C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现Codman三角
7．下列哪项对诊断急性骨髓炎最有意义 A.出现高热、寒战 B.X线片示有骨破坏
C.X线片示有反应性骨增生 D.局部脓肿分层穿刺抽出脓汁
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E.WBC在10×10／L以上
8．急性骨髓炎应用大量抗生素治疗不能控制时应采用 A.皮牵引 B.停止应用抗生素 C.局部钻孔引流 D.输新鲜血 E.石膏托固定
9．急性骨髓炎早期的基本病理变化是
A.骨质破坏 B.死骨、死腔形成 C.反应性骨增生 D.偏心性溶骨性破坏 E.出现窦道
10．采用局部持续冲洗与引流时，出现下列哪项情况可以拔管
A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续细菌培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线摄片无异常改变
11．关于腰椎结核行植骨融合术后病人的护理，下列哪些是错误的 A.6个月后可离床活动 B.应给予局部制动
C.进行直腿抬高训练 D.3周后可给予轴式翻身 E.卧硬板床3个月
12．急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的 A.早期用药 B.联合用药
C.根据药物敏感试验结果用药
D.体温平稳3天后，停止应用抗生素
E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 13．下列关于急性骨髓炎的描述，错误的是 A.多见于儿童，男性多于女性
B.主要症状有体温39℃。局部疼痛、全身不适、食欲减退 C.早期应用大剂量抗生素
D.局部不可制动，防止关节强直 E.感染病灶主要发生在长骨的干骺端 14．化脓性关节炎最常发生的部位是
A.肩关节和肘关节 B.肘关节和膝关节 C.髋关节和膝关节 D.髋关节和踝关节 E.膝关节和踝关节
15．下列关于骨和关节结核的描述，不正确的是 A.此病大多继发于肺结核
B.老年人较青壮年人抵抗力低，故骨与关节结核好发于老年人 C.病人有低热、倦怠、食欲减退、体重减轻
D.实验室检查血沉多增快 E.应用抗结核药物治疗 A2型题
9
1．某患者，女，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×10/L，该病人可诊断为
A.肘关节类风湿性关节炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘关节化脓性关节炎 D.肘关节结核 E.肘关节骨性关节炎
2．男性，30岁，腰痛3个月，体温37.9℃，疲乏，夜间盗汗。体检：L1、2棘突叩击痛，X线片可见L1、2椎体有溶骨性破坏，椎间盘受累，最可能的诊断是 A. L1、2椎体巨细胞瘤 B. L1、2椎体血管瘤
C. L1、2椎体结核 D. L1、2化脓性脊柱炎 E. L1、2脊柱骨折
3．女性，18岁，病人非常瘦弱，诊断为腰椎结核。体检：脊椎后凸畸形，弯腰动作受限，
腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现，穿刺抽出灰白色脓液，应考虑是 A.骨肿瘤 B.脊椎结核
C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿 E.髋关节结核
4．女性，28岁，诊断为胸椎结核，请问其寒性脓肿常形成在下列哪个部位 A.腰大肌 B.锁骨上窝 C.腹股沟 D.胸椎旁 E.骶前 A3型题
1．男性，31岁，2年前因小腿外伤行手术治疗，以后伤口处经常破溃、流脓，有时可见排出小的死骨片。在死骨排出后窦道再封闭，炎症逐渐消退，周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮炎。
（1）该患者最可能的诊断是：
A.左胫骨创伤性关节炎 B.左胫骨慢性化脓性骨髓炎 C.左胫骨结核 D.左胫骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎 （2）该疾病的基本病理变化是：
A.以骨皮质破坏为主 B.以骨松质破坏为主
C.呈偏心性溶骨性破坏 D.病灶区域内有死骨、死腔和窦道 E.呈反应性骨增生
（3）若采取手术治疗，不适合选择：
A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨 （4）对此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.缓解疼痛 B.减轻肿胀
C.防止病理性骨折 D.减少脓汁形成 E.防止炎症扩散
2．某患者，男，18岁，出现高热，寒战，膝关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计
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数为30×10/L，关节液检查见脓细胞。
（1）该病人最可能的诊断是：
A.膝关节类风湿性关节炎 B.膝关节骨性关节炎 C.膝关节创伤性关节炎 D.膝关节结核 E.膝关节化脓性关节炎
（2）下列采取的非手术治疗措施中错误的是：
A.高热期间予以退热补液，维持水、电解质和酸碱平衡
B.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 C.必要时多次少量输新鲜血 D.病情严重时，应用一种抗生素治疗 E.局部制动
（3）若采取手术治疗，应选择：
A.病灶清除术 B.局部钻孔引流或开窗减压术 C.带蒂肌瓣填塞 D.碟形手术消灭死腔 E.庆大霉素一骨水泥珠链填塞和二期植骨 （4）减轻局部疼痛的措施不妥的是：
A.活动患肢，促进回流 B.抬高患肢并制动 C.转移病人的注意力 D.按医嘱给予止痛药物 E.移动患侧肢体时，动作要轻稳，做好支撑与支托
3．女性，13岁，出现髋部疼痛，活动后加重。体检：髋关节屈曲、内收、内旋畸形，活动受限，腹股沟区有肿物，局部无发红、发热表现、穿刺抽出灰白色脓液。
（1）该患者最可能的诊断是：
A.髋关节类风湿性关节炎 B.髋关节骨性关节炎 C.髋关节肿瘤 D.髋关节结核 E.髋关节化脓性关节炎
（2）以下采取的治疗措施中错误的是：
A.营养支持，增加能量和蛋白质摄入量 B.早期病灶清除术
C.早期作髋关节融合术 D.全身抗结核药物治疗
E.局部关节穿刺注入抗结核药物 （3）不属该患者可能出现的体征是：
A.出现跛行 B.出现截瘫
C.可有病理性髋关节脱位 D.“4”字试验阳性 E.托马斯（Thomas）征阳性 （4）腹股沟处肿物应考虑是：
A.腹股沟肿瘤 B.腹股沟疝
C.化脓性脊髓炎 D.腹股沟寒性脓肿
E.髋关节结核 （5）若采取手术治疗，术前应至少使用抗结核治疗：
A.1周 B.2周 C.3周
D.4周 E.2个月 A4型题
患儿，男，15岁，出现高热、左膝上剧痛3天。体检：左大腿下端明显肿胀，局部皮温增高，行局部分层穿刺，在骨膜下抽出淡黄色浑浊液体。应用大剂量抗生素治疗3天仍不见好转。
（1）该患者最可能的诊断是：
A.膝关节类风湿性关节炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝关节关节结核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝关节化脓性关节炎 （2）该病最常见的致病菌为：
A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型链球菌
C.大肠杆菌 D.肺炎球菌 E.绿脓杆菌 （3）急性骨髓炎应用抗生素治疗时，下列哪项是错误的： A.早期用药 B.联合用药 C.根据药物敏感试验结果用药
D.体温平稳3天后，停止应用抗生素
E.大量抗生素治疗不能控制时应采用局部钻孔引流 （4）若采用局部钻孔引流时，下列哪项是错误的：
A.冲洗用的引流管应放在近端，吸引用的引流管放在远端 B.应持续用含抗生素的生理盐水冲洗 C.吸引用的引流管近侧应开数个侧孔 D.吸引用的引流管应比冲洗用的引流管粗 E.冲洗用的引流管应比吸引用的引流管粗 （5）若采用局部持续冲洗与引流时，拔管指征是
A.WBC恢复正常范围 B.引流液连续培养3次为阴性 C.疼痛消失3天 D.体温平稳3天后 E.X线无异常改变
（6）若护理不当，最易发生的并发症是
A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.窦道形成 D.脓液形成 E.中毒性休克 （二）简答题
1．急性血源性骨髓炎的临床表现有哪些？ 2．如何护理急性血源性骨髓炎的病人？
3．脊柱结核病人常见的局部症状与体征有哪些？
4．怎样护理患脊柱结核的病人？ 【参考答案】 A1型题
1. B 2. C 3.B 4. C 5. D 6. B 7. D 8. C 9. A 10. B 11. D 12. D 13. D 14. C 15. B A2型 1. C 2. C 3. D 4. D A3型题
1.（1）B （2）D （3）B （4）C 2.（1）E （2）D （3）B （4）A
3.（1）D （2）C （3）B （4）D （5）B
A4型 （1）D （2）A （3）D （4）E （5）B （6）B
第四十九章 骨肿瘤病人的护理
（一）选择题
1．对骨肿瘤的诊断、鉴别诊断，最有价值的检查是
A.X线摄片 B.核素骨扫描
C.MRI D.碱性磷酸酶测定 E.组织病理学检查 2． Codman三角多见于
A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨细胞瘤 3． BencJones蛋白阳性可见于
A.软骨瘤 B.骨巨细胞瘤
C.骨软骨瘤 D.骨肉瘤 E.浆细胞骨髓瘤 4．以下关于恶性骨肿瘤的临床表现中错误的是
A.无明显疼痛 B.局部可有压痛
C.血沉增快 D.碱性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反应 5．关于骨肿瘤手术后的护理措施，下面描述不正确的是
A.术后抬高患肢，预防肿胀 B.密切观察病人的生命体征 C.人工关节置换术者，术后2～3周后功能锻炼 D.恶性肿瘤伤口愈合后，即可下地进行功能锻炼
E.髋部手术后，髋关节外展中立或内旋，预防关节脱位 6．不属于单发的骨软骨瘤的临床表现是 A.年轻人多见 B.好发于干骺端
C.骨发育完成前随年龄的增长而持续不断的发展 D.1％的病人可以恶化
E.单发比多发性骨软骨瘤恶化机会少
7．股骨下端肿痛，局部皮温高，静脉怒张，X线片显示股骨下端有边界不清的骨质破坏区，有三角状骨膜反应。可能是
A.内生骨软骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常见的良恶交界性骨肿瘤为
A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 9．良性骨肿瘤的X线表现特点是
A.边缘清楚，无骨膜反应 B.骨质破坏
C.边缘不清楚，有明显的骨膜反应 D.可见Codman三角 E.呈多处虫蛀状 A2型题
1．女，18岁。右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。最可能的诊断是
A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤 E.骨转移癌 〕
2.男性，28岁。左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应，可能的诊断是
A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 A3型题
1．女性，34岁。右膝关节外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限。X线片示右股骨下端有破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，无骨膜反应。
（1）本病应首先诊断为：
A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨肉瘤 D.骨囊肿 E.骨巨细胞瘤 （2）有利于确诊的检查是：
A.血清碱性磷酸酶增高 B.放射性核素骨扫描 C. CT D.血沉增快 E.局部穿刺活组织检查
（3）本病除好发于股骨下端外，还最常见于以下哪个部位： A.股骨上端 B.胫骨上端 C.胫骨下端