精品文档
11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请分别计算1988年该病的发病率，1988年6月30日的患病率，1988年期间患病率，1988年的死亡率。（用千分率表示）
2、某项调查显示在该地区因意外伤害发生的儿童中，家庭经济条件差的儿童数是家庭经济条件好的儿童数的3.5倍。故认为经济条件是儿童意外伤害发生的原因之一。问该结论正确吗？为什么？
3、在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料：吸烟组肺癌的发病率为51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为21.0/10万人年。请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果做出解释与评价。 【参考答案】 一、单项选择 [A型题]
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 D B C D C E E C C C A B 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 A B D E C A C D C C B A 25 26 27 28 C B D D [B型题]
1 2 3 C E A
二、多项选择 1 2 3 4 ABCD CDE ABD ABCD 5 6 7 8 BCD ACDE BE ABDE 9 10 11 12 ACE BDE AE ACDE 13 14 15 BC BCDE ACE 三、名词解释
1、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2、患病率：某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
3、PYLL：潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 4、DALY：伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 5、epidemic：流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。
6、描述性研究：通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。
7、现况研究：又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量(因素)与疾病或健康状况的关系。
8、Census：普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。
9、生态学谬误：是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。
10、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
11、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。 12、危险因素：泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素。
13、SMR：标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比。 14、观察终点（end-point）：就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。 15、AR%：归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比。
四、论述题
1、简述流行病学研究方法。
答：流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类。
.
精品文档
图-流行病学研究方法（按设计类型分类）
2、试述发病率与患病率的不同点比较。 发病率 患病率 定指一定时期内，一定人群指某特定时间内总人口义 中，某病新病例出现的频中，曾患有某病(新旧病例率。 之和)所占的比例。 分一定期间内的新发病人新旧病例之和 子 数 分可能发生该病的人群。 被观察人数 母 数理论上发病率可以大于1 小于等于1 值 应常用于描述疾病分布；提患病率取决于发病率和病用 出病因假说，探索可能的程两个因素。常用于表示病因；评价防治措施的效病程长的慢性病的发生与果；疾病监测资料；前瞻流行情况，可为医疗设施性研究。 规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。 3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？ 答：影响患病率升高的因素：①病程延长；②发病率升高③病例迁入；④健康者迁出；⑤诊断水平提高；⑥报告率提高；⑦未治愈者寿命延长；⑧易感者迁入。
影响患病率降低的因素：①病程缩短；②发病率下降；③病例迁出；④健康者迁入；⑤治愈率提高；⑥病死率提高 4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
答：⑴年龄分布出现差异的原因：传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征。
⑵疾病年龄分布的分析方法：①横断面分析：是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系。②出生队列分析：是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义。 5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？
答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？
答：⑴原因：①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者。②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多。③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降。
⑵间隔长短取决于：①易感者与免疫者的比例大小。②新易感者补充积累的速度。③人群免疫持续时间长短。④取决于病原体变异的速度。
7、简述现况研究的目的与特点是什么?
答：⑴目的：①掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；②提供疾病病因研究的线索；③确定高危人群；④评价疾病监测、预防接种等防治措施效果；
⑵特点：①开始时一般不设对照组；②现况研究的特定时间；③在确定因果联系时受到限制；④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚。
答：⑴产生原因：①主观选择研究对象；②任意变换抽样方法；③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；⑤回答不准确或回忆不清；⑥调查偏倚；⑦测量误差。
⑵偏倚的控制：①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；②提高研究对象的依从性和受检率；③正确选择测量工具和检测方法；④培训调查员，统一标准和认识；⑤做好资料的复查复核工作；⑥选择正确的统计分析。 9、简述队列研究的基本原理及其基本特点。
答：⑴基本原理：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系。
⑵队列研究的基本特点是：属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系。 10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义。 RR OR 含义 暴露组的危险度与对照暴露组发病率与对照组组的危险度之比。更具有发病率相差的绝对值，如斌饮血意义 果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生。更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。 .
精品文档 意义 ①E发病或死亡的危险是ē的多少倍 ②RR值↑暴露的效应↑暴露与结局关联强度↑ ①E与ē 人群比较，所增加的疾病发生数量 ②AR值↑暴露因素消除后所减少的疾病数量↑ 五、应用题
1、答：1988年该病的发病率=20‰
1988年6月30日的患病率=88‰ 1988年期间患病率=100‰ 1988年的死亡率=4‰
2、答：该结论不正确；因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度。 3、答：Ie=51.0/10万人年，I0=5.0/10万人年，It=21.0/10万人年
⑴RR= Ie/ I0=10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的10.2倍。
⑵AR= Ie-I0=46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为46.0/10万人年。
⑶AR%=（Ie-I0）/ I0×100%=90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的90.2% 。 ⑷PAR=It-I0=16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为16.0/10万人年。
⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为76.2%
.
精品文档
.