4、被动卧位是指患者自己无力变换卧位时，由其他人帮助安置的卧位。

5、无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

6、灭菌是指清除或杀灭物品中的一切微生物，包括致病和非致病微生物繁殖体和芽胞的过程。

7、消毒是指清除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 8、隔离是将传染病患者或高度易感人群安置在指定地方，以暂时避免与周围人群接触的措施。 对传染病患者采取的隔离称传染源隔离，对易感人群采取的隔离为保护性隔离。

9、医院感染 是指患者、探视者、医院工作人员等在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病，均称为医院感染

10、半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如化验室、消毒室等

11、压疮是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。目前倾向于将其称为压力性溃疡。

12、弛张热体温在39℃以上，波动幅度大，24h体温差可达2℃以上，但都高于正常水平。 常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。

13、稽留热体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过1℃。 常见于伤寒、大叶性肺炎。

14、绌脉 在同一单位时间内脉率少于心率称（短）绌脉 15、少尿是指24h尿量少于400ml

16、无尿 是指24h尿量少于100ml或12h内无尿

17、尿潴留是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。

18、灌肠术是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠的技术，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确定诊断和治疗目的目的。

19、危重病人 生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。

20、临时备用医嘱 12h内有效，病情需要时才执行，只执行一次，过期未执行则失效。 四.简答题（每题5分，共50分）

1、简述抢救病人时正确执行查对制度的方法。

抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿,时间允许情况下，执行write down， read back程序。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。

2、简述半卧位的临床意义

（1）使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。 （2）有利于腹腔引流，使感染局限。

（3）减轻腹部伤口的张力，医学教|育网搜集减轻疼痛，有利于伤口愈合。 （4）能减少头颈部手术后的出血。

3、试述化学消毒灭菌剂的使用原则？

⑴根据物品的性质和病原微生物的特点，选择合适的消毒剂。 ⑵严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

⑶被消毒的物品必须洗净后擦干，浸没于消毒中，使物品完全与溶液直接接触。 ⑷经浸泡消毒后的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，避免消毒剂刺激组织。 ⑸挥发性药品应加盖，并定期测量比重。 4、插胃管时确认胃管在胃内的方法有哪些？

用针筒抽出胃内容物，用试纸检查是否呈酸性。②用注射器快速注入10～20ml空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。③置管子末端于水中，看有无气泡逸出。在胃内不应有气泡。

5、哪些情况下禁用热疗？

（1）急性腹部疾患诊断尚未明确以前不宜应用。因热可使疼痛减轻，掩盖真实病情而误诊断及治疗。 （2）面部危险三角区炎症，忌作热敷。因该处血管丰富，有的静脉内无静脉瓣，且和颅内海绵窦相通，热疗使该处血流量增多，导致炎症扩散，造成严重的颅内感染。

（3）各种原因引起的出血禁用热疗医学教育`网搜集整理，以防局部血管扩张加重出血。 （4）软组织挫伤或捩伤初期禁用热疗，以免加重皮下出血及疼痛。

6、某肠胀气病人使用肛管排气以缓解症状，请问肛管留置的时间？为什麽肛管留置时间不能过长？

肛管留置的时间不超过20分钟，因为长时间留置肛管，会降低括约肌的反应。甚至导致肛门括约肌永久性松弛

7、简述臀中肌、臀小肌，上臂三角肌注射定位法。

臀中肌、臀小肌注射法定位：

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，髂脊、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。 上臂三角肌注射法定位：

部位为上臂外侧，自肩峰下2-3横指。

8、简述三查七对的内容。

三查是指：操作前查、操作时查、操作后查

七对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对方法。 9、简述输血准备工作中的“三查、八对”内容？

“三查”血制品有效期、血制品质量、输血袋装置是否完整； “八对”床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、 血制品种类、剂量。

10、简述病室交班的内容。

（1）病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间。

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（2）病危、病重等病人，应交代人数、床号、姓名。 （3）特殊交班情况应简明扼要。医学教育`网搜集整理

五、论述题（每题10分，共40分）

1、一男性65岁病人，因长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水泡，请判断：⑴病人出现了什么情况？⑵如何分期？⑶应施行哪些护理？ 1）病人发生了压疮， 2）属炎性浸润期。 3）护理：

①应采取积极措施， 去除致病因素， 加强预防措施：

防止局部组织继续受压，增加翻身次数；避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的损伤；保护患者皮肤，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、避免潮湿和排泄物刺激；改善局部血流；加强营养摄取以增强机体抵抗力；做好家属和患者的健康教育；

②保护皮肤，避免感染。保护创面，避免感染，继续加强减压措施；有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎；已经破溃，露出创面的水泡，应消毒创面及其周围皮肤，用无菌敷料包扎；可用人工细胞生长膜涂于伤口表面以加速创面愈合；红外线照射配合治疗；

2、患者张某，35岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41℃，P120次/min,R24次/min,诊断为中暑，需立即行乙醇拭浴降温。请问： （1）操作前应做哪些护理评估？ （2）乙醇溶液的浓度与用量为多少？ （3）拭浴中应注意哪些问题？

（1）护士在操作前应评估：１患者的基本状态：年龄、病情、意识、活动能力、体温、治疗及局部皮肤状况２患者心理反应及合作程度３有无影响冷疗的因素及乙醇过敏史。 （2）乙醇浓度为25—35%

（3）１擦浴过程中应注意观察患者反应，如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时、应立即停止擦浴，并通知医生。２擦浴时在大血管处，如腋窝、腘窝、手心、腹股沟等处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热，擦浴整个过程不超过20min。３禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部足心部。 3.试述注射原则。 （1）严格遵守无菌原则；

（2）严格执行查对制度：三查七对。

（3）严格执行消毒隔离制度：一人一针、一人一止血带、一人一棉垫；

（4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性。应选尖锐、坚固且直、无倒钩、型

号合适的针头；

（5）选择合适的注射部位；

（6）注射的药物应临时抽取，即时注射；

（7）注射前应排尽空气，并防止药液浪费； （8）注药前检查回血；

（9）运用无痛注射技术：

同时注射多种药物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快。

4.试述青霉素过敏反应的急救措施

1、立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。

3、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。

4、保暖，氧气吸入，针刺疗法，如取人中、内关等穴位。

5、经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量。可 用右旋糖酐，必要时可用升压药，如多巴胺，阿拉明，去甲肾 上腺素等。

6、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼克刹米、山梗菜碱等。 必要时实施人工呼吸或气管切开术。

7、心跳骤停时，皮下注射新斯的明0.5-1ml。

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8、肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明 0.5-1ml。

9、在抢救的同时，密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

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