A、绝对卧床休息 B、给氧 C、心电监护 D、腹部B超检查 E、高糖、高维生素、高蛋白饮食

29、以下治疗哪项是不妥当的：（ ）

A、白蛋白和新鲜血浆 B、足量的维生素K C、肝安 D、海俄辛 E、安定

A4型题 问题30~33

男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420μmol/L，DBIL 210μmol/L，HBsAg（+）。 30、最可能的诊断是 ( ) A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎

C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

31、入院第3天出现发热，体温38℃~39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项检查

A、血常规 B、血培养

C、凝血酶原活动度(PTA) D、腹部B超 E、腹水常规和培养

32、腹水常规检查：细胞总数3×106/ml，WBC2×106/ml，多核70%，单核30%，李凡他试验（+）。以下哪种药物是不妥当的（ ） A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素

C、复达欣 D、头孢三嗪 E、马斯平

33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。治疗后第六天又出现低热，咳嗽，气促，正确的处理是： A、立即照胸片，痰培养

B、加大复达欣剂量 C、改用泰能 D、加糖皮质激素 E、改氟康唑

问题34~38

男，35岁，发现表面抗原阳性10年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下恰及。肝功能：ALT 200μmol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48μmol/L，PTA75%，HBV DNA3×109/ml。 34、下列治疗哪种较为合适

A、拉米夫定 B、干扰素-α

C、胸腺肽 D、泛昔洛韦 E、利巴韦林

35、拉米夫定治疗3个月，哪一指标可能阴转：

A、HBsAg B、HBeAg C、HBV DNA D、抗-HBc E、 抗-HBs

36 、经拉米夫定治疗6个月，病人症状改善，ALT恢复正常，化验HBV DNA（-），HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理 A、继续拉米夫定治疗

B、立即停止拉米夫定治疗

C、改用干扰素-α D、加干扰素-α E、加利巴韦林 37、拉米夫定治疗1年，仍无明显症状，化验ALT90μmol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14μmol/L，HBV DNA3×105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是 A、前C区变异 B、S区变异 C、YMDD变异 D、合并甲型肝炎 E、合并丙型肝炎 38、拉米夫定治疗18个月，病人出现乏力纳差，化验ALT400μmol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80μmol/L，HBV DNA3×109/ml，应如何处理

A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗 B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗 C、改用干扰素-α D、加干扰素-α E、加利巴韦林

B1型题: 问题39~40

A、血清谷丙转氨酶 B、血清白蛋白 C、血清总胆红素 D、凝血酶原时间 E、胆固醇和胆固醇酯

39、反映肝细胞损伤最敏感的指标： （ ） 40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（ ） 问题41~44

A、S区 B、C区 C、X区 D、P区 E、Pre-C区 41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于（ ） 42、编码HBV-DNA聚合酶的区：（ ）

43、编码HBsAg的区（ ） 44、编码HbcAg的基因位于（ ） 问题45~46

A、消化道传播 B、呼吸道传播

C、输血传播 D、性传播 E、虫媒传播 45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( ) 46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( ) 问题47~50

A、无症状携带者 B、急性肝炎 C、慢性肝炎

D、重型肝炎 E、淤胆型肝炎

47、围生期的获得的HBV感染多为（ ） 48、免疫功能的正常人HBV感染多为（ ） 49、免疫功能低下者HBV感染多为（ ） 50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为（ ） B2型题 问题51~56

A、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-） B、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-） C、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） D、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（+） E、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+-），抗HBc（+），HBV DNA高拷贝数

F、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） G、HBsAg(-)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） 51、感染HBV后半个月 （ ） 52、慢性乙肝急性发作 （ ） 53、最可能为HBV变异 （ ） 54、急性乙肝进入恢复期： （ ） 55、注射乙肝疫苗以后： （ ） 56、既往感染过HBV （ ） 问题57~60

A、急性肝炎 B、慢性肝炎轻度 C、慢性肝炎中度 D、慢性肝炎重度 E、急性重型肝炎 F、亚急性重型肝炎 G、慢性重型肝炎 H、淤胆型肝炎

57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常 58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶 59、肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生

60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节

参考答案：

1A 2C 3C 4A 5C 6E 7E 8B 9E 10D 11B 12A 13E 14D 15A 16E 17C 18C 19C 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26D 27D 28 E 29 E 30 D 31E 32A 33A 34A 35C 36A 37C 38A 39A 40D 41E 42D 43A 44B 45A 46C 47A 48B 49C 50C 51A 52D 53E 54F 55B 56G 57A 58D 59E 60F