岁，幽门梗阻致反复呕吐15天人院。呼吸浅慢，血压90/70mmHg，血清钾3mmol/L.钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3－35mmol／L。 38.该病人酸碱失衡诊断是

A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 39.该病人水电解质失衡诊断是 A. 低钾血症、低钠血症 B. 高钾血症、低钠血症 C. 高钾血症、高钠血症

D. 高钠血症 E. 高钾血症 40.该病人典型心电图表现为（ ）

A. Q—T间期延长 B. 出现U波

－

C. QRS波增宽 D. P-R间期延长 E. T波降低，低平或倒置

41.在补液时当尿量小于30ml／h时不应补给

A. 10％葡萄糖 B. 10％氯化钾

C. 0.9％氯化钠 D. 5％葡萄糖 E. 5％葡萄糖盐水 (42-44题共用题干)

男，34岁。体重60kg，因“急性肠梗阻”入院。诉口渴.软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2000ml。体格检查：脉搏98次／min，血压96／60mmHg，皮肤弹性差，眼窝内陷，尿液检查呈酸性，血钾3.5mmol／L，二氧化碳结合力(C02CP)13.3mmol／L。 42. 该病人的水钠代谢平衡失调的类型及程度为 A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．中度低渗性脱水 D．轻度等渗性脱水

E．中度等渗性脱水 43.该病人的酸碱平衡失调为 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒

E．代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒 44.该病人当日的液体补充量大约是 A．4000ml B．4500ml C．5000ml D．5500ml E．7000ml (45-47题共用题干)

患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。 45.该患者脱水类型是

A．高渗性脱水 B．原发性脱水