A1型题

1、感染HBV后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc

2、男，35岁，轻度乏力，纳差，肝区不适1月。体查：无明显黄疸，肝肋下1cm，脾未及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25μmol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)；半年前因溃疡病大出血，输血800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT升高

C、凝血酶原活动度<40% D、碱性磷酸酶增高 E、r-谷氨酰转肽酶增高

4、长沙市某小学一年级某班一周内3个学生相继出现低热, 乏力,恶心,尿黄. 肝功能检查:ALT 1500-3000U/L,血清总胆红素25-50μmol/L. 最可能的诊断是： （ ） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎

5、男性患者，23岁，1周来乏力、恶心、食欲不振，查：ALT230u/L，TBIL25μmol/L，抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），本例应诊断为： A、急性甲型肝炎

B、急性无黄疸型乙型肝炎 C、急性黄疸型乙型肝炎 D、乙肝病毒携带者

E、急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

6、梗阻性黄疸病人显著增高的指标是：（ ）

A、ALT B、AST C、ALB D、GLO E、ALP

7、对重型肝炎的诊断最有意义的临床表现为：（ ） A、高度乏力、呕吐 B、黄疸进行加深 C、出现腹水

D、肝浊音界缩小

E、出现精神—神经症状

8、目前预防乙肝最有效的措施是：（ ） A、注射乙肝疫苗 B、注射免疫球蛋白 C、隔离病人 D、切断传播途径

E、管理好血源

9、丙型肝炎最重要的传播途径是：（ ） A、共用注射针头 B、母婴传播 C、生活接触 D、性滥交 E、输血

10、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的亚型有：（ ） A、4个 B、6个

C、8个 D、10个 E、12个

11、中国大陆汉族地区HBsAg最多见的亚型为： （ ） A、adr、ayr B、adr、adw C、ayr、ayw D、adw、ayr E、adr、ayw

12、女性，20岁，一周来乏力、纳差、尿黄，头3天曾发热38℃。体查：皮肤巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，轻触痛，脾未及，ALT 1820 u/L，TBIL 86μmol/L，DBIL 56μmol/L。最可能的诊断是：（ ）

A、急性黄疸型肝炎 B、急性重型肝炎 C、亚急性重型肝炎 D、淤胆型肝炎 E、急性胆囊炎

13、男性，60岁，研究员。因一周来乏力、纳差、尿黄而入院。ALT 860u/L，TBIL 168 μmol /L，抗-HAV(+)，抗-HBs(+)。一个多月前曾到印度讲学4周。最可能的诊断是： A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

14、女性，28岁，半个月来乏力、纳差、尿黄，近3天来嗜睡，黄疸明显加重，注射部位易出血。肝功能：ALT 600u/L，TBIL300μmol/L，PTA38%。应考虑的诊断为：（ ） A、急性黄疸型肝炎 B、淤胆型肝炎 C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

A2型题

15、对判断肝功能严重程度价值最小的指标是 （ ） A、谷丙转氨酶

B、血清总胆红素 C、血清白蛋白 D、凝血酶原活动度 E、血清胆碱脂酶

16、对于重型肝炎的诊断来说，下列指标均有重要意义，除外：（ ） A、血清总胆红素>170 umol/L B、血清白蛋白<30g/L C、凝血酶原活动度<40% D、胆碱脂酶<15 u E、转氨酶>200 u

17、关于病毒性肝炎，下列哪条是不正确的： （ ） A、甲肝主要经消化道传播

B、HBV、HCV、HDV主要经输血传播 C、丙肝抗体具有保护性

D、成人HEV感染多为显性感染 E、乙肝多为散发性发病

18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症，不正确的是（ ） A、有心、肝、肾功能不全者 B、肝硬化失代偿期者 C、肝炎活动期者 D、年龄60岁以上者 E、年龄10岁以下者

19、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的：（ ）

A、甲、戊型肝炎通过粪—口途径传播 B、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途径传播

C、甲、戊型肝炎多见于幼儿 D、丙型肝炎多为慢性 E、甲型肝炎病后免疫持久，戊型肝炎病后免疫不持久

20、关于慢性乙肝IFN-α治疗的禁忌症，哪项是不正确的： A、HBV复制同时ALT异常者 B、有自身免疫性疾病者 C、失代偿肝硬化

D、重要器官严重病变

E、血清总胆红素大于正常上限2倍

A3型题 问题21~23

男性，32岁。4年前发现HBsAg (+)，ALT偶尔升高，近2年来ALT升高持续时间长，近2个月来感到乏力、食欲较差。体查：巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下0.5-1cm，脾肋未及。ALT180u/L，TBIL26μmol/L，HBsAg (+)，HBeAg9(+)，抗-HBc(+)，HBV DNA 2.5×109/ml。

21、最可能的诊断是 ( ) A、急性黄疸型肝炎 B、慢性乙型肝炎，轻度

C、慢性乙型肝炎，中度 D、慢性乙型肝炎，重度 E、慢性重型肝炎

22、对于本例的诊断来说，最可靠的指标是 ( )

A、ALT/AST B、ALB/GLO C、HBeAg(+) D、B超检查 E、肝组织学检查

23、如欲进行抗病毒治疗，首选哪种药物较为妥当：( )

A、干扰素 B、拉米夫定 C、泛昔洛韦 D、白介素-2 E、日达仙

问题24~26

某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩膜轻度黄疸，肝肋下3cm。 24、最可能的诊断是：（ ）

A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎

25、对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是： A、立即注射甲肝疫苗 B、立即注射乙肝疫苗 C、立即注射丙种球蛋白

D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白 E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白

26、以下处理哪项是不妥当的： A、卧床休息

B、给予清淡、富于营养的饮食 C、静脉滴注维生素C，葡萄糖 D、干扰素抗病毒治疗 E、隔离至起病后3周

问题27~29

男性，29岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深20天，烦躁不安，神志恍惚1天入院，既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音，肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。 27、最可能的临床诊断是：（ ） A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎重度 C、急性重型肝炎亚 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

28、以下处理哪项是不妥当的：（ ）

A、绝对卧床休息 B、给氧 C、心电监护 D、腹部B超检查 E、高糖、高维生素、高蛋白饮食

29、以下治疗哪项是不妥当的：（ ）

A、白蛋白和新鲜血浆 B、足量的维生素K C、肝安 D、海俄辛 E、安定

A4型题 问题30~33

男，30岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深1月，腹胀，尿量减少1周入院。既往体健。体查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420μmol/L，DBIL 210μmol/L，HBsAg（+）。 30、最可能的诊断是 ( ) A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎

C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎

31、入院第3天出现发热，体温38℃~39℃，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项检查

A、血常规 B、血培养

C、凝血酶原活动度(PTA) D、腹部B超 E、腹水常规和培养

32、腹水常规检查：细胞总数3×106/ml，WBC2×106/ml，多核70%，单核30%，李凡他试验（+）。以下哪种药物是不妥当的（ ） A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素

C、复达欣 D、头孢三嗪 E、马斯平

33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。治疗后第六天又出现低热，咳嗽，气促，正确的处理是： A、立即照胸片，痰培养

B、加大复达欣剂量 C、改用泰能 D、加糖皮质激素 E、改氟康唑

问题34~38

男，35岁，发现表面抗原阳性10年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。体查：慢性肝病面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下2cm，脾肋下恰及。肝功能：ALT 200μmol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48μmol/L，PTA75%，HBV DNA3×109/ml。 34、下列治疗哪种较为合适

A、拉米夫定 B、干扰素-α

C、胸腺肽 D、泛昔洛韦 E、利巴韦林

35、拉米夫定治疗3个月，哪一指标可能阴转：

A、HBsAg B、HBeAg C、HBV DNA D、抗-HBc E、 抗-HBs

36 、经拉米夫定治疗6个月，病人症状改善，ALT恢复正常，化验HBV DNA（-），HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理 A、继续拉米夫定治疗

B、立即停止拉米夫定治疗

C、改用干扰素-α D、加干扰素-α E、加利巴韦林 37、拉米夫定治疗1年，仍无明显症状，化验ALT90μmol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14μmol/L，HBV DNA3×105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是 A、前C区变异 B、S区变异 C、YMDD变异 D、合并甲型肝炎 E、合并丙型肝炎 38、拉米夫定治疗18个月，病人出现乏力纳差，化验ALT400μmol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80μmol/L，HBV DNA3×109/ml，应如何处理

A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗 B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗 C、改用干扰素-α D、加干扰素-α E、加利巴韦林

B1型题: 问题39~40

A、血清谷丙转氨酶 B、血清白蛋白 C、血清总胆红素 D、凝血酶原时间 E、胆固醇和胆固醇酯

39、反映肝细胞损伤最敏感的指标： （ ） 40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（ ） 问题41~44

A、S区 B、C区 C、X区 D、P区 E、Pre-C区 41、编码HBeAg的基因的起始密码子位于（ ） 42、编码HBV-DNA聚合酶的区：（ ）

43、编码HBsAg的区（ ） 44、编码HbcAg的基因位于（ ） 问题45~46

A、消化道传播 B、呼吸道传播

C、输血传播 D、性传播 E、虫媒传播 45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( ) 46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( ) 问题47~50

A、无症状携带者 B、急性肝炎 C、慢性肝炎

D、重型肝炎 E、淤胆型肝炎

47、围生期的获得的HBV感染多为（ ） 48、免疫功能的正常人HBV感染多为（ ） 49、免疫功能低下者HBV感染多为（ ） 50、HBV基因突变逃避免疫清除可成为（ ） B2型题 问题51~56

A、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-） B、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（-），抗HBc（-），抗- HBc-IgM（-） C、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） D、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（+），抗-HBe（-），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（+） E、HBsAg(+)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+-），抗HBc（+），HBV DNA高拷贝数

F、HBsAg(-)，抗-HBs（+），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） G、HBsAg(-)，抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗HBc（+），抗- HBc-IgM（-） 51、感染HBV后半个月 （ ） 52、慢性乙肝急性发作 （ ） 53、最可能为HBV变异 （ ） 54、急性乙肝进入恢复期： （ ） 55、注射乙肝疫苗以后： （ ） 56、既往感染过HBV （ ） 问题57~60

A、急性肝炎 B、慢性肝炎轻度 C、慢性肝炎中度 D、慢性肝炎重度 E、急性重型肝炎 F、亚急性重型肝炎 G、慢性重型肝炎 H、淤胆型肝炎

57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常 58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶 59、肝细胞大块坏死，坏死细胞占2/3以上，无明显肝细胞再生

60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节

参考答案：

1A 2C 3C 4A 5C 6E 7E 8B 9E 10D 11B 12A 13E 14D 15A 16E 17C 18C 19C 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26D 27D 28 E 29 E 30 D 31E 32A 33A 34A 35C 36A 37C 38A 39A 40D 41E 42D 43A 44B 45A 46C 47A 48B 49C 50C 51A 52D 53E 54F 55B 56G 57A 58D 59E 60F