幅度大于100μV；频率为10 Hz左右。

9．肌强直电位：肌肉失神经支配时，插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低，在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音，称肌强直电位。

10．束颤电位：肌束颤的电位，有2～3相，宽度5～10 ms；幅度700～1000μV。

11．F波或F反应：刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向近心端的传导将上达于运动神经元，激发运动神经元的兴奋，此兴奋再返回传导，引起同一肌肉的二次兴奋，是为F波或F反应。 12．M波：刺激神经干时，运动纤维的兴奋双向传导，向下传导引起肌肉兴奋，其电反应称为M波。 13．H反射：刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即先刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起前角细胞兴奋，产生肌肉反应（M波）即为H反射。 二、填空：

1．EMG检查的禁忌证有 、 。 有出血倾向者 易反复性系统性感染者。 2．肌电图电极分为 和 。 针电极 表面电极。

3．插入电活动主要观察 、 、 。 插入电位延长 插入电位缩短 肌强直电位

4．当肌肉完全松弛时，正常情况下无任何电活动，称为 。 电静息

5．肌电图检查的是下运动单位的电生理状态，下运动单位包括 、周围神经根， 、神经干、神经支、神经肌肉接头和 。 脊髓前角细胞 神经丛 肌纤维

6．肌电图检查步骤：观察 的电活动，放松时的 电活动，轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。 插入时 自发性

7．群放电位是 或 收缩时产生的一群电位。 随意 不随意

8．神经电生理检查的范围包含 和 。 周围神经 中枢神经

9．最常用的肌电图电极是 。 单芯针电极

10．正常情况下肌肉放松时出现的电位为 。有两种，即 和 。 自发电活动 终板电位 束颤电位

11．受试者最大用力时的肌电图可以分为 、 、 。

孤立 混合 干扰型

12．神经传导研究一般用 电极刺激和记录。 表面电极

13．神经电位又称 。 神经电图

14．神经传导速度测定是研究周围神经的 或 兴奋传导功能。 感觉 运动

15．感觉神经传导速度检查时，有 与 法两种。 逆行法 顺行法

16．周围神经损伤分 、 、神经离断。 失用 轴索离断 三、问答题

1．什么是运动单位电位（MUP）？其相关参数的正常值及意义。

答：（1）运动单位电位：MU（运动单位）是肌肉收缩的最小功能单位，其全部收缩时记录的波形即MUP（运动部位电位）。因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和，它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。

（2）相关参数的正常值及意义：①上升时限：正常＜500μs，最好在100～200μs。②波幅：数百微伏至几个毫伏之间。③时限：一般在5～15ms之间，年龄越大时限越宽，不同的肌肉也有

明显的不同。④相位：正常多为三相或四相，超过四相为多相，正常的肌肉中多相位在5%～15%

之间。

2．什么是纤颤电位，其病理意义？

答：（1）纤颤电位：是一种双相或三相（单相）电位，起始相为正相，其后紧接着为负向电位。宽度小于2 ms；幅度小于100μV；频率为1～20Hz。

（2）病理意义：以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变，但近年来认识到，纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变，可见于多种原因：①失神经支配，特别在神经损伤时出现具有定性意义；②电解质改变；③肌炎；④肌纤维的破坏等。 3．简述EMG在临床检查上的意义。

答：EMG在临床检查上的意义：（5分）通过EMG可以了解到：（1）肌肉病变是神经源性还是肌源性损害；（2）神经源性损害的部位（前角、根、丛、干、末梢）；（3）病变是活动性还是静息性；（4）神经的再生能力；（5）提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。 4．简述EMG在康复医学中的应用。

答：（1）确定神经系统有无损伤及损伤部位，主要区分神经源性异常、肌源性异常。 （2）作为临床康复评定的指标。

四、选择题： （一）单项选择题： 1．运动单位是指（ C ）

A．单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维 B．单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 C．单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 D．多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维 E．多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维 2．多相电位超过多少为多相位电位增加 （ A ） A．20% B．15% C．25% D．30% E．40% 3．神经电生理检查的方法包括：（ E ）

A．肌电图 B．神经传导测定 C．诱发电位检查 D．低频电诊断 E．以上都是

4．男性，7岁，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。查体：跛行，右胫骨前肌肌力0级。推测肌电图检查可能出现的典型表现为（ B ）

A．插入电位减弱 B．运动单位电位延长 C．束颤电位 D．纤颤电位 E．长时限运动单位电位

5．在肌电图检查中，相位大于（ ）为多相。（ B ）

A．3 B．4 C．5 D．6 E．7

6．刺激混合神经干时，随着刺激强度的增加将依次出现：（ A ）

A．H反射—M波—F波 B．H反射—M波—H反射 C．M波—H反射—F波 D．F波—H反射—M波 E．M波—F波—H反射 7．H反射的波幅的最大值与M波振幅关系：（ E ）

A．50% B．30% C．70% D．20% E．100% 8．F波等于M波的：（ C ）

A．20%～30% B．40%～50% C．5%～10% D．30%～40% E．50%～70% 9．短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的 （ B ）

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 10．H反射与F反应都是： （ B ）

A.即时反应 B.延迟反应 C.肌肉反应 D.神经反应 E.快速反应 11．下列哪项不影响神经传导速度： （ C ）

A．温度 B．年龄 C．体重 D．身高 E.不同神经和不同节段 （二）多项选择题：

1．神经电生理检查的方法包括： （ ABCDE ）

A.肌电图 B.神经传导测定 C.各种反射检查 D.诱发电位检查 E.低频电诊断 2．放松时的肌电图电位有： （ ABCE ）

A.终板电位 B.纤颤电位 C.正相电位 D.负相电位 E.束颤电位 3．轻用力时的肌电图电位有： （ ABCDE ）

A.长时限电位 B.短时限电位 C.高压电位与低压电位 D.多相电位增加 E.群放电位

4．肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病？（ BC ）

A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病 D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替

5．肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病？（ ADE ）

A．周期性麻痹的麻痹期 B．肌肉失神经支配 C．肌强直病 D．肌病 E．神经病致肌肉被结缔组织代替 6．神经传导与反射检查在康复医学中的意义。（ ABCDE ）

A．确认反射弧的存在 B．能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变

C．能确定损害的节段 D．能确定神经损伤的程度 E．能确定神经支配异常 7．短时限运动单位动作电位见于。（ ABCDE ）

A.肌营养不良 B.中毒性与先天性肌病 C.多肌炎 D.周围性麻痹 E.神经恢复支配的早期

8．躯体感觉诱发电位异常的临床意义有： （ ABCDE ）

A.证实周围神经损害 B.证实中枢局限性损害 C.作为手术监测的指标 D.药物毒副作用的监测 E.作为康复过程中好转或恶化的指标 9．关于视觉诱发电位检查正确的描述是： （ ABCDE ）

A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变 B.鉴别视交叉和前后视路的病变 C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段

D.早期发现视觉诱发电位异常后，停止手术可以避免视力的持久损害 E.可以监测某些药物的毒副反应

第十章 平衡功能评定

一、名词解释

1．平衡：是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。