E.细支气管肺泡癌
28.肺小细胞癌的病理学特点包括 A.常为周边型 B.癌细胞排列密集
C.癌细胞胞质稀少，似裸核
D.癌细胞胞质内可见神经分泌颗粒 E.癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样
29.下列哪些肺部疾病常引起肺门淋巴结肿大 A.肺气肿 B.矽肺 C.慢性支气管炎 D.肺癌 E.支气管扩张
30.与吸烟直接相关的肺部疾病有
A.慢性支气管炎 B.肺气肿
C.支气管扩张 D.肺癌 E.矽肺
【问答题】
1.简述慢性支气管炎的主要病理变化。
2.慢性支气管炎是如何引起阻塞性肺气肿和肺心病的？
3.肺气肿分为哪些类型？
4.比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要区别。
5.解释大叶性肺炎红色肝样变期下述临床表现产生的病理机制：
（1）肺实变（2）铁锈色痰（3）胸痛（4）发绀 6.简述大叶性肺炎灰色肝样变期主要病理变化。 7.简述病毒性肺炎的病变特点。 8.肺癌的大体和组织学类型有哪些？ 参考答案 【名词解释】
1.肺气肿 指末梢肺组织舍气量过多伴肺泡间隔破坏,肺组织弹性减弱,导致肺体积增大、功能降低的一种疾病状态。
2.肺心病 由于肺部疾病、胸廓畸形或肺血管病变所引起的以肺动脉高压、右心肥大为主的心脏病。 3.支气管扩张症 是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病
4.肺肉质变 大叶性肺炎时，由于病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解渗出物中的纤维素，致肺泡腔内纤维素性渗出物机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。
5.巨细胞肺炎 病毒性肺炎时，细支气管上皮和肺泡上皮增生、肥大，并可融合形成多核巨细胞，故称巨细胞肺炎，常见于麻疹性肺炎。
6.硅肺 长期吸入含游离二氧化硅粉尘所引起的一种职业病。
7.硅结节 硅结节是硅肺的特征病变，早期硅结节主
要由吞噬硅尘的巨噬细胞组成，即细胞性结节；随病程进展，结节由增生的胶原纤维取代，即纤维性硅结节。典型的硅结节主要由同心层状或旋涡状排列的玻璃样变的胶原纤维组成，结节内可见管壁增厚，管腔狭窄的小血管。 【填空】
1.数目增多 增生、肥大 粘液化
2.慢性阻塞性肺气肿 慢性肺原性心脏病 支气管扩张症
3.细支气管阻塞性通气障碍 细支气管支撑组织破坏
4.肺动脉高压 肺细小动脉痉挛 肺毛细血管床减少
5.慢性支气管炎 硅肺 慢性纤维空洞型肺结核 6.充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
7.纤维素 中性粒细胞 受压迫 8.炎症波及胸膜
9.充血水肿期 溶解消散期 红色肝样变期 灰色肝样变期 红色肝样变期
10.肺肉质变 胸膜肥厚和粘连 肺脓肿和脓胸 败血症或脓毒败血症 感染性休克
11.细支气管 所属肺泡 融合性小叶性肺炎
12.纤维素性炎 肺炎球菌 青壮年 化脓性炎 细菌混合 小儿 老年人 久病卧床者 13.嗜军团杆菌 急性纤维素性化脓性炎 14.肺炎支原体 病毒 淋巴细胞 单核细胞 15.间质
16.硅结节的形成 间质弥漫性纤维化 17.2/3 2cm
18.肺结核病 慢性肺源性心脏病 肺部感染和阻塞性肺气肿
19.鼻咽顶部 外侧壁 咽隐窝 柱状 20.中央型 周围型 弥漫型
21.鳞状细胞癌 腺癌 腺鳞癌 小细胞癌 大细胞癌 肉瘤样癌 【是非题】
?5.√ 6.√ 7.??????4.???????2.√ 3.?1. ??8. √ 9.√ 10. 【单项选择题】
1.C 2.D 3.A 4.A 5.C 6.A 7.C 8.C 9.D 10.E 11.B 12.D 13.E 14.A 15.B 16.C 17.B 18.C 19.E 20.E 21.D 22.D 23.A 24.C 25.C 26.C 27.D 28.C 29.B 30.C 31.B 32.D 33.A 34.E 35.D 36.A 37.B 38.D 39.A 40.B 41.C 42.E 43.B 44.C 45.D 46.A 47.D 48.C 49.A
37
50.E 51.B 52.E 53.E 54.B 55.C 56.A 57.E 58.E 59.D 60.A 61.A 62.A 63.D 64.A 65.E 66.A 67.E 68.C 69.D 70.A 71.D 72.C 73.B 74.C 75.A 76.A 77.E 78.B 79.B 80.A 【多项选择题】
1.ABCE 2.ABCDE 3.ABC 4.BCDE 5.AB 6.ABCDE 7.BCD 8.ABCDE 9.BCDE 10.ABCDE 11.BCDE 12.ABE 13.BD 14.BC 15.ABCD 16.ABCD 17.BCE 18.ABCE 19.CE 20.ACDE 21.ABE 22.ABCDE 23.ABCDE 纤维素性胸膜炎等。
5.（1）肺实变：肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞等渗出物，使肺泡内无气。（2）铁锈色痰：肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰咳出，使痰呈铁锈色。（3）胸痛：炎症波及胸膜，引起纤维素性胸膜炎。（4）发绀：肺泡通气／血流比例失常所致。
6.肉眼见病变肺叶肿大，色灰白，质实如肝。镜下见肺泡腔内纤维素渗出，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压。
24.CE 25.AD 26.ABCDE 27.ABC 28.BCDE 29.BD 30.ABD 【问答题】
1.①呼吸道粘液-纤毛排送系统受损；②腺体肥大、增生；③管壁充血、水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌断裂、萎缩，软骨变性、萎缩或骨化。 2.慢性支气管炎时，由于细支气管阻塞性通气障碍和细支气管支撑组织的破坏，使呼气阻力大于吸气，吸入的气体量多于呼出的气体量，久之末稍肺组织含气量增多、膨胀，形成慢性阻塞性肺气肿。肺气肿时由于肺泡壁毛细血管受压、闭塞、数目减少及肺部细小动脉痉挛，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压和右心肥大，形成肺心病。
3.（1）肺泡性肺气肿：包括①腺泡中央型肺气肿；②腺泡周围型肺气肿；③全腺泡型肺气肿。（2）间质性肺气肿。（3）其它类型肺气肿：包括①不规则肺气肿；②代偿性肺气肿；③老年性肺气肿。 4.大叶性肺炎与小叶性肺炎的比较表
大叶性肺炎 小叶性肺炎
病原体 多为肺炎链球菌 多为细菌混合感染
患者 青壮年 儿童、老人、多病卧床者
病变范围 肺段乃至整个大叶 呈小叶分布 病变性质 纤维素性炎 化脓性炎 病变特点 病变肺叶肿大重量 病变呈灶状，多见于两肺
增加，分为充血水 下叶和背侧，病变以发炎 肿期、红色肝变期、 的支气管为中心, 病灶区 灰色肝变期及溶解 肺泡内充满脓性渗出物， 消散期。 病灶周围肺组织呈代偿性 肺气肿。
并发症 少见，可并发肺肉质 较常见，可并发呼吸衰竭、 变、肺脓肿及脓胸、 心力衰竭、肺脓肿及脓胸、 败血症、中毒性休克、 脓毒败血症等
7.病变表现为间质性肺炎。肉眼观，病变常不明显，肺组织轻度肿大。镜下，肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，间质有淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物。病变重者在肺泡腔内形成透明膜。支气管和肺泡上皮细胞可增生，并形成多核巨细胞。在上皮细胞和多核巨细胞胞浆或胞核内可见病毒包涵体，是诊断病毒性肺炎的主要根据。 8.（1）大体类型：①中央型（肺门型）；②周围型；③弥漫型。（2）组织学类型：①鳞状细胞癌；②腺癌；③腺鳞癌；④小细胞癌；⑤大细胞癌；⑥肉瘤样癌。 第八章 消化系统疾病
【名词解释】
1.肠上皮化生 2.假幽门腺化生 3.消化性溃疡病 4.肝细胞气球样变 5.嗜酸小体 6.毛玻璃样肝细胞 7.点状坏死 8.碎片状坏死 9.桥接坏死 10.肝硬化 11.假小叶 12.肝性脑病 13.革囊胃 14.印戒细胞癌 15.krukenberg瘤 【填空】
1.慢性胃炎的类型有_______、_______、_______和_______。
2.慢性萎缩性胃炎A型属于_______性疾病，病变部位主要在
_______和_______部，并伴有_______；B型病变多发生在_______。
3.胃溃疡多发生在_______，尤其多见于_______；十二指肠溃疡多发生在_______部,以靠近幽门环的_______最多见。
4.溃疡病溃疡底部，由内向外可分为_______、_______、_______、_______四层。
5.溃疡底部由胃液消化造成的病变是_______和 _______层。
6.溃疡病的并发症及结局包括 _______、_______、_______、_______、_______。
7.阑尾炎发病的主要因素是_______和 _______。
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8.急性蜂窝织性阑尾炎常合并 _______及 27.原发性肝癌的组织学类型可分为 三种，其中以_______。 _______最常见。 9.病毒性肝炎的基本病变中，变性包括 _______ ， 【是非题】 _______；坏死 _______ ，_______ 。 1.慢性浅表性胃炎病变局限于粘膜全层，未及粘膜下10.病毒性肝炎按坏死灶的范围和分布不同，可分为层。 _______、_______、_______、_______。 2.慢性萎缩性胃炎患者出现食欲下降，上腹部不适或11.病毒性肝炎时间质的反应性增生包括_______、隐痛的主要原因是胃腺萎缩、主细胞和壁细胞减少。 _______及_______增生。 3.三种慢性胃炎相比较，慢性肥厚性胃炎较易发生癌12.急性普通型肝炎时肝细胞广泛_______，且以 变。 _______为主，表现为_______ 和 _______ ；而 4.溃疡病是以胃或十二指肠形成溃疡为特征的一种_______ 轻微，主要为_______。 13.亚急性重型肝炎的特点既有大片的 _______ ，又有肝细胞_______ 。 14.急性重型肝炎与亚急性重型肝炎镜下最主要的区别是有无_______和_______ 。 15.肝硬化的病变特点以_______、_______、_______ 三种改变为主，并反复交错进行。 16.门脉性肝硬化早、中期阶段肝体积正常或 _______，质地正常或_______；晚期肝体积 _______，重量_______，表面呈结节状，结节大小 _______，直径一般不超过_______ 。 17.门脉性肝硬化相当于国际纯形态分类中的 _______ ；而坏死后性肝硬化相当于_______和_______。 18.肝硬化时较重要的三组侧支循环可分别造成_______曲张，_______曲张和_______曲张。 19.食道癌的组织学分型是以_______最多见，_______次之，其发生部位以食管_______为最多见， _______ 次之， _______最少。 20.早期微小胃癌形态学研究推测，胃癌主要发生自 _______和_______ 的干细胞。 21.早期胃癌中，若直径_______者为微小癌；直径 _______者称小胃癌。 22.进展期胃癌肉眼形态可分为 _______型、_______型和_______型。 23.常见于胃窦部的胃部疾病有_______、_______、_______和 _______。 24.大肠癌的好发部位以 _______为多见，肉眼类型左侧大肠癌多为 _______ ，易引起肠壁 _______，早期现 症状，右侧大肠癌肉眼类型则以 _______为多见。 25.原发性肝癌是由_______或 发生的恶性肿瘤。 26.原发性肝癌晚期肉眼可分为_______、_______、_______三型，其中以_______最常见。
常见病。 5.良性溃疡较小较浅，而恶性溃疡较大较深。 6.十二指肠溃疡较胃溃疡更易发生穿孔。 7.慢性酒精中毒是我国门脉性肝硬化的主要原因。 8.食管下段静脉丛曲张破裂是上消化道出血最常见的原因。 9.肝硬化时的腹水为渗出液。 10.黄疸属于肝硬化时肝功能障碍的临床表现。 11.坏死后性肝硬化时肝功能障碍较门脉性肝硬化出现的早。 12.晚期胃癌可经胸导管转移到左锁骨上淋巴结。 13.早期食管癌指癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 【单项选择题】 1.慢性胃炎是 A.细菌引起的特异性炎 B.病毒引起的特异性炎 C.支原体引起的异性炎 D.病原体引起的非特异 性炎症 E.多种原因引起的非特异性炎症 2.慢性胃炎的最主要病因是
A.吸烟 B.酗酒 C.幽门螺杆菌感染 D.自身免疫 E.药物应用不当 3.慢性浅表性胃炎的主要病变特点是 A.胃粘膜变薄 B.肠上皮化生 C.可见粘膜下血管 D.胃粘膜点状出血、糜烂 E.固有层中性粒细胞浸润 4.慢性浅表性胃炎病变累及
A.粘膜层上1/3 B.粘膜层上1/2 C.粘膜层上2/3 D.粘膜全层 E.粘膜层和粘膜下层 5.慢性萎缩性胃炎的特征病变是 A.粘膜腺体萎缩 B.粘膜炎症 C.假幽门腺化生 D.肠上皮化生 E.固有层淋巴细胞、浆细胞浸润
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6.B型慢性萎缩性胃炎
A.胃体部有弥漫性病变 B.不发生癌变 C.血清自身抗体阳性 D.常伴有恶性贫血
E.镜下见胃粘膜变薄 7.B型萎缩性胃炎常见
A.假幽门腺化生 B.肠上皮化生
C.鳞状细胞化生 D.骨化生 E.软骨化生
8.下列哪种情况与消化性溃疡的发病无关 A.幽门螺杆菌感染 B.吸烟
C.壁细胞总数减少 D.粘摸屏障功能破坏 E.长期服用阿司匹林
9.慢性胃溃疡病变位置最常见于
A.胃前壁 B.胃后壁 C.胃小弯区近贲门部 D.胃大弯近幽门处
E.胃小弯近幽门处
10.十二指肠溃最多见的部位是
A.球部 B.降部前壁 C.降部后壁 D.升部前壁 E.升部后壁
11.消化性溃疡底部不具有
A.炎症渗出 B.肉芽组织 C.肉芽肿 D.瘢痕组织 E.组织坏死
12.十二指肠溃疡
A.多位于降部 B.与胃酸分泌过高有关
C.易发生癌变 D.不易发生出血 E.不易发生穿孔
13.慢性胃溃疡最常见的合并症是
A.幽门狭窄 B.穿孔 C.出血 D.癌变 E.粘连
14.消化性溃疡底部瘢痕组织中的小动脉内膜炎不导致
A.血栓形成 B.管壁增厚 C.溃疡不易愈合 D.血管破裂出血 E.局部供血不足
15.上消化道大量出血最常见的原因是：
A.急性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎 D.弥漫性浸润性胃癌
E.溃疡病
16.出现柏油样便时首先应考虑
A.痔疮 B.溃疡病 C.直肠癌 D.肠结核 E.痢疾
17.消化性溃疡不会直接导致
A.呕血、柏油样便 B.脱水、酸中毒 C.幽门梗阻 D.穿孔 E.癌变
18.急性单纯性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润
19.急性蜂窝织炎性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部发生坏疽
C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞、脓液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润 20.慢性阑尾炎的病变特点是阑尾
A.全层弥漫性中性粒细胞浸润 B.局部坏疽 C.粘膜坏死伴中性粒细胞浸润 D.闭塞，远端粘液潴留
E.纤维组织增生伴炎细胞浸润 21.最易合并穿孔的疾病是
A.十二指肠溃疡 B.溃疡型胃癌 C.慢性溃疡性结肠炎 D.溃疡型肠癌 E.坏疽性阑尾炎
22.我国病毒性肝炎最常见的病原体是
A.HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.HEV
23.HAV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播 C.呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播
24.HBV的主要传播途径是
A.经血传播 B.消化道传播 C.呼吸道传播 D.性传播 E.母婴传播
25.病毒性肝炎时肝细胞最常见的变质性病变是 A.脂肪变性 B.嗜酸性变 C.嗜酸性坏死 D.细胞水肿 E.溶解性坏死
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