世界胃肠病学组织全球指南-益生菌和益生元 下载本文

益生元和合生素

益生元是一种营养成分(多由人体内难以消化的非淀粉多糖和低聚糖构成), 它能选择培养消化道内一群特定的微生物。它能促进有益细菌的生长,并使之超过有害菌的生长。

与益生菌不同,大多数的益生元被用作食物成分—比如用于饼干,谷物,巧克力,糊状食品和奶制品中。常见的益生元有: ? 低聚果糖 ? 菊糖 ? 低聚半乳糖 ? 乳果糖 ? 母乳低聚糖

乳果糖是一种合成的双糖,用做药物可以治疗便秘和肝脑性疾病。益生元低聚果糖(OF)可以在很多天然食物中找到,如小麦,洋葱,香蕉,蜂蜜,大蒜和葱。低聚果糖也可以从菊苣根中分离出或者用蔗糖酶合成。

低聚果糖在结肠中发酵可以产生大量生理效应,包括: ? 增加结肠中双歧杆菌的数量 ? 增加钙的吸收 ? 增加粪便的重量 ? 缩短胃肠道传输时间 ? 有可能降低血脂水平

增加结肠中的双歧杆菌已被验证有益于人体健康,因为它可以产生化合物抑制潜在的病原体,降低血氨水平,并且产生维生素和消化酶。

合生元是益生菌和益生元合成物。合生元产品同时兼有益生菌和益生元的功效。

菌属,菌种和菌株

研究表明,益生菌具有多种潜在促进健康的作用。但是,它的效果仅在依附于菌株群或单个菌株上显现,而不是菌属或者整个乳酸菌群或其他益生菌。

菌株特功效的涵义:

? 必须通过对销售产品中特定菌株的测试以证明其具有促进健康的功效。 ? 对特定菌株研究得到的结果和综述文章不能作为支持未经检测菌株健康、促进功

效的证据。 ? 显示特定菌株特定剂量有效的研究不能用作为支持较低剂量菌株也具有健康促进

功效的充分证据。 另外,必须考虑到载体/填料在功效中的作用。有些功效在使用不同的载体填料后就无法重新产生—例如可能导致了菌株活性的降低。

一个益生菌菌株按照菌属,菌类和字母数字命名排列。在科学界,有一种公认的微生物命名法—比如,干酪乳杆菌 DN-114 001 (Lactobacillus caseiDN- 114 001) 或鼠李糖乳杆菌 GG(Lactobacillus rhamnosusGG) (表3). 表3 微生物系统命名法 菌属菌类菌种符号

乳酸杆菌鼠李糖 GG 乳酸杆菌干酪 GN-115 001

市场和贸易用名没有被规定,公司可以按自身喜好命名其生产的益生菌产品— 比如, LGG。

2 产品,健康声明和商业贸易 市场潜力

高益生菌含量的产品已在欧洲,亚洲且近期已在世界其他地区都获得了巨大的成功。市场的成功将能促进消费及产品研发。

通常,营养学家或医生都会推荐益生菌,市场上有很多类型的益生菌产品销售(图. 2). 食物替代餐膳食补充保健品非处方药品处方药品 图. 2 影响健康和疾病的干预频谱。

健康声明

益生菌的作用是协助机体的天然肠道微生物群。一些益生菌制剂已被用于预防抗生素导致的腹泻,或用于抗生素相关性微生态失调治疗的一部分。研究显示益生菌对许多胃肠道或胃肠道外疾病都有疗效,包括炎症性肠病 (IBD),肠易激综合征(IBS),阴道感染和增强免疫力。有些益生菌还被发现能提高早产儿的存活率,也有实验研究了一些益生菌与特应性湿疹和肝硬化并发症的关系。虽然有一些研究证据显示益生菌可以降低胆固醇,但尚不确定。

总体而言,有关益生菌最有力的临床证据与其在提高肠道健康和刺激免疫功能中的作用相关的。

正当性 — 研究和证据

益生菌的益处可以从多方面进行辩证,这取决于预先使用何种产品。最常见的声明提出益生菌和人体正常结构及功能的相关性,被称为―结构—功能声明‖。这通常被称为是―软‖声明,因为不允许在声明中提到疾病或病证,而这些声明依旧需要通过双盲和安慰剂对照的人体研究来证实。体外和动物研究虽然在临床研究中很重要,但是作为声明的证据仍不证充分。

农业科技理事委员会(www.cast-science.org)发表了一篇有关益生菌的文章, 对于其产品有如下证述:

? 很不幸,目前一些产品被冠名为益生菌,但是缺乏妥善定义或是人体对照研究支

持。 ? 有关益生菌的研究速度近年有所加快: 在 2001–2005 中发表的有关益生菌的

人体临床研究数量是1996–2000 年的 4 倍之多。 ? 对于某些产品,市场所宣称的功效与研究所得的功效之间有很大的差距。 ? 为了迎合标签法的要求,调整可行微生物的种类数量以及对健康有益的剂量的

失败产品已经被记录在案。 ? 政府在制定新益生菌株开始用于人体的衍生政策时, 应该将 FAO/WHO 工作

组于2002 年所提出的关于食品中益生菌功能和安全科学依据指南作为起点。 ? 建议制造商标明产品中每种益生菌的菌属,菌种和菌株,以及每个益生菌株在保

质期内所含有的活菌数。

图表4含益生菌株的产品举例 菌株名(可选择的命名)品牌名生产商

动物双歧杆菌DN173010达能碧悠法国达能集团 动物双歧杆菌乳亚种Bb-12 科汉森 短双歧杆菌益力多Bifiene益力多 婴儿双歧杆菌35624 Align

宝洁

乳酸双歧杆菌 HN019(DR10)HowaruBifido丹尼斯克 长双歧杆菌BB536森永乳业

肠球菌 LAB SF 68 BioflorinCerbios-Pharma 大肠杆菌Nissle 1917MutaflorArdeypharm

嗜酸乳杆菌 LA-5 科汉森 嗜酸乳杆菌 NCFM 丹尼斯克 干酪乳酸杆菌 DN-114 001 Actimel,DanActive达能

干酪乳酸杆菌CRL431 科汉森 干酪乳杆菌F19

Cultura爱氏晨曦

干酪乳杆菌Shirota 益力多益力多

约氏乳酸杆菌 La1(Lj1) LC1 雀巢 乳酸乳杆菌L1A

Norrmejerier

植物乳杆菌 299V GoodBelly,ProViva乐塞

罗伊氏乳杆菌 DSM 17938 L.reuteriProtectis拜奥

鼠李糖乳杆菌 ATCC53013 (LGG)Vifit and others 维利奥 鼠李糖乳杆菌 LB21 VerumNorrmejerier 唾液乳杆菌 UCC118