（ ）1. 血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧的毫升数。 （ ）2. 动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低。
（ ）3. 血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力。 （ ）4. 氧含量取决于血红蛋白的质和量。 （ ）5. CO中毒可以引起循环性缺氧。
（ ）6. .最能反映组织性缺氧的指标是动-静脉血氧含量差增大。 四、选择题（共7题，每题1分） （ ）1. 缺氧的概念是：
A.低氧血症 B.血液的氧分压降低 C.血液的氧含量降低 D.组织供氧不足或利用氧障碍 E.血液的氧容量降低
（ ）2. 下列哪一项有关血氧指标的叙述是不全面的？
A.血氧含量是指100ml血液中Hb实际结合的氧和溶解的氧的毫升数 B.正常成人动静脉血氧含量差约为5ml/dl C.动脉血氧分压取决于吸入气中氧分压的高低
D.血氧容量取决于血中的血红蛋白的浓度及血红蛋白和氧的结合力 E.血氧饱和度的高低与血红蛋白的量无关 （ ）3. 引起“肠源性紫绀”的原因是
A.肠系膜血管痉挛 B.一氧化碳中毒 C.亚硝酸盐中毒 D.氰化物中毒 E.肠道淤血
（ ）4. 下列哪一项不符合发绀的描述？ A.发绀是缺氧的表现
B.血中脱氧血红蛋白的浓度超过5g/dl便可出现发绀 C.缺氧不一定有发绀 D.严重贫血引起的发绀一般比较明显
E.发绀是否明显，还与皮肤粘膜血管中的血量有关 （ ）5. 血氧容量（CO2max） A.取决于PaO2和CO2max
B.取决于PAO2（肺泡气氧分压）和肺换气功能 C.取决于血中Hb的质和量
D.取决于血液中Hb的量和Hb与O2的亲和力 E.取决于CaO2和血流量
（ ）6. 最能反映组织中毒性缺氧的指标是：
A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max降低 D.CaO2正常 E.动静脉氧含量差增大
（ ）7. 最能反映循环性缺氧的指标是：
A.PaO2 降低 B.动静脉氧含量差降低 C.CO2max降低 D.CaO2正常 E.动静脉氧含量差增大 五、问答题
1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？（6分） 2. 试述CO中毒引起缺氧的机制。（5分）
答案
一、名词解释
1. 缺氧：由于组织供养不足或利用氧的能力障碍，引起机体代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程称为缺氧。
2. 低张性缺氧：是指因PaCO2降低所致的组织供养不足。 3. 氧分压（PO2）是指溶解于血浆中的氧分子所产生的张力。
4. 血液性缺氧：是指Hb数量减少或性质改变使CaO2降低或Hb结合的O2不易释出所致的组织缺氧。 5. 氧容量：是指100ml血液中的Hb能结合氧的最大量。
6. 循环性缺氧：是指因组织血流量减少所致的组织供养不足，又称为低动力性缺氧。 7. 氧含量：是指100ml血液中Hb实际结合氧的量。
8. 组织性缺氧：是指组织细胞利用氧的能力障碍导致的缺氧，又称为氧利用障碍性缺氧。 9. P50：是Hb氧饱和度为50％时的氧分压，代表Hb与氧的亲和力。
10. 发绀：因PaO2降低，可使毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度增高，如脱氧血红蛋白的浓度超过50g/L时，皮肤、粘膜呈青紫色，称为发绀，它是缺氧的一种临床表现。 二、填空题
1. Hb实际结合的氧 血液中呈溶解状态的氧 Hb氧饱和度为50％时的氧分压 2. 脱氧血红蛋白 50g/L 青紫色 樱桃红色 咖啡色 3. 60mmHg
4. 组织供养不足 利用氧的能力障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 5. 外呼吸功能障碍 吸入气体氧分压过低 静脉血分流入动脉 6. 动-静脉血氧含量差增大 三、是非题
1.√ 2.× 3.√ 4.× 5.× 6.× 四、选择题
1. D 2. C 3. C 4. D 5. D 6. B 7. E 五、问答题
1. 缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循环性和组织性缺氧等四种类型，其血氧变化特点如下表：
缺氧类型 PaO2 SaO2 CO2max CaO2 A-VO2 低张性缺氧 ↓ ↓ N ↓ ↓或N 血液性缺氧 N N ↓或N ↓或N ↓ 循环性缺氧 N N N N ↑ 组织性缺氧 N N N N ↓ ↓降低 ↑升高 N正常
2. 试述CO中毒引起缺氧的机制。
(1)CO与Hb的亲合力比氧大210倍，Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力；
(2)CO抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋白中的氧不易释出，加重组织缺氧。
(3)当CO与Hb分子中某个血红素结合后,将增加其余三个血红素对氧的亲和力,使氧离曲线左移。
第七章 休克
一、名词解释（共3题，每题3分） 1. 休克
2. 心肌抑制因子(MDF) 3. 心源性休克
二、填空题（共4题，每空1分）
1．休克早期微循环的代偿反应有： ， ， ， 。 2．高动力型休克的特点是： ， ， 。 3. 休克的始动环节有 、 和 。
4. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 、 和 。 三、是非题（共7题，每题1分）
（ ）1. 休克初期组织缺血和缺氧是由于微循环中微静脉收缩，微循环淤滞。
（ ）2. 休克的临床表现为：面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，尿量减少，血压均下降，烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷。
（ ）3. 休克初期抗损伤的代偿反应主要表现在：血液重新分配，保证心脑血液的供应。 （ ）4. 休克的发生主要由于血压下降。
（ ）5. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是少灌少流，灌多于流。 （ ）6. 反映低动力型休克血流动力学变化的主要指标是外周阻力降低，心输出量升高。 （ ）7. 微循环学说认为各型休克的“最后共同通路”是微循环缺血。 四、选择题（共7题，每题1分） （ ）1. 休克的现代概念是
A、休克是急性外周动脉紧张度不足所致的周围循环衰竭 B、休克是剧烈的震荡或打击
C、休克是一种综合症，临床表现为脸色苍白、四肢发凉、出冷汗脉搏细速、 尿量减少及血压降低
D、休克是由于急性循环障碍使组织血液灌流量严重不足 E、休克是机体丧失对外来强烈刺激的调节能力 （ ）2. 高排低阻型休克最常见于下列哪一类休克？ A、失血性休克 B、烧伤性休克 C、心源性休克 D、感染性休克 E、创伤性休克
（ ）3. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因？
A、失血 B、烧伤 C、挤压伤 D、感染 E、脱水
（ ）4. 休克早期（微循环缺血期）微循环的变化下列哪一项是错误的 A、微动脉收缩 B、后微动脉收缩 C、毛细血管前括约肌收缩 D、动静脉吻合支收缩 E、微静脉收缩
（ ）5. 休克的下列临床表现哪一项是错误的？ A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B、呼吸急促、脉搏细速 C、血压均下降
D、面色苍白或潮红、紫绀 E、尿少或无
（ ）6. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A、强烈兴奋 B、先兴奋后抑制，最后衰竭 C、强烈抑制 D、先抑制后兴奋 E、改变不明显
（ ）7. 严重腹泻可引起
A、低血容量性休克 B、心源性休克 C、过敏性休克 D、神经源性休克 E、感染性休克 五、问答题
1. 试述休克早期微循环障碍的机制。（6分）
2. 为什么休克早期的微循环变化具有代偿意义？（8分） 3. 试述休克期微循环障碍的机制。（6分） 4. 为什么休克晚期会发生DIC？（6分）
答案
一、名词解释
1. 休克：是由各种强烈致病因素引起的有效循环血量急剧减少，使组织和器官血液灌注不足，导致重要器官功能代谢障碍和细胞损伤的全身性病理过程。
2. 心肌抑制因子(MDF)：胰腺在缺血缺氧时，其外分泌腺细胞中所含的组织蛋白酶逸出细胞外分解组织蛋白所产生的一种小分子多肽。
3. 心源性休克：由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱而导致的休克称之为心源性休克。 二、填空题
1. 回心血量增加 组织液回吸收增加 维持动脉血压 保障心、脑血液供应 2. 心排出量高 外周血管阻力低 暖休克