24．奎尼丁的特点有（ ）
A．可适度阻滞钠通道 B．可提高浦肯野纤维自律性 C．可延长不应期
D．仅用于治疗心房纤颤 E．使用不当，可致心律失常
25．胺碘酮的作用有（ ）
A．阻断心肌细胞膜钾通道 B．开放心肌细胞膜钾通道
C．阻断心肌细胞膜钠通道 D．阻断心肌细胞膜钙通道 E．开放心肌细胞膜钙通道
26．治疗心房纤颤，可选用的药物有（ ）
A．阿托品 B．胺碘酮 C．利多卡因 D．普萘洛尔 E．奎尼丁
27．治疗强心苷引起快速型心律失常的药物，宜选用（ ）
A．山莨菪碱 B．利多卡因 C．阿托品 D．酚妥拉明 E．苯妥英钠
28．有关抗心律失常药的叙述，下列哪些是正确的（ ）
A． 普罗帕酮属于IC类抗心律失常药 B． 奎尼丁可引起尖端扭转型室性心律失常 C． 普萘洛尔不能用于室性心律失常 D． 利多卡因可引起窦性停搏 E． 胺碘酮是广谱抗心律失常药
29．剂量过大可能造成心律失常的药物有（ ）
A．苯妥英 B．普鲁卡因胺 C．奎尼丁 D．利多卡因 E．胺碘酮
30．下列描述正确的是（ ）
A．阵发性室上性心动过速首选维拉帕米 B．奎尼丁安全范围大，可作为门诊用药
C．奎尼丁可阻抑3相K外流,绝对延长ERP
+
D．抗心律失常药延长ERP后有利于消除折返激动现象 E．奎尼丁可阻断?受体，扩张血管，血压下降。
五．填空题：
31．根据心肌电生理效应及作用机制，治疗快速性心律失常药可分
为 、 、 和 四大类。 32．I类抗心律失常药中A、B、C三个亚类的代表药分别
是 、 、 。
33．心房纤颤可用 恢复和维持窦性心率；急性心肌梗死引起的严重室
性心动过速可用 治疗。 34．治疗阵发性室上性心动过速的首选药是 ，治疗窦性心动过速的首选药是 。利多卡因可选择性作用于 ， 促进 降低其自律性，临床上主要用于 。 35．室性心动过速首选治疗药是 ，强心苷中毒引起的室性心律失常首选 。 36．胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是 ，临床主要用
于 。
六．问答题：
37．简述利多卡因抗心律失常作用及应用。 38．试述抗心律失常药的基本电生理作用。
39．何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？ 40．抗心律失常药降低心肌细胞自律性的机制是什么?
41．试述抗快速型抗心律失常药物的分类，并写出每类的代表性药物。
[参考答案]
一、A型题 １．Ｄ ６．Ｂ
二、B型题 11．Ｃ 16．Ａ
三、Ｃ型题 18．Ａ
２．Ｄ ３．Ａ ４．Ａ ５．Ｂ ７．Ａ ８．Ｃ ９．Ｄ １０．Ｃ 12．Ｂ 13．Ａ 14．Ｄ 15．Ｂ 17．Ｅ 19．Ａ 20．Ｂ
四、X型题
21．ＡＤＥ 22．ＡＢCＤ 23．ＡＢＣＤＥ 24．ＡＣＥ 25．ＡＣＤ 26．ＢＤＥ 27．ＢＥ 28．ＡＢＤＥ 29．ＡＢＣＤＥ 30．ＡＣＤＥ
五．填空题
31．钠通道阻滞药 β肾上腺素受体阻断药 延长动作电位时程药 钙通道阻滞药 32．奎尼丁 利多卡因 普罗帕酮 33．奎尼丁 利多卡因
34．维拉帕米 普萘洛尔 心室肌浦氏纤维 促进4相K外流 室性心律失常 35．利多卡因 苯妥英钠
36．延长心房肌 心室肌和浦氏纤维的APD和ERP 房扑、房颤和阵发性室上性心动过速
+
六．问答题
37．答 (1)作用： ①降低自律性：选择性作用于浦氏纤维，促进４相K外流和抑制
++
Na内流。 ②相对延长ERP：促进3相K外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延长。 ③高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。 (2)应用： ①室性心律失常,对室性早搏疗效好。 ②强心苷中毒引起的室性心律失常。 ③急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。 38． 答 （1）降低自律性：抑制快反应细胞4相Na内流，或抑制慢反应细胞4相
2++2++
Ca内流，或促进K外流。（2）减少后除极与触发活动：抑制Ca及Na内流。（3）改变传导性停止折返：增强或减弱膜反应性从而改变传导性，都有利于取消折返激动。（4）延长ERP：绝对延长或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一,也可防止折返的发生。 39． 答 (1)折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。折返激动是快
速型心律失常的重要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。 (2)抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导,停止折返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。 40． 答 （1）抑制快反应细胞4相Na内流，降低4相斜率。（2）抑制慢反应细胞2+
Ca内流。（3）增大静息膜电位绝对值，使其远离阈电位。（4）延长APD 41． 答 （1）Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药为奎
尼丁。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药为利多卡因。ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药为普罗帕酮。（2）Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药为普萘洛尔。（3）Ⅲ类：选择性延长复极的药物，代表药为胺碘酮。（4）Ⅳ类：钙通道阻滞药 ，代表药为维拉帕米。
（胡国新）
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