当增加其用量；若中性粒细胞破坏不全，则可适当减少其用量。

（2）因嗜酸性粒细胞易于破碎，混匀不宜太过用力；若使用含甘油的稀释液，因液体的黏稠度大，要适当延长混匀时间或增加混匀次数。

（3）嗜酸性粒细胞计数应在血液稀释后1h内完成，否则嗜酸性粒细胞会逐渐溶解破坏，造成结果偏低。

（4）计数嗜酸性粒细胞时应注意与残留的中性粒细胞区别，以免误认。中性粒细胞一般不着色或着色较浅，胞质颗粒细小或不清。

（5）正常人嗜酸性粒细胞受日间生理变化的影响较大，如早晨较低，夜间较高；上午波动大，下午较恒定，波动可达40%左右。因此，嗜酸性粒细胞计数最好固定采集患者标本的时间（上午8时或下午4时），以减少受日间生理变化的影响。

13．嗜酸性粒细胞计数的稀释液主要有哪几种？试剂的主要成分及其作用有哪些？

嗜酸性粒细胞计数的稀释液主要有：伊红-丙酮稀释液、皂素-甘油稀释液、乙醇-伊红稀释液、溴甲酚紫稀释液、固绿稀释液等。

试剂中的主要成分有 ①丙酮、乙醇等，为嗜酸性粒细胞保护剂；②碳酸钾、草酸铵，促进红细胞和中性粒细胞破坏；③伊红、溴甲酚紫、固绿、曙红等，使嗜酸性粒细胞着色；④甘油，可防止乙醇挥发，⑤枸橼酸盐，EDTA-Na2为抗凝剂，可防止血液凝固。

14．中性粒细胞的毒性变化有哪些？

（1）大小不均：中性粒细胞体积大小相差悬殊，不均一性增大。常见于病程长的化脓性感染。 （2）毒性颗粒：中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、不均匀、随机分布的紫黑色或深紫褐色颗粒，见于严重感染及大面积烧伤时。

（3）空泡：中性粒细胞的胞质或核上出现1个或数个空泡，常见于严重感染。

（4）杜勒小体：中性粒细胞的胞质因毒性变而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，染天蓝色或灰蓝色，直径1～2μm，常见于严重感染。

（5）细胞退行性变和核变性：退行性变是细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等现象。核变性是细胞核发生固缩、溶解及碎裂现象。

（刘成玉）

第四节 血小板检查

一、选择题 【A1型题】

1．血小板计数的适应证不包括 A．不明原因的出血 B．排除血友病

C．监测病人的化疗和放疗过程 D．疑为骨髓增生 E．疑为血小板破坏增加 2．血小板计数首选的稀释液是 A．高铁氰化钾 B．复方碘 C．草酸铵 D．复方尿素

E．稀盐酸

3．血小板计数的参考方法为 A．普通光学显微镜直接计数法 B．普通光学显微镜间接计数法 C．免疫法

D．血细胞分析仪法 E．相差显微镜直接计数法

4．血小板计数的稀释液必须具备的条件不包括 A．能有效抑制血液凝固 B．能防止血小板形态变化 C．能完全破坏红细胞 D．组成复杂并易于保存 E．不利于细菌生长

5．可导致血小板假性减少的是 A．巨大血小板 B．小红细胞 C．红细胞碎片 D．淋巴细胞核碎片 E．细胞质碎片

6．可导致血小板假性增多的是 A．卫星现象 B．红细胞碎片 C．巨大血小板 D．异常蛋白血症 E．血小板聚集或凝集

7．血小板计数规范化操作不包括 A．充液前必须轻轻摇动血小板悬液2min B．显微镜下观察光线要亮 C．器材必须洁净、干燥

D．灌入计数池后静置15min再计数 E．采血1h后完成计数

8．血小板计数生理性变化正确的是 A．午后低，早晨高 B．春季低，冬季高 C．月经后低，月经前高 D．静脉血低，毛细血管血高 E．妊娠中晚期低，分娩后高

9．可引起自发性出血的血小板计数小于 A．400×10/L B．200×10/L

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C．100×10/L D．60×10/L E．10×10/L

10．常有血栓形成危险的血小板计数大于 A．1000×10/L B．400×10/L C．300×10/L D．100×10/L E．60×10/L

11．血小板增多常见于 A．慢性粒细胞性白血病 B．血栓性血小板减少性紫癜 C．脾功能亢进 D．急性白血病 E．放射性损伤

12．血小板反应性增多见于 A．慢性粒细胞性白血病 B．原发性血小板增多症 C．急性化脓性感染 D．真性红细胞增多症 E．脾切除

13．不能导致血小板生成障碍的是 A．急性白血病 B．系统性红斑狼疮 C．再生障碍性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E．恶性肿瘤骨髓转移 14．导致血小板消耗过多的是 A．脾肿大 B．血液被稀释 C．巨大血小板综合征 D．脾功能亢进 E．弥漫性血管内凝血

15．不是原发性血小板增多的是 A．常见脾肿大 B．为干细胞缺陷 C．血小板功能减低 D．并发症少

E．血小板常大于1000×10/L 16．不是继发性血小板增多的是

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9

A．多为反应性 B．脾肿大罕见 C．并发症多见 D．血小板功能正常

E．血小板常小于1000×10/L

17．血小板计数质量保证的主要原则是 A． 可选用尿素稀释液 B． 避免血小板被激活和破坏 C． 准确辨认血小板 D． 可用肝素抗凝血 E． 血标本可以低温保存

18．普通光镜直接计数血小板，首选的是 A． 生理盐水 B． 复方尿素稀释液 C． 草酸铵稀释液 D． 高铁氰化钾稀释液 E． 自动血细胞分析仪稀释液 19．关于血小板的主要功能，错误的是 A． 粘附功能 B． 聚集功能 C． 促进血块收缩 D． 维持血管内皮完整 E． 抗凝血功能 二、问答题

1．血小板计数的稀释液必备的条件有那些？ 2．如何鉴别原发性血小板增多和继发性血小板增多？ 3．如何评价普通显微镜直接计数血小板的方法？

参考答案

一、选择题

1．B 2．C 3．E 4．D 5．A 6．B 7．B 8．B 9．E 10．A 11．A 12．C 13．B 14．E 15．D 16．C 17．B 18．C 19．E 二、问答题

1．①能有效抑制凝血；②迅速固定血小板，防止血小板聚集和形态变化；③溶血性稀释液要能完全破坏红细胞；④组成简单并易于保存；⑤不利于细菌生长。

2．原发性和继发性血小板增多的鉴别 项目 年龄（岁） 病因

原发性

20～40，多＞40 干细胞缺陷

继发性 各年龄段 反应性

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